Agyi bénulás Altona Gyermekkórház
Az infantilis agyi bénulás (vagy agyi bénulás) kifejezés összefoglalja a korai gyermekkori agykárosodásból eredő mozgászavarokat. A mozgászavarok nagymértékben különböznek attól függően, hogy az agy milyen súlyosan és pontosan sérült. Példák: hipotenzió (izomfeszültség hiánya), spaszticitás (a vázizmok megnövekedett belső feszültsége), atetózis mozgászavarok (nem szándékos, lassú, csavarszerű mozgások a kézben és a lábban), dystonikus mozgászavarok (görcsök és helytelen testtartás, pl. A fej), ataxia (koordinációs rendellenességek) és kevert formák . Ha csak a test egyik oldala érintett, akkor az egyik a hemiparesisről beszél, míg a lábakat elsősorban a diparesis érinti. A legsúlyosabb mozgászavar a tetraparesis, amely a törzs- és nyaki izmokat, valamint a karokat és lábakat érinti. A mozgászavarok mellett az agykárosodásnak más következményei is lehetnek. Ide tartoznak például a rohamok, az észlelés, valamint a látási és hallási rendellenességek. Ezenkívül csökkenthető az intelligencia és késleltethető a fejlődés.
vizsgálat
Az infantilis agyi bénulás gyanújának egyértelmű tisztázása érdekében a szülőkkel folytatott részletes megbeszélést követően átfogó fizikai vizsgálatot végzünk. Itt meghatározzuk a fejlődés jelenlegi állapotát, és egyúttal képet kapunk arról, hogy az egyes ízületek mennyire hajlékonyak és mennyire koordináltak a mozgások. A lehetséges agykárosodás típusának és mértékének felmérése érdekében röntgenvizsgálatokat is alkalmazunk a csontnövekedés, ultrahangvizsgálatok, EEG és MRI elemzésére. Vannak speciális laboratóriumi vizsgálatok is.
kezelés
Az agyi bénulás terápiás koncepciója számos aspektusból áll, amelyek az izomrövidülés megállítására vagy akár csökkentésére irányulnak. Mivel a tartós mozgászavarok és a bénulás lerövidíti az izmokat, ami viszont korlátozza a karok és lábak ízületeinek mobilitását, és előrehaladott stádiumban ficamokhoz vezethet. Az izomrövidítést elősegíti az a tény is, hogy a spasztikus izmok nem képesek lépést tartani a csont normális növekedésével: Mivel a spasztikus izmok többnyire megfeszülnek és ritkán feszülnek meg, de ez a szakasz döntő fontosságú a rostnövekedés szempontjából, nem nőnek megfelelően. Cserébe a megrövidült izmok ellenfelei, az úgynevezett antagonisták gyakran túlfeszítettek és gyengék. A láb területén a csípőhajlítók, az adduktorok (húzó izmok), a térdhajlítók és a borjúizmok jellemzően rövidülnek, míg a csípőfeszítő, a csípőhasító, a térdnyújtó és a lábemelő általában túlfeszített és gyenge.
Az agyi bénulás kezelése magában foglalja a fizioterápiát, a funkcionális károsodás típusától és mértékétől függően a manuális terápiát, a foglalkozási terápiát vagy a logopédiát. Ortopédiai segédeszközöket és gyógyszereket is szoktak használni. A műtétek szintén fontos részét képezik a kezelési koncepciónak, és - ha időben használják őket - számos funkcionális rendellenességet javíthatnak, kiküszöbölhetik a rendellenességeket vagy megelőzhetik a súlyos következményes károkat.
Kezelési módszer
A fizioterápiás kezelést a lehető legkorábban - ideális esetben közvetlenül a diagnózis után - el kell kezdeni a fizikai funkciók fenntartása és, ha lehetséges, javítása érdekében. A Bobath vagy Vojta szerinti kezelési formák különösen alkalmasak. A fizioterápia Bobath szerint normális mozgásminták és tapasztalatok átadására irányul, például pozicionálás és egyensúly edzés révén, valamint a rendellenes testtartás és mozgásszekvenciák gátlására. A Vojta-kezelés során reflexeket használnak arra, hogy az elemi mozgásmintákat ismét hozzáférhetővé tegyék.
Az álló tréning nemcsak az izomrövidülés és az ízületek eltéréseinek ellensúlyozására szolgál, hanem jótékony hatással van a pszichoszociális fejlődésre, és elősegíti a hólyag és a végbél működését, valamint a keringési rendszert is. Kerüljük a korai csontvesztést, és elősegítjük az ízületek fejlődését.
