Agyi peteudotumor

Mivel a tünetek hasonlóak az agydaganatok tüneteihez, a klinikai képet pseudotumor cerebri-nek hívják (ICD 10 kód G93.2). A szindróma más néven idiopátiás koponyaűri magas vérnyomás (IIH), idiopátiás koponyaűri hipertenzió vagy idiopátiás megnövekedett CSF-nyomás, jóindulatú koponyaűri hipertónia. Kétséges, hogy az utóbbi kifejezésnek mennyire van értelme: nem kevés érintettnél marad fenn tartós látásromlás, így nem mindig lehet azt feltételezni, hogy a beteg jóindulatú. Megnövekedett koponyaűri nyomás (CSF nyitási nyomás> 25 cm H2O) in Ágyéki szúrás tiszta kamrai dilatáció nélkül. A túlsúlyos nők tartós fejfájása riasztási tünet. Főként a túlsúlyos, 20 és 45 év közötti nőket sújtja a koponyaűri nyomás növekedése, amelynek okai még nem tisztázottak. Míg a szindróma 1: 10 000-nél fordul elő az átlagos népességnél és 3,5: 10 000-nél a 20 és 45 év közötti nőknél, addig az ideális testsúly felett 20% -ot meghaladó nőket 19: 10 000 vagy 1/500/év. Az érintett nők közül soknál menstruációs rendellenességek is vannak. Az obstruktív alvási apnoe szindróma, amelyet az elhízás is elősegít, szintén kedvez a CSF nyomás növekedésének.

koponyaűri nyomás

Tünetek: A betegek 90% -a fejfájástól szenved, ezek általában előrehajláskor, köhögéskor vagy tüsszentéskor fokozódnak, és nem ritkán társulnak a nyak és a hát fájdalmával. Az émelygés és a hányás kísérheti a tüneteket. Kognitív rendellenességek és lüktető fülzúgás fordulnak elő. Az olyan látászavarok, mint a sötét mező látása, a látómező hiánya vagy a csökkent látásélesség az esetek 70% -ában fordul elő, és riasztási tünetek. Gyakran a látászavarok csak ideiglenesek az elején. Néha kettős látás (hasi bénulás) jelentkezik a látás csökkenése vagy elvesztése mellett. Kezelés nélkül súlyos, állandó látászavarok alakulhatnak ki. A látóideg hosszú távon veszélyben van.

Néha a gyógyszerek és a betegségek a hibásak, különösen az A-vitamin és retenciós szerek, amelyeket pattanások kezelésére használnak, tetraciklinek és szulfonamidok (antibiotikumok, néhányat pattanások kezelésére is alkalmaznak), trimetoprim-szulfametoxazon, lítiumkészítmények, kortizon megvonás, növekedési hormonok cimetidin, danazol, L-tiroxin, minitrociklin, nalidofuránsav, Tamoxifen (Radhakrishnan, 1994) és mások okozati okozhatnak. A megnövekedett koponyaűri nyomás egyéb okait alapos vizsgálattal ki kell zárni. Számos egyéb lehetséges okot (pl. Sinus véna trombózis) kell figyelembe venni. Például krónikus obstruktív tüdőbetegség, vashiányos vérszegénység, policisztás petefészek-szindróma (PCOS), alvási apnoe-szindróma, Addison-kór, Cushing-szindróma, hypothyreosis, krónikus veseelégtelenség, szisztémás lupus erythematosus, a gyermekek túlzott pajzsmirigyhormon-túlműködésének korrekciója, Hypoparathyreosis. A kezelésnek mindig tartalmaznia kell egy jó szemészeti ellenőrzést.

Ez a kirekesztés diagnózisa. 8 diagnosztikai kritérium (mod Digre és mtsai., Neurológus 7:2-67)

  1. megnövekedett koponyaűri nyomás ágyéki szúrás során,> 25 cm-es vízoszlop
  2. a koponyaűri nyomásnövekedés egyéb oka nem azonosítható
  3. éber és kognitívan sérült beteg
  4. Nincsenek neurológiai mellékjelek, kivéve a has lehetséges bénulását
  5. normál neuroradiológiai eredmények, különösen a sinus véna trombózisának bizonyítéka nélkül
  6. normális CSF-összetétel;
  7. A megnövekedett koponyaűri nyomás jelei és tünetei reggeli fejfájással, beleértve a lemez ödémáját, de már felismerhető látóideg atrófiát is.
  8. jóindulatú klinikai lefolyás, eltekintve a hatalmas látásromlás kockázatától

Ha a látás a gyógyszeres kezelés ellenére romlik, akkor a látóideg hüvelyét be kell hasítani, vagy be kell ültetni az agyi víztérből a hashártyába (ventrikuloperitoneális sönt) történő lefolyást. A látóideg rést először a rosszabb szemen hajtják végre, néha a másik szem önmagában javul. A látóideg rése akkor is hatékony, ha a bemetszés újra gyógyult, és ezért a bemetszésből többé folyadék nem távozhat. A pupilla rendellenességek, a szem mögötti vérzés a látóideg résének gyakori szövődménye, a látászavar akár a látásvesztésig évek múlva (1/3 részben) ritkán fordulhat elő műtét ellenére. Ellenőrizni kell, hogy a látóideg rése söntként működik-e. A ventriculoperitonealis sönteket is ellenőrizni kell.