Acne vulgaris - okok, kezelés és evolúció - CSID Mi történik Orvos
Mi a pattanások?
Az akne vulgaris krónikus bőrbetegség, amelyet a faggyúmirigyek bőrnyílásainak eltömődése és/vagy gyulladása jellemez, különösen az arcon és a mellkasban, gyakori a fiatalok (serdülők) körében.
A pattanások okai
A pattanások okai a genetikai összetevő alapján többszörösek. Röviden, a pattanások elváltozásának mechanizmusa a következő tényezők sorrendjét foglalja magában:
• a faggyú túlzott szekréciója, amelyet főleg androgén hormonok befolyásolnak (férfi)
• a faggyúmirigyek elzáródása az elhalt sejtek és a faggyú felhalmozódásával mikrokedonok (fehér vagy fekete pontok) képződésével
• gyulladásos tényezők felszabadulása
• gyulladást okozó anaerob baktérium, Propionobacterium Acnes jelenléte; normális körülmények között található meg a szőrtüszőkben, de bizonyos hajlamos embereknél agresszívvá válik.
Ezekkel a pattanás mechanizmusában közvetlenül érintett tényezők mellett vannak olyanok is, amelyek kiválthatják, súlyosbíthatják az állapotot.
Hormonális tényezők: az androgének nemtől, faggyúelválasztástól függetlenül befolyásolják a pubertás életkorát; Hasonlóképpen a terhesség vagy a fogamzásgátlók fokozhatják a pattanások elváltozásait.
A gyógyszerek pattanásokat okozhatnak: kortikoszteroidok, lítium, antiepileptikumok, jód.
Veleszületett mellékvese hiperplázia, a policisztás petefészek jelenléte az androgén hormonok hiperszekréciójával.
Egyes kozmetikumok a faggyúmirigyek blokkoló/takaró hatása révén pattanásokat generálnak; A súrlódás, a mechanikus irritáció és az izzadás súlyosbítja a pattanásokat.
Az intenzív napsugárzásnak és ultraibolya sugárzásnak két következménye van: egyeseknél csillapítja a pattanások elváltozásait, másokban a pattanások új kitörését okozza; Ettől a hatástól függetlenül az ultraibolya expozíció öregíti a bőrt, és növeli a bőrrák kockázatát.
Az étrend szempontjából a szénhidrátokban (lisztben, édességekben) gazdag étrend, amely az inzulin szekréciójának feleslegét okozza, befolyásolja a hormonláncot, a pattanások elváltozásainak megjelenését; Viszonylag kevés adat támasztja alá a tejtermékek részvételét a pattanásos elváltozások kialakulásában.
A magas zsírtartalmú étrend nem befolyásolja a pattanásokat; hasonlóképpen a higiénia hiánya nem okoz pattanásos elváltozásokat, de a jelenlegi elváltozások szuperfertőzéséhez vezethet; a rendkívüli higiénia, az agresszív arcmosás, az ínytermékek használata, a túlzott tonizáló krémek ronthatják a pattanások elváltozásait.
Pattanásos tünetek
A pattanások gyakoriak a fiatalokban; Az utóbbi időben a pattanásos elváltozások megjelenésének kora csökkent a korai pubertás időszakában, valószínűleg a szénhidrátokon alapuló helytelen táplálkozás hatására. A lakosság 80% -a élete egy pontján pattanásos elváltozásokat tapasztal; 5% -unk pattanásos 45 éves kora után.
A pattanásokat kétféle elváltozás jellemzi:
• gyulladásos elváltozások: papulák (vörös, fájdalmas elváltozások), pustulák (fehér elváltozások) vagy csomók
• nem gyulladásos elváltozások: mitesszerek (nyitott komedonok) és fehérfejek (zárt komedonok)
A hajlamos területek, azaz az arc, a mellkas, a vállak szintjén mindkét típusú elváltozással találkozhatunk; az elváltozások száma, a kapcsolódó gyulladásos folyamat meghatározza a pattanások súlyosságát.
Diagnózis és laboratóriumi elemzés
A pattanásokat közvetlen vizsgálattal diagnosztizálják, nem igényelnek specifikus vizsgálatokat. Hormonális rendellenességek esetén, különösen nőknél, a tesztoszteron hiperszekréciójának kizárására tesztek sora ajánlott.
Pattanásos kezelés
A pattanások elváltozásának súlyossága és típusa szerint orientálódik, és a pattanások kialakulásában szerepet játszó tényezőket célozza meg. Csökkentenie kell a faggyúszekréciót, korlátoznia kell a faggyúmirigyek elzáródását, csökkentenie kell a propionobaktérium baktériumok agresszióját és a gyulladást.
Enyhe pattanásformák esetén a retinoidokkal, antibiotikumokkal (klindamicin, eritromicin), benzoil-peroxiddal történő helyi kezelés előnyös.
A fent felsorolt anyagok kombinációit alkalmazzák az antibiotikum-rezisztencia kockázatának csökkentésére. A felhasznált termékek többsége érzékenyíti a bőrt a napra, és könnyen irritálhatja, párhuzamosan védelmet és speciális javító krémeket igényel.
Antibiotikumok, a benzoil-peroxid főként a gyulladásos elváltozásokat célozza meg, míg a retinoidokat retenciós sérülésekhez, például komedonokhoz használják; csökkentik a faggyú szekrécióját is. A pattanások kezelésére használt egyéb anyagok az azelainsav, szalicilsav, dapson stb.
A szisztémás kezelést közepesen súlyos és súlyos pattanások esetén alkalmazzák; alacsony dózisú antibiotikumokat, gyulladáscsökkentőket, orális fogamzásgátlókat és retinoidokat alkalmaznak.
Ezzel párhuzamosan a pattanások kezelésében szalicilsavval, glikolsavval hámlasztás, fototerápia, dermabrázió vagy frakcionált lézer használható; A komedonok extrahálása javítja a bőr megjelenését, de nem befolyásolja a betegség kialakulását.
Evolúció és prognózis
Az ellenőrizetlen pattanásokat bonyolíthatják a csúnya hegek, amelyeket nehéz kijavítani; egyes elváltozásoknál fennáll a szuperfertőzés veszélye.
Ugyanakkor a pszichológiai hatás jelentős, a pattanások depressziót, szorongást, társadalmi elszigeteltséget okoznak. Ezért nagyon fontos megbeszélni a bőrgyógyásszal, meg kell adni a megfelelő kezelési információkat, a kezelés alatt álló evolúciót, a terápia mellékhatásait és a beteg elvárásait.
A kezelés türelmet igényel, a javulás nem jelenik meg gyorsan, hatékonyságát, korlátozva a helyi mellékhatásokat (irritáció, hámlás, bőrpír), a helyes alkalmazás határozza meg az ajánlásoknak megfelelően.
A pattanásokra hajlamos bőrápolás része a megfelelő bőrápolás, kíméletes géltisztítás, sminkeltávolítás, a pattanásokat okozó kozmetikumok elkerülése, a napozás korlátozása, az elváltozások kezelésének elkerülése.