Addison-kór - okai és tünetei Cosmic Journal
Az Addison-kórt mellékvese-elégtelenségnek vagy hipokortikizmusnak is nevezik. Ez a betegség az elég ritka endokrin patológiák csoportjába tartozik. Lényege, hogy a mellékvese kéregrétege megszünteti a szükséges mennyiségű glükokortikoid és mineralokortikoid termelését. Egy ilyen kóros folyamat társulhat a káros tényezők mellékvese kéregére gyakorolt közvetlen hatással vagy a hipotalamusz-hipofízis rendszer hibás működésével. Időben történő kezeléssel ennek a patológiának kedvező prognózisa van. Ellenkező esetben olyan veszélyes szövődményeket okozhat, mint a mellékvese-válság. A mellékvese-válságot nehéz kezelni, és gyakran halálhoz vezet.
Az első leírást erről a betegségről 1885-ben írta Thomas Addison, akinek tiszteletére később elnevezték. Jelenleg előfordulásának gyakorisága nem haladja meg a négy esetet százezer emberre. Ez a kóros folyamat bármely életkorban kialakulhat. Azonban a legtöbb ember, aki szenved, 30-50 év közötti. Egy másik érdekes szempont, hogy a nők a hormontermelés ilyen megsértésével többször szembesülnek, mint a férfiak. Ugyanakkor sokkal súlyosabb klinikai megnyilvánulásaik vannak.
Az Addison-kór krónikus lefolyású. Más szavakkal, a remissziók és az exacerbációk időszakos változásai jellemzik. Van akut forma is. Beszélnek azonban mellékvese-válság esetén.
Attól függően, hogy a jogsértés milyen szinten történt, szokás azonosítani ennek a betegségnek az elsődleges és a másodlagos változatát. A leggyakoribb lehetőség az elsődleges, vagyis az esetek több mint 90% -a. A mellékvesekéreg károsodása jellemzi, ezért gátolja magát a hormon szekréciót. A másodlagos változat akkor fordul elő, amikor a hipotalamusz-hipofízis rendszer nem kezd elegendő mennyiségű ACTH-t termelni, ami atrófiás változásokhoz vezet a mellékvesekéregben.
Vizsgáljuk meg közelebbről a mellékvesék működését. Kortikális és agyi rétegeket választanak el. A kéreg olyan hormonokat termel, mint glükokortikoidok, mineralokortikoidok és androgének. A glükokortikoidok és az mineralokortikoidok részt vesznek az anyagcsere minden fő típusában, beleértve a víz-só anyagcserét is. Elégtelenségük befolyásolja a legnagyobb mértékben a kialakuló klinikai képet.
Az esetek túlnyomó többségében az autoimmun rendellenességek képezik az alapot az Addison-kór kialakulásához, annak a ténynek köszönhető, hogy az immunrendszer agresszív a mellékvese kéregrétegével szemben. A tuberkulózis etiológiája a második helyen áll a gyakoriságban. Sokkal ritkábban a mellékvesék atrófiáját genetikai hibák, tumoráttétek, HIV-vel társult fertőzések és koagulopathia okozzák. Néha bizonyos típusú gyógyszerek, például antikoagulánsok, szerepet játszhatnak e kóros folyamat kialakulásában.
A fenti szempontok e patológia elsődleges változatára vonatkoznak. A másodlagos lehetőség a hipotalamusz-agyalapi mirigy rendszer daganataival, érrendszeri betegségekkel, sugárterápiával, granulómás folyamatokkal és még sok mással jár.
Az Addison-kór tünetei
Az elsődleges változat fő tünete a bőr és a nyálkahártya felületén megjelenő hiperpigmentált elváltozások. Eleinte a test nyitott területein alakulnak ki olyan gócok, amelyek szisztematikusan érintkeznek a napsugarakkal. Más területek azonban fokozatosan bekapcsolódnak a kóros folyamatba. A hiperpigmentáció intenzitása betegenként változó. Ugyanakkor a nyálkahártyákat fekete-fehér színnel festik.
A depigmentált elváltozások a hiperpigmentáció helyett sokkal ritkábban jelennek meg. Fehér foltoknak tűnnek, különböző méretűek és szabálytalan alakúak. Ezenkívül olyan tünetek is jelen vannak, mint a fogyás, az érzelmi labilitás és a fokozott gyengeség. Gyakran egy beteg panaszkodik visszatérő szédülésről, beleértve az ájulást és a vérnyomásesést. Általában vannak olyan jelek, amelyek a gyomor-bél traktus megsértését jelzik. Ezek közé tartozik az émelygés és hányás, a széklet rendellenességei hasmenés vagy székrekedés formájában. Különböző neurológiai állapotok alakulhatnak ki.
A patológia másodlagos változatával olyan tünetek jelentkeznek, mint gyengeség és fokozott rossz közérzet, szédülés és ájulás, fejfájás, hidegrázás.
Addison-kór diagnosztizálása és kezelése
Az Addison-kór diagnózisa főleg klinikai megnyilvánulásokból áll, egyidejűleg a mellékvesék ultrahangvizsgálatával. Ezenkívül számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás is elvégezhető. Ezenkívül feltétlenül értékelni kell a hormonszint állapotát.
Ennek a kóros állapotnak a kezelésében először ki kell küszöbölni azt az okot, amely azt kiváltotta. Szintetikus hormonokat írnak fel egy beteg számára, a dózist és azok kombinációját egyedileg választják ki. Javasolt speciális étrend betartása és elegendő vitamin fogyasztása.
A hormon kimerülésének megakadályozása
A betegség megelőzése érdekében meg kell határozni azokat a patológiákat, amelyek okozhatják és kezelhetők. Ezenkívül orvosi felügyelet alatt kell állnia olyan gyógyszerek hosszú távú alkalmazása esetén, amelyek káros hatással lehetnek a mellékvesekéregre.