Ágyfájdalmak (felfekvések) - okok, tünetek és kezelés
Nyomásfekély, Felfekvések vagy Nyomásfekély a bőr és az alatta lévő szövetek pusztulása. Minél mélyebbek a sebek, annál nehezebb gyógyulni. A nyomáscsökkentés a nyomásfekély legfontosabb megelőzése és terápiája.
Tartalomjegyzék
Mi az a felfekvés (felfekvés)?
A decubitus (decubare, latinul: hazudni) az orvos krónikus sebnek nevezi, amelyet mechanikus túlterhelés okoz. A súlyosságtól függően az orvosok megkülönböztetik a nyomásfekély 4 szakaszát.
A nyomásfekély I. stádiumában vöröses terület jelenik meg a bőrön, amelyet gyakran élesen körülhatárolnak. A bőrpír a nyomáscsökkentés után nem múlik el spontán módon. II. Fokú decubitus fekélyeknél hólyag keletkezett az epidermisz leválása miatt. A nyomásos fekély III. Szakaszában az epidermisz és a bőr alatti szövet elhalt az érintett területen (nekrózis).
A bőr és az izmok alatti kötőszövetet a gyulladásos folyamatok is befolyásolhatják. Legalább most az orvosok nyomásgyulladásról beszélnek. Csupasz, gyulladt csontok jelzik a nyomási fekély IV stádiumát.
okoz
A nyomásfekélyeket a bőr állandó vagy rendszeres erős nyomása okozza. A külső nyomás nagyobb, mint a legfinomabb erek (kapillárisok) vérnyomása, ami megakadályozza a véráramlást. A bőr elégtelen oxigén- és tápanyagellátása pusztulást okoz, és az elhalt szövet gyulladása következik be.
Ez a kórokozókkal való fertőzés átterjed a még egészséges szövetekre, és fekélyszerű mély lyukakhoz vezet. Mivel a túlzott külső nyomás okozza a nyomásfekélyt, az ágyban fekvő betegeket leggyakrabban ez érinti.
De az ülő tevékenységet folytató túlsúlyosak vagy a kerekesszékben mozgássérültek is kockázati csoportok. A nyomásfekély a test kitett részein helyezkedik el, ahol a csont gyengén párnázott kötőszövetekkel vagy izmokkal. Ezért a keresztcsont, a csípő, a váll, a sarok és a könyök a nyomásfekély leggyakoribb területe.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A nyomásfekély tünetei a bőr megjelenésének változásaiban jelentkeznek. A betegség lefolyása négy szakaszra oszlik, amelyek közül néhányat nagy fájdalom kísér.
1. fokozat: A nyomásfekély első jele a bőr kipirosodása, amely akkor is fennáll, ha a nyomás enyhül. Ha ujjával megnyomja a kivörösödött területet, és az nem válik fehéresre, hanem piros marad, akkor a felfekvés elérte az első fokot. Ezenkívül enyhe duzzanat vagy keményedés és melegség érezhető az érintett bőrfelületen.
2. fokozat: A nyomásgyulladás kialakulásával fokozatosan mélyebben behatol a bőrbe. A másodfokú nyomásfekély lapos fekélyként ismerhető fel. Kopások vagy hólyagok képződnek az érintett területen. A károsodás még mindig megfigyelhető a bőr felületén, nevezetesen az epidermiszben (felső bőr) és a dermis részeiben (dermis).
3. fokozat: A nyomásfekély a bőr alatti szövetbe nyúlik vissza, és az alatta lévő szövet visszafordíthatatlanul érintett. Ebben a szakaszban van egy nyitott mély seb. Csírafertőzés esetén rothadt szagok is jelentkeznek.
4. fokozat: A nyomási fekély kiterjed az izmokra, a csontokra és az inakra. Ez a szövet is megsemmisül. Az érintettek óriási fájdalmaktól szenvednek.
Diagnózis és lefolyás
A nyomásfekélyek diagnosztizálása elsősorban megfigyelés kérdése. Szemrevételezéssel a test különösen veszélyeztetett részeire kell összpontosítani. Még egy laikus is felismeri a nyomásfekélyeket a korai szakaszban a vörös bőrfoltok segítségével. Még a II. Fokozatú fekély is annyira nyilvánvaló, hogy senki sem hagyhatja ki.
Természetesen az orvos kenetet vesz a sebből a helyes kezelés megkezdéséhez. Az érintett kórokozók kérdése döntő szerepet játszik a választott eszközök szempontjából. Nagyon mély nyomású fekély esetén egy röntgenfelvétel hasznos lehet a szövetkárosodás pontos mértékének felmérésére. A nyomásos fekély gyógyulása általában nagyon unalmas folyamat, mert ez gyulladásos és nekrotikus folyamat.
Különösen súlyos a nyomási fekélyek hajlandósága egyre mélyebbre enni. A nyitott, baktériumokkal fertőzött testrész mindig az átfogó fertőzés kockázatát jelenti. A nyomásfekély okozta vérmérgezés egy olyan kockázat, amelyet mindig figyelembe kell venni. A csontvelő gyulladása a nyomásfekélyből is adódhat, sőt a tüdőgyulladást okozó kórokozók is átjutnak a tátongó fekélyes fekélyen.
Végül a fájdalom, valamint a nyitott és mély seb ismerete mentális rendellenességekhez is vezet. A depresszió és az apátia gyakran szintén nyomásfekély következménye.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A nyomásfekély súlyos seb, amely szakszerű ellátást igényel. Mindennek az az alapja, hogy megfelelő intézkedéseket tegyen a nyomásfekélyek megelőzésére. Ha mégis kialakult egy nyomásfájdalom, akkor legalább ápolót kell hívni.
A családgondozóknak nem tanácsos nyomásfekély esetén orvos útmutatása nélkül intézkedni. A nyomásfájdalom mindig szakszerű kezelést igényel. Ugyanakkor, mielőtt a nyomásfekély gyógyulna, javított intézkedéseket kell hozni a felfekvések kiújulásának megakadályozása érdekében. A speciális decubitus elleni matracok megakadályozzák a fekélyek kialakulását fekvő betegeknél.
A sebkezelés a nyomásfekély típusához és súlyosságához igazodik. A kicsi és száraz nyomású sebeket lazán letakarhatjuk steril kötésekkel. A síró nyomású fekélyes sebeket először steril sóoldattal kell megtisztítani. Ezután légzáró hidrokolloid kötést lehet alkalmazni. Ez nedvesen tartja a sebet. A síró nyomású fekély meggyógyulhat anélkül, hogy a tapaszhoz tapadna.
Előrehaladott nyomásfekély esetén az elhalt szövet problémává válik. Az orvosnak el kell távolítania ezt, figyelve a sterilitást. A seb tisztítása összetett. Több fázisban hajtják végre. A fertőzés kizárásához rendszeresen kell sebtampont használni. Az antibiotikumokkal való kezelés elkerülhetetlen lehet. Különösen a mélynyomású fekélysérülések kórházi kezelést és műtéti beavatkozást igényelnek.
Kezelés és terápia
A felfekvések kezelése elsősorban a nyomás enyhítését jelenti. Az ágyban fekvő betegnek nemcsak a hátán kell feküdnie, hanem 2 óránként, éjjel-nappal kell elhelyeznie. Ez egy meghatározott terv szerint történik, amelyet úgy terveznek meg, hogy a beteg ne feküdjön túl gyakran a test egyik oldalán.
A gondozók anatómiailag adaptált párnák formájában pozícionáló segédeszközöket használnak, hogy a páciensnek a szükséges támaszt biztosítsák az ágyban. A speciális felfekvő matracok alkalmazkodnak a test alakjához, és egyenletesebben osztják el a nyomást, amikor rájuk helyezik.
A vízágyak ugyanúgy különösen hatékonyak a nyomási fekélyek ellen, mint a lepedő alá behúzható vízpárnák. A nyomásfekélyek sebkezelése kálium-klorid-oldattal vagy hidrogén-peroxiddal történő öblítéssel a fertőzés leküzdésére irányul.
A por alakú készítmények, például az ezüst-nitrát szintén ellensúlyozzák a gyulladást. Az orvos műtéti úton távolítja el az elhalt szöveteket, és így az érintett baktériumok nagy részét is eltávolítja. Ha a gyulladás az egész testen átterjed, az orális antibiotikumok elengedhetetlen terápiásak a nyomásfekély esetén.
Kilátás és előrejelzés
A nyomásfekély gyógyulása különféle befolyásoló tényezőktől függ. A fájó foltok stádiuma, az alapbetegség és a beteg életkora a legfontosabb kritérium a diagnózis felállításakor. Minél hamarabb felismerik és kezelik a nyomásos fekélyt, annál nagyobb az esély a gyógyulásra. Ha fennáll annak a lehetősége, hogy az alapbetegség meggyógyul, a beteg már nem függ attól, hogy ágyhoz kötik-e. Ezekben az esetekben a fájó foltok általában néhány héten belül teljesen meggyógyulnak.
Ha az érintett személy ágyba esik vagy kerekesszékben ül, a prognózis rosszabbodik. Gyógymód még mindig lehetséges. Ugyanakkor ugyanakkor megnő a kockázata, hogy a gyógyulás után ismét nyomásfekély alakul ki. A gyenge sebgyógyulás az esetek többségében további kezelés romlásához vezet kezelés nélkül.
Ha az eredmény kedvezőtlen, az abban beállított másodlagos betegségek hosszú távú kezeléshez vagy maradandó károsodáshoz vezetnek. Ha a baktériumok behatolnak a sebekbe, fennáll a vérmérgezés veszélye. Ha a körülmények rosszak, a beteg idő előtt meghalhat.
Az idősebb embereknek természetesen kevésbé vannak sebgyógyító tulajdonságaik. Bizonyos körülmények között a nyomásfekély az orvosi ellátás ellenére sem gyógyulhat meg. Ezek a betegek a betegség krónikus lefolyását tapasztalják.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A nyomásfekélyek nyomáscsökkentéssel történő megelőzése már régóta a modern ellátás szokásosa. Az ágyhoz kötött és a pozicionáló segédeszközök áthelyezése mellett a bőrápolási intézkedések fontos szempontok. A speciális olajok és emulziók segítenek megőrizni a bőr egészségét, és vérkeringést fokozó szereket, például alkohol dörzsölést kell naponta használni. Ha lehetséges, a gondozóknak fokozatosan mozgósítaniuk kell a beteget. Végül is ezek az aktiváló gondozási intézkedések nemcsak a felfekvések megelőzését jelentik.
Utógondozás
A nyomásfekély gyógyulása után az érintett területet megfelelően nyomon kell követni. A kezelőorvossal konzultálva tápláló krémeket, higiéniai intézkedéseket és a seb vagy heg területének gondozását kell alkalmazni. Ezenkívül ügyelni kell a bőr és a környező lágy szövetek védelmére, mind a nyomon követés, mind a további felfekvések ellen. Ez különösen igaz azokra a helyekre, amelyek mechanikusan különösen megterheltek.
Például a túl szoros cipőt nem szabad viselni, és lehetőleg kerülni kell a túl sok fekvést egy helyzetben. Itt például párnázó párnák helyezhetők el a sarok alatt. Krónikusan fekvő betegeknél ajánlatos naponta többször megváltoztatni a fekvő helyzetet, és puha takarókkal vagy párnákkal támogatni őket.
Itt is hasznos az orvosi recept a nyomásfekélyes matracra, amely az érintkezési nyomás csökkentése érdekében elektromosan felfújódik. A megelőzés érdekében le kell állítani a meglévő betegségeket, például a cukorbetegséget vagy a keringési rendellenességeket, és gyógyszeres kezeléssel ellenőrizni kell őket.
Ez akkor is fontos, ha a betegeknek hajlamosak a decubitus sebek kialakulására, amelyek még nem gyógyultak meg teljesen, mivel az alapbetegségek elősegítik a sebgyógyulási rendellenességeket és a bakteriális fertőzéseket. Ha egyénileg lehetséges, a súlycsökkentésre kell törekedni, különösen túlsúlyos betegeknél. Fontos annak biztosítása is, hogy elegendő mennyiségű italt fogyasszon.
Ezt megteheti maga is
Azok az intézkedések, amelyeket a nyomásfekély által érintett személyek maguk is megtehetnek a megfelelő seb kezelésében vagy akár megelőzésében, a meglévő mozgékonyságuk mértékétől és az érintett testrészek megfelelő érzékelésének képességétől függenek.
Az érintettek elsődleges prioritása a rokonokkal vagy gondozókkal való kommunikáció. Még akkor is, ha nyomásfekély gyanúja merül fel, vagy irritáció érezhető a test elérhetetlen részén, sürgősen kontrollt kell kérni.
A higiéniai intézkedések szintén relevánsak, és azokat végre kell hajtani. Az érintett testrészeket meg kell mosni, különösen székletürítés vagy vizelés után. Ellenkező esetben nő a felfekvések kockázata, vagy a meglévő seb tovább irritálódik.
Az étrendnek gazdagnak kell lennie vitaminokban és ásványi anyagokban, hogy megerősítse a bőrt. Elegendő folyadék is ajánlott. A kevéssé mozgott vagy más módon veszélyeztetett testrészek masszázsai is segítenek. A vérkeringést serkentő anyagok különösen alkalmasak masszázsolajként. Itt a rozmaring vagy a borsmenta kerül szóba.
A már érintett területeken fontos, hogy a tárolás során ne legyenek nyomáspontok. A ruházatból vagy ágyneműből származó tömlőket, redőket és hasonlókat el kell távolítani vagy kerülni kell. A túl szoros ruházatot is el kell kerülni.
A körömvirág kenőcsök alkalmasak a sebek kezelésére. Az önsegítés lehetőségei azonban nagyon függenek a másik klinikai képtől. Az érintettek, akiknek mozgásuk nagyon korlátozott, ne féljenek a higiénés és egyéb intézkedésekről való kommunikációtól.