Agyrázkódás: okai, tünetei és kezelése
Az agyrázkódás (commotio cerebri) enyhe traumás agysérülés, amelyet a fején elkövetett erőszak, például ütés vagy zuhanás okoz. Rövid eszméletvesztés, memóriavesztés, hányás, fejfájás vagy szédülés a fő tünetek között.
Ha a fej nagy sebességgel ütközik egy kemény tárgy felé, az agy eltalálhatja a koponya belső falát. Ha az agyszövet sérüléseiről és az agy funkcionális rendellenességeiről van szó, az orvosok traumatikus agysérülésről vagy traumás agysérülésről (TBI) beszélnek. A traumás agysérülés leggyakoribb formája az agyrázkódás, enyhe traumás agysérülés. Az orvosok beszélnek első fokú TBI-ről vagy commotio cerebri-ről is, amely a latin commovere (mozogni) és cerebrum (agy) szavakból származik. Becslések szerint évente mintegy 145 000 német szenved agyrázkódástól. A gyermekeket kétszer nagyobb valószínűséggel érintik, mint a felnőtteket: A gyermekorvosok szakmai szövetsége szerint Németországban évente körülbelül 580 egy és 15 éves kor közötti gyermeket és serdülőt kezelnek traumás agysérülés miatt, akiknek 90 százaléka Az esetek agyrázkódás.
A cikk tartalma egy pillanat alatt:
Agyrázkódás okai és kiváltói
Az agyrázkódás vagy az enyhe traumás agysérülés oka mindig olyan esemény, amelyben a fej nagy erővel üt egy kemény, hajthatatlan tárgyat vagy felületet. Az agyat körülvevő folyadék ekkor már nem akadályozhatja meg, hogy az agy a koponya belsejéhez nyomja. Az érzékeny idegrostok irritálódnak. Ez agyrázkódásokra jellemző átmeneti agyi diszfunkcióhoz vezet, például rövid távú ájulás vagy memóriavesztés.
A német traumaműtéti társaság szerint az esetek körülbelül felében a közlekedési balesetek okozzák az agyrázkódást, az esetek 20 százalékában pedig visszaesés áll mögöttük. A fejet érintő balesetek egyéb okai az epilepsziás rohamok, az alkohol- vagy kábítószer-fogyasztás. Ezenkívül bizonyos sportágakban megnő az agyrázkódás veszélye. Ide tartoznak a harcművészetek, mint az ökölvívás, a kontakt sportok, mint a foci és a jégkorong, vagy a nagy esésveszélyességű sportok, például a görkorcsolya.
A gyermekorvosok kifejtik, hogy a gyermekeknek sokkal nagyobb az agyrázkódásuk, mint a felnőtteknek, az a tény, hogy a gyermekek gyakrabban esnek, és a fej és a test közötti méretarány miatt nagyobb a fejük ütésének veszélye. Ráadásul az a védőreflex, hogy zuhanás esetén elkapja a karját, nem annyira hangsúlyos a gyermekeknél, és a gyerekek egyébként is lassabban reagálnak, mint a felnőttek.
Agyrázