Adenoiditis Providence - Poliklinika és kórház
Dr. Cavaleriu Bogdan, az ENT elsődleges orvosa, az orvostudományok doktora elmagyarázza, hogy mit jelentenek a mandulagyulladás fertőzései, milyen tüneteik vannak és hogyan kell kezelni őket.
"A nasopharynx postero-superior részében elhelyezkedő garat amygdala (Luscka amygdala) a szájüregben elhelyezkedő nyirokszerkezetek komplexumához tartozik, amelyet Waldeyer nyirokgyűrűjének is neveznek (ide tartoznak a palatinus mandulák, a nyelvi mandulák és a hátsó nyirokszervek is). a garat), ami nagyon fontos, a test első védelmi vonalát képviseli többféle agresszor (vírusok, baktériumok, allergének) ellen.
A mandulák okozta fertőzések a leggyakoribb fertőző betegségek, melyeket a gyermekek diagnosztizálnak a közösségekben (bölcsődék, óvodák, elhelyező központok, általános iskolák, szakiskolák, középiskolák), és amelyeknél feltétlenül szükséges az epidemiológiai osztályozás, az egészségügyi felügyelet aktív módszere, amelyet azután gyakorolnak. minden iskolai ünnep. A rossz és hiányos étrend, a vitamin- (gyümölcs- és zöldségfélék) szegénysége, az alváshiány, az atópiás terep jelenléte (allergiás állapot) olyan tényezők, amelyek miatt a gyermekek éretlen immunrendszere enged a fertőzéseknek.. A garat amygdala akut (bakteriális/vírusos) fertőzését nevezzük akut adenoiditis.
A jellegzetes tünetek általában hirtelen jelentkeznek, és magukban foglalják a következőket: láz/szubfebrilitás, izgatottság, ingerlékenység, bilaterális orr obstruktív szindróma, orális légzés, éjszakai horkolás, néha nappal is, nyálka-viszkózus/gennyes rhinorrhoea, különösen a hátsó (gennyes vonat szivárog a nasopharynx hátsó falán) és produktív köhögés, amely ébredéskor különösen éjszaka vagy reggel súlyosbodik (az éjszakai orális légzés következtében a nyálkahártya szárazsága által irritált garat) gyötrővé válik, sőt ismételt hányást okoz (amely megszünteti a viszkózus váladékot);
A klinikai kép magában foglalja az akut adenoiditisre (kevesebb láz) jellemző tüneteket, de állandó evolúciós karakterekkel, amelyekhez időzített orrelzáródás okozta időjelek és tünetek járulnak hozzá: nappali álmosság, fizikai teljesítmény romlása (csökkent mozgásképesség) és intellektuális ( csökkent figyelem és koncentráció), orrhang, lelassulás és az adenoid fáciesek - sápadt, bekarikázott gyermek megjelenése, ogivális ível (a szájtető deformitása), megemelt felső ajakkal, a végleges fogazat gonosz beültetésével, a fogszuvasodás korai megjelenésével. Szintén gyakran társulhatnak krónikus környezeti állapotok (krónikus szero-nyálkahártya-otitis, krónikus rhinosinusitis, gégegyulladás és krónikus tracheobronchitis).
A határozott diagnózist az ENT szakorvos állapítja meg a nasopharynx fibroszkópos/endoszkópos vizsgálatával. A hátsó rhinoszkópia (nehéz, reflexogén manőver) nem alkalmazható kisgyermekeknél, hanem csak engedelmes, idősebb gyermekeknél (> 6-7 év). A nasopharynx fibroszkópos vizsgálata vizualizálja az adenoid vegetációt (közismert nevén "polip"), és méret szerint a hipertrófia négy fokozatába sorolja:
- I. fokozatú hipertrófia (a vegetáció a choanal kevesebb mint 25% -át foglalja el);
- II. fokozatú hipertrófia (a choanális keret 25-50% -át kitevő növényzet);
- III. fokozatú hipertrófia (a vegetáció a choanal 50-75% -át foglalja el);
- IV fokozatú hipertrófia (a vegetáció a choanal 75% -100% -át foglalja el).
Ettől a besorolástól, de a lokoregionális szövődmények jelenlététől is függően az ENT szakorvos jelzi a szükséges terápiás magatartást, általában a gyógyszeres kezelést és a fibroszkópos átértékeléssel történő ellenőrzést (kis adenoidok esetén, I-II. Fokozat, tubus érintkezés nélkül). és műtéti kezelés (Adenoidectomia) helyi/általános érzéstelenítésben (III. és IV. fokú adenoidok esetén), amely évszaktól függetlenül bármikor elvégezhető, 1 éves kor után. A szükség szerint kialakított műtétet időben el kell végezni a szövődmények (akut fertőző betegségek, amelyek ismételt antibiotikus kezelést igényelnek) kialakulásának megelőzése érdekében, amelyek sürgős adenoidectomiát igényelnek. Ha nincsenek jelen gyakori szövődmények, a műtét késhet.
adenoidectomia, jelenleg kivételesen helyi érzéstelenítésben végezzük (rövid időtartam - 15 perc, de "vakon" végezzük a szájon keresztül, a nasopharynx vizuális kontrolljának lehetősége nélkül (az adenoid törmelék miatt nagy a kiújulás veszélye), leggyakrabban általános érzéstelenítésben (több mint egy órán át tartó, de vizuális ellenőrzés lehetőségével, amely lehetővé teszi az adenoid szövetek teljes eltávolítását, ezáltal jelentősen csökkenti a kiújulás kockázatát), klasszikus vagy endoszkópos megközelítéssel Postoperatív szövődmények: odynophagia, hányinger, hányás, dehidráció, vérzés (mennyiségileg csökken, ami általában gyorsan leáll; nagyon ritkán szükséges a műtőben újbóli operáció a helyi vérzéscsillapítás elérése érdekében) és a seb helyi felülfertőződése, amely antibiotikum-terápiát igényel. Általában fájdalomcsillapítók, antiemetikumok és hidratáló oldatok beadásával könnyen tolerálhatók és gyorsan szabályozhatók, így 24 órás kórházi ápolás után a pácienst elengedhetik. A posztoperatív gyógyulási időszak körülbelül 7-10 nap, amely idő alatt a gyermeket el kell szigetelni otthon, elkerülve a hideget, a közösségeket és a hideg emberekkel való érintkezést. "