Achilles-ín szakadása »okai, kezelése, leállása
- okoz
- Tünetek
- diagnózis
- Megkülönböztető diagnózis
- terápia
- Bonyodalmak
- előrejelzés
- Állásidő
- Betegszabadság
- Tippek
A Achilles-ín szakad (Achilles-ín szakadás) az az ín, amely az alsó lábszár (borjú) hátsó részén található izmokat összekapcsolja a sarokcsonttal, teljesen vagy részben megszakítva. A fájdalom gyakran súlyos, és a láb már nem hajolhat le megfelelően a bokánál. A legtöbb esetben az Achilles-ín műtéti kezelése szükséges.
okoz
A borjúizmok aktivitása az Achilles-ínen keresztül a calcaneus nevű kiálló csonton keresztül jut át a láb vázához. Az ín segítségével a láb lefelé mozgatható és feltekerhető, így erőteljes járás, futás és ugrás lehetséges.
Nagy terhelés esetén előfordulhat, hogy az Achilles-ín elszakad, vagy a sarokcsont csontrészeivel is elszakad. Az Achilles-ín szakadásának gyakori oka az erő hirtelen alkalmazása, pl. B. ugrásokhoz, sprintekhez vagy a mozgás irányának gyors megváltoztatásához. Ezért az Achilles-ín számos szakadása sportbaleseteknél fordul elő.
A korábbi kopás ösztönözheti az ín szakadását. Az Achilles-ín stabilitását csökkentő tényezők közé tartoznak az ismételt mechanikai terhelések, a gyulladás és bizonyos általános betegségek, mint pl B. Diabetes mellitus (diabetes) vagy reuma. Néhány gyógyszer alkalmazása gyengítheti az ín kötőszövetét (kortizon, néhány antibiotikum és citosztatikum). De egy Achilles-ín elszakadhat az egyébként egészséges embereknél is, különösen, ha a testmozgás előtt nem végeztek elégtelen bemelegítő gyakorlatokat.
Az Achilles-ín csak nagyon kevés esetben szakad meg közvetlenül éles tárgyak által.
Tünetek
Előfordulhat az Achilles-ín teljes szakadása, hiányos szakadása vagy a sarokból való szakadás csontrészekkel. Ez utóbbi azonban viszonylag ritka.
Amikor az Achilles-ín teljesen felszakadt, gyakran ostorhoz hasonló durranás hallható. Általában sok a fájdalom, főleg ha sétálni próbálunk. A szakadás területén gyakran láthatunk és érezhetünk mélyedést. Duzzanat alakul ki. A beteg már nem állhat lábujjhegyen és már nem tudja erőteljesen lehajolni a lábát.
diagnózis
A beteg kihallgatása (anamnézis) után elvégzik a fizikai vizsgálatot, különösen az érintett alsó lábszárat. Ide tartozik a Thompson borjúpréselési teszt (borjúpréselési teszt), amelyben a borjúizmok összenyomódnak, hogy a láb lefelé hajoljon. Ha ez nem lehetséges, akkor szakadt Achilles-ín. A diagnózis szempontjából fontos az ultrahangvizsgálat, amellyel az ín leválása egyértelműen kimutatható. Ezenkívül MRI-vizsgálat és röntgenvizsgálat is elvégezhető annak érdekében, hogy láthassuk a sérülés csontos érintettségét.
Megkülönböztető diagnózis
A tünetek és a vizsgálat eredményei alapján általában lehetséges egy (teljes) Achilles-ín egyértelmű diagnózisa. A sarokcsont csontos szakadását ki kell zárni.
terápia
Konzervatív terápia
Azonnali intézkedésként kerülni kell az érintett láb bármilyen megterhelését. A lábat felemeljük, lehűtjük és nyomókötést kapunk.
Különböző kezelési módszerek léteznek, amelyek lehetővé teszik a gyógyulást szinte helyes helyzetben. Hiányos szakadás esetén, csak kissé elszakadó szakadás esetén, vagy ha a betegnek olyan betegségei vannak, amelyeknél egy műtét különösen kockázatos lenne, gyakran végezhető nem műtéti terápia. Ehhez az érintett láb több hétig stabilizálódik. Ezt feszes kötéssel, gipszöntettel vagy speciálisan tervezett cipővel végzik. Ez idő alatt a gyógyulási folyamatot ultrahanggal és további vizsgálatokkal ellenőrizzük.
Ha a beteget súlyos fájdalom éri, fájdalomcsillapítót adnak (még műtét után is).
sebészet
Teljes elválasztás vagy csontos avulzió esetén általában műveletet kell végrehajtani. Különösen a fiatalabb, aktív emberek részesülnek előnyben az eljárásból.
Az Achilles-ín működtetésére helyi érzéstelenítést, regionális érzéstelenítést (a test nagyobb területének zsibbadását) vagy általános érzéstelenítést alkalmaznak. Szoros mandzsetta helyezhető a lábra, hogy ideiglenesen megállítsa a láb véráramlását (torna). Ez csökkentheti a vérzést és javíthatja a műtét látképét.
Nyílt műtét végezhető, amelyben a könny területét a bőr bemetszésén keresztül tesszük ki. Bonyolult esetekben úgynevezett minimálisan invazív művelet is elvégezhető, amelynek során csak kis oldalirányú bemetszéseket és rövid keresztirányú bemetszést végeznek a repedés felett ellenőrzés céljából.
A szakadt ín végeit összehúzzák és összevarrják vagy összeragasztják. Ha a szakadás hosszú ideje fennáll, ha vannak nagyobb hibák, vagy ha az ín különösen kopott, akkor megerősödhet. Ez történik pl. B. egy erős izomhüvely vagy más endogén ín részei, amelyek közel vannak a műtéti területhez (ínplasztika).
Ha az ín és a csont egy része kiszakad a sarokcsontból, akkor a csontot az eredeti helyzetében csavarral rögzítik.
Gyakran egy dréncsövet helyeznek a műtéti helyre, hogy a sebből folyadékot gyűjtsön. A vízelvezetés néhány nap múlva eltávolítható.
A művelet lehetséges kiterjesztése
A szövődmények és a váratlan leletek ritkán teszik szükségessé a műtéti eljárás megváltoztatását vagy bővítését. Például szükség lehet egy minimálisan invazív átalakítására nyílt műveletté.
Bonyodalmak
Az Achilles-ín szakadásával végzett műtét megsértheti a közeli struktúrákat. Vérzés, másodlagos vérzés és véraláfutás fordulhat elő. Az idegkárosodás szenzoros rendellenességekhez és bénuláshoz vezethet. Fertőzések, sebgyógyulási rendellenességek és túlzott hegek fordulhatnak elő. Egy esetleges vérdugulási mandzsetta nyomáskárosodást okozhat, pl. B. bénulás okozta.
Számos egyéb problémát okozhat nem műtéti terápia, valamint műtét vagy utókezelés. A kötésben lévő nyomás károsíthatja az idegeket és az ereket. A korlátozott mozgás következtében a csontok és az izmok meggyengülhetnek. Az is előfordulhat, hogy előfordulhat az úgynevezett Sudeck-szindróma, amelynek során a csont súlyosan lebomlik, és fájdalmas gyulladás alakul ki. Vérrögképződés lehetséges. Bármilyen súlyosságú allergiás reakció előfordulhat.
jegyzet: Ez a szakasz csak rövid áttekintést ad a leggyakoribb kockázatokról, mellékhatásokról és szövődményekről, és nem célja teljes körűnek tekinteni. Ez nem pótolhatja az orvossal folytatott beszélgetést.
előrejelzés
A legtöbb esetben az Achilles-ín visszahelyezhető úgy, hogy normális mozgástartományt érjenek el. A prognózis különösen kedvező egy friss repedés kezelésénél. Általános szabály, hogy a fájdalom hamarosan eltűnik. Az ínen megvastagodott terület marad a szakadás vagy a varrás helyén. Különösen újonnan gyógyult inak vagy nagy igénybevétel esetén a terület ismét elszakadhat, és további kezelésre lesz szükség. A sikeres műtét utáni új szakadás kockázata ugyanolyan magas, mint egy egészséges ínnél.
Meddig lesz kint egy Achilles-ín szakadása után?
A kezeléstől függetlenül (konzervatív vagy működőképes) első sporttevékenységeket végezhet 12-16 hét után gyakorolni kell. Az edzés intenzitását fokozatosan növelni kell, hogy az Achilles-ín ne legyen túlterhelve és újra elszakadjon. A versenysport csak hat hónap után megengedett.
A fizioterápia a műtét után két héttel kezdődik.
Meddig lesz betegszabadságon az Achilles-ín szakadása után?
Azt, hogy meddig lesz betegszabadság az Achilles-ín megrepedése után, nem lehet általában megmondani. A legtöbb ember műtétet hajt végre, és automatikusan beleesik néhány hétig ki. Továbbá a munka típusa fontos szerepet játszik a betegszabadságban. Ez elmúlik, mielőtt a láb teljesen megterhelődik három-négy hónap.
Ha a munka fizikailag nagyon megterhelő, akkor a leállás igen három-négy hónap lenni. Bárki, akinek irodai munkája van, 10–14 nap elteltével visszatérhet a munkába, ha úgy érzi, képes erre.
Tippek
A művelet előtt
Előfordulhat, hogy a műtét előtt le kell állítani a véralvadást gátló gyógyszereket, például a Marcumar® vagy az Aspirin®. Ez mindig az orvossal konzultálva történik.
A műtét után
Ha egy műtétet ambulánsan végeznek, akkor a betegnek 24 órán keresztül nem szabad többé autót vezetnie és gépeket kezelnie. Ezért fel kell venni. A fontos döntéseket is el kell halasztani.
A műtét után is néhány hétig különösen védeni kell a lábát. A láb kezdetben lehajolt helyzetben van rögzítve, és a hetek során fokozatosan a normális helyzet felé mozog. Ez lehetővé teszi az ín lassú regenerálódását. A láb megemelése támogatja a gyógyulási folyamatot. A lábat ez idő alatt nem szabad terhelni, ehhez járási segédeszközök vannak feltüntetve. A többi ízületet sokat kell mozgatni. A fizioterápiának van értelme.
A lábat megterhelő sportokat és egyéb tevékenységeket csak akkor szabad végezni, ha az orvos már nem lát különösebb veszélyt bennük.
A rendszeres ellenőrzéseket lelkiismeretesen kell követni.
Ha vannak olyan sajátosságok, amelyek szövődményekre utalhatnak, az orvoshoz kell fordulni a szükséges kezelés elvégzése érdekében.