Agyi aneurizma - okai, tünetei és kezelése
A agyi aneurizma az agyi erek falának kiemelkedése. Az edények ilyen változásainak betegségértéke van. Alapvetően az agyi aneurizmák az úgynevezett agyi angiodysplasiákhoz tartoznak. A kavernómák és az angiomák is ebbe a kategóriába tartoznak. Számos esetben az agyi aneurizma olyan területeken fordul elő, ahol az agy fő artériái elágaznak.
Tartalomjegyzék
Mi az agyi aneurysma?
Elvileg az aneurizmák vaszkuláris domborulatok, elsősorban azokon a helyeken jelentkeznek, ahol az erek osztódnak. Különbséget tesznek a különböző típusok között, az aneurysma alakjától függően. Egyrészt vannak zsák alakú aneurizmák és szabálytalan alakúak. Az aneurizmák méretükben is jelentősen különböznek. A terjedelem néhány millimétertől az aneurizmáig változik a centiméteres tartományban.
Ha az aneurizma nagyobb, mint két centiméter, akkor óriási aneurizmának hívják. A repedés agyi aneurizmák. Az ilyen repedések évente körülbelül 10: 100 000 eset valószínűséggel fordulnak elő. Ez azt mutatja, hogy a női betegek több szakadást szenvednek, mint a férfiak. Az aneurizmák szerkezete nyakra és tasakra oszlik.
Az esetek többségében a szakadás a zsák legvékonyabb pontján történik. Sok ember számára a szakadást nem jelzik korábbi jelek, így általában hirtelen és várakozással következik be. Néha azonban a szakadást fizikai erőfeszítés vagy préselés segíti elő. Zsák alakú aneurizmák gyakran az agy tövében találhatók. Mivel ott az agy négy legfontosabb artériája körbe kapcsolódik.
okoz
Ezenkívül egyes tényezők megkönnyítik az agyi aneurysma kialakulását. Ide tartozik például a kötőszövet gyengesége, az arteriovenózus terület bizonyos rendellenességei és a vese betegségei. Az agyi aneurysma kialakulásának másik kulcsfontosságú kockázati tényezője a magas vérnyomás (orvosi kifejezés: magas vérnyomás).
A dohányosok is nagyobb veszélynek vannak kitéve, mint a nem dohányzók. Különleges mechanikai erők hatnak az agyi erek megosztásának területén. Úgy gondolják, hogy ezek részt vesznek az aneurysma kialakulásában. Ez megmagyarázza, miért alakul ki számos agyi aneurizma az edények elágazási pontjain.
Az úgynevezett tunika médiát gyakran ritkítják. Az esetek többségében az agyi aneurizma az élet folyamán alakul ki. Az aneurysmák kisebb része veleszületett vagy örökletes.
Tünetek, betegségek és tünetek
Az agyi aneurysma lehetséges tünetei eltérőek. Sok esetben azonban az aneurizma sokáig nem okoz kellemetlenséget, ezért észrevétlen marad. Sok esetben az agyi aneurizmákat véletlenül találják meg és diagnosztizálják más orvosi vizsgálatok során.
Ez gyakran lehetséges például MRI vagy számítógépes tomográfiai vizsgálatok kapcsán. További tüneteket is tapasztalhat. Ezek szorosan összefüggenek azzal, hogy hol helyezkedik el és mekkora az agyi aneurizma. A különösen kiterjedt vaszkuláris domborulatok bizonyos helyet foglalnak el az agyban, így a többi szövet elmozdul.
Ennek eredményeként lehetségesek neurológiai rendellenességek, például az agyidegek meghibásodása. Néhány betegnek görcsrohama is van. Különösen súlyos esetekben az agyi aneurizma az agy szárának összenyomódásához vezet. Az agyi aneurizma megrepedése esetén úgynevezett subarachnoidális vérzés lép fel, amely akut veszélyt jelent a beteg életére. A vérzést kísérő tünetek hasonlóak a stroke tüneteihez.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Alapvetően az agyi aneurizmák képalkotó vizsgálati módszerekkel diagnosztizálhatók. Például CT vagy MRI vizsgálat lehetséges. Az angiográfia szintén különösen pontos eredményeket nyújt. Mivel az agyi aneurizmák számos esetben tünetmentesek maradnak, általában nem véletlenül fedezik fel őket.
Bonyodalmak
Az agyi aneurizma legnagyobb veszélye, hogy a megnagyobbodott erek felrepednek, és az úgynevezett subarachnoidális vérzéshez vezetnek az agyban. A subarachnoid vérzés életveszélyes állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Ez egy vérzéses stroke, amely az esetek 50 százalékában végzetes.
A betegek egyharmada a klinikára vezető úton hal meg, további egyharmadát pedig már nem lehet megmenteni a kórházi kezelés ellenére, vagy megmaradnak a neurológiai károsodások. Az érintettek gyakran szellemi retardáltak a subarachnoidális vérzés után. A betegek mintegy harmadának azonban jó vagy nagyon jó esélyei vannak a gyógyulásra.
Az agyi aneurizma gyakran véletlenszerű megállapítás, mivel általában nincsenek tünetek. Néha azonban a megállapítás csak akkor történik, amikor az agyi vérzés már megtörtént. A vérzés hirtelen erőszakos fejfájás, vérnyomásesés, hányás, légzési nehézségek és eszméletvesztés formájában nyilvánul meg. Az agyi vérzés mértékétől függően a halál néha hirtelen nyilvánvalóan teljes egészségi állapotból származhat.
Azonnali orvosi vagy műtéti terápia után is lehetséges további szövődmények, például posztoperatív vérzés, vazospasmus, iszkémiás stroke kockázatával, CSF-elvezetési rendellenességek a CSF átjárók eltömődése, agyi ödéma vagy agyi rohamok következtében. Mivel az agyi aneurizmák műtéti eltávolítása kockázatokkal jár, műtét csak akkor ajánlott, ha a méret meghaladja a hét millimétert.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha hirtelen emelkedik a vérnyomás, akkor hirtelen aggodalomra ad okot. Akut esetben orvoshoz kell fordulni, vagy sürgősségi ügyeletet kell riasztani. Ha a beteg egészségi állapota rövid időn belül hatalmas mértékben romlik, sürgősen orvosi segítségre van szüksége. Görcsrohamok, bénulás tünetei vagy a fizikai teljesítmény gyors csökkenése esetén orvoslátogatás szükséges. A funkcionális zavarok a szervezet figyelmeztető jelzései. Meg kell mutatni az orvosnak, hogy diagnózist lehessen felállítani és kezelési tervet lehessen kialakítani.
Rendszertelen légzés, hányás, hányinger vagy szédülés esetén orvosi vizsgálat szükséges. Mivel a betegség lefolyása halálos kimenetelű lehet az agyi aneurysma kezelése nélkül, akut rosszullét vagy súlyos betegségérzet esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. A fejfájás, a bizonytalan járás, a bőr elszíneződése vagy az emlékezet károsodása az egészségügyi probléma első jele. A lehető leghamarabb orvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie.
A fejben lévő nyomásérzet, a vérkeringés zavara és a kötőszövet gyengülése a szervezet figyelmeztetésének számít. A szövődmények és a másodlagos rendellenességek elkerülése érdekében az orvosnak tisztáznia kell a tüneteket. Ha bizsergő érzés van a szervezetben, vagy más érzékenységi rendellenességek vannak a bőrön, akkor is fellépésre van szükség.
Kezelés és terápia
Az agyi aneurysma kezelése elsősorban az egyedi esettől függ, és mindenekelőtt az aneurysma helyétől és alakjától. Az erek dudorának alakja szintén szerepet játszik a terápiás módszerek megválasztásában. Például, ha ez egy kisebb, annál hét milliméternél kisebb aneurizma, amely az elülső keringési szférában helyezkedik el, akkor a kezelés általában nem szükséges.
Ez különösen igaz, ha az érintett betegnek korábban nem volt subarachnoidális vérzése. Ha az aneurizmák hét milliméternél nagyobb agyi aneurizmák, akkor mérlegelni kell a terápiát. A beteg életkorát, egészségi állapotát és neurológiai tényezőit mérlegelik annak érdekében, hogy a szövődmények kockázata a lehető legkisebb legyen.
Amíg az agyi aneurizma nem okoz kellemetlenséget, gondosan meg kell fontolni a lehetséges terápiás beavatkozásokat. Az agyi aneurizmát sebészeti beavatkozások segítségével klipszel választják el a véráramlástól.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Bár számos agyi aneurysma van, a megelőzés nehéz. Kerülje a kockázati tényezőket, például a dohányzást.
Utógondozás
Az agyi aneurysma tényleges kezelését a rehabilitációs szakasz követi. Ez egy neurológiai rehabilitációs terápia. Hogy ez az utánkövető kezelés mennyi időt vesz igénybe, a betegség mértékétől függ. Fontos, hogy a rehabilitációs fázist a lehető leghamarabb megkezdjük, különösen azoknál a betegeknél, akiket súlyosan érint az aneurysma.
Az átmeneti szakaszban azonban a beteget gyakran idegsebészeti felügyelet alatt kell tartani. Nem ritka, hogy szoros együttműködés van a különböző neurológiai szakkórházakkal. A rehabilitációs szakasz befejezése után a további utókezelés hasznosnak tekinthető. Ennek részeként kontrollvizsgálatok zajlanak angiográfiával.
Az első vizsgálatot egy-hat hónap elteltével végezzük. A következő ellenőrzésre egy évvel az első vizsgálat után, egy másikra három év után kerül sor. Ha az angiográfia olyan rendellenességeket tár fel, amelyek nem igényelnek azonnali kezelést, éves ellenőrzés ajánlott. Ha műtéti zárást végeztek, az időkeret hasonló.
A képalkotó nyomon követés mellett az agyi aneurizma utókezelése magában foglalja a beteg tanácsadását mindennapi folyamatairól. Rokonaik szintén információt szerezhetnek az orvostól.
A modern terápiás módszereknek köszönhetően az agyi aneurysma utókezelési aránya jelentősen csökkent. A nagy felbontású vaszkuláris képalkotás mellett a mágneses rezonancia képalkotás (MRT) is az egyik legfontosabb kontrollvizsgálati módszer.
Ezt megteheti maga is
A legtöbb esetben a betegség által érintett személy már nem képes megbirkózni a mindennapokkal, és sok esetben a gondozók segítségétől és támogatásától függ. Mindenekelőtt a saját családjának nyújtott segítség nagyon pozitív hatással van a betegség további lefolyására. Pszichológiai segítségre van szükség a depresszió és más pszichológiai zavarok elkerülése érdekében is.
A különböző típusú bénulások esetén a betegek nem ritkán függnek a fizioterápia vagy a fizioterápia mértékétől. Ezen terápiák közül néhány gyakorlatot otthon is meg lehet ismételni, így a tünetek továbbra is enyhülnek. Lehetőség szerint kerülni kell a hideg kezet és lábat, ezáltal fokozni kell a vérkeringést.
Az érintettek közül sokan csökkent éberséget mutatnak ezzel a betegséggel szemben, és különleges támogatásra szorulnak a mindennapokban. Ezt a támogatást nem kizárólag a saját családja tudja biztosítani, a szakmai támogatás gyakran nagyon fontos, hogy a hozzátartozók ne szenvedjenek pszichológiai károkat. Mivel ennél a betegségnél az esés kockázata lényegesen nagyobb, az élethelyzetet ennek megfelelően kell igazítani.