A megrövidült izmokat folyamatosan feszítik sín és ortézisek elhelyezésével. Ez a nyújtó inger serkenti az izomrostok növekedését, így megelőzhetők az ízületek eltérései. Annak érdekében, hogy a gyerekek jól elfogadják és tartósan viseljék a segédeszközöket, javasoljuk, hogy korán kezdjék meg az ellátást.
Ezt a gyógyszert egy rövidített izomba injektálják, és átmeneti bénulást okoz a kérdéses izomnak. Ebben az állapotban ezután terápiás tapaszokat és pozicionáló síneket helyezünk fel, és fokozzuk a fizioterápiát. Sok esetben ez csökkenti a görcsöt és a megrövidült izomrostok meghosszabbodnak. Ez a terápia különösen az élet első hat évében gyermekeknél ér el jó eredményeket.
A szinte mindig - gyakran öt és nyolc éves kor között - leírt intézkedések ellenére funkciókárosító izomrövidülés jelentkezik a lábakban. Számos izom gyakran érintett: a gyerekek már nem tudják egyenesen kiegyenesíteni a csípőjüket és a térdüket, hajlamosak keresztezni a lábukat, vagy állva nem érintkeznek többé a padlóval a sarkukkal. Az állás vagy a járás ezért csak nagy erőfeszítéssel sikerül.
A műtéti intézkedések segítenek elkerülni vagy kijavítani a fejlődési rendellenességeket és a rándulásokat, helyreállítani az izomegyensúlyt, és ezáltal fenntartani vagy akár javítani a mobilitást.
Sok gyermek számára a hatéves kort javasoljuk a műtét időpontjául: a gyerekek ekkor már megértik, miért szükséges a beavatkozás és az azt követő intenzív rehabilitáció.
Egyrészt a műveletek az izmok meghosszabbítását, néha az áthelyezését szolgálják. A műtét után immobilizációra van szükség tíz-14 napig, ezt követi az első mozgósítás és hat hét intenzív rehabilitáció. Ez idő alatt az ortopédiai segédeszközök központi szerepet játszanak. A borjúizmok vagy a térdhajlítók meghosszabbítása után például hosszú, dinamikus alsó lábszárakat használunk, amelyek lehetővé teszik a sarok terhelését álló vagy járás közben, megakadályozzák az izmok újbóli megrövidülését és egyúttal megakadályozzák a lábemelő izmok túlfeszülését vagy gyengülését.
Az izomhosszabbító műveletek különösen hasznosak azoknak a betegeknek, akik szabadon vagy támasztva tudnak járni. Egy ilyen művelet lehetővé teszi az asszisztált állást olyan betegeknél, akik nem tudnak járni.
Ezenkívül modern sebészeti eljárásokkal meg lehet javítani a rándulásokat, amelyek sajnos gyakran fordulnak elő a csípőn, a bokán és a bokán a megzavarodott mozgásminták eredményeként. Különösen a csípő diszlokációja okoz jelentős fájdalmat és további eltérésekre ösztönöz. Osztályunkon is működünk, nagy tapasztalattal a gerinc rosszullétében (scoliosis), ami szintén jelentős károsodáshoz vezethet.
Kedves Szülők,
Klinikánkon tanácsot adunk a gyermeki cerebrális bénulás minden formájához. Ortopédiai osztályunk középpontjában a korrekciós műveletek állnak, beleértve a kíméletes endoszkópos technikákat. Tapasztalt sebészeink örömmel elmagyarázzák Önnek, hogy milyen műtéti technikák lehetségesek az Ön egyedi eseteiben - kérjük, rendeljen időpontot ortopédiai konzultációnkon.
Munkaidő
Kedves Szülők,
A rendelőnkben történő megbeszéléshez ortopéd sebész vagy sebész beutalására van szükség. Fogyatékossággal élő gyermekek (pl. Agyi bénulás) vagy veleszületett deformitások, ritka betegségek és 20 ° feletti gerincferdülések esetén kérjük, időpont-egyeztetéskor kérdezze meg, melyik beutalót melyik szakembertől kell elhoznia. Kérjük, vigye magával ezt, valamint a meglévő röntgen-, MRI- vagy CT-képeket.
Az osztályvezető, Prof. Dr. A Stücker KV-engedéllyel rendelkezik minden gyermek ortopédiai betegség műtéti kezelésének indikálására, halmozottan fogyatékos betegek és komplex deformitású betegek kezelésére. Engedély van a spasztikus mozgászavarok botulinum toxinnal történő kezelésére is. A magánbetegekre nincsenek korlátozások.
Kinevezések:
Kérjük, használja a kapcsolatfelvételi űrlapunkat!
Tel .: 040 88908 702
Szervezeti kérdések esetén (nincs megbeszélés a járóbeteg-konzultációs órára) a Titkársághoz is fordulhat, telefon: 040 88908 382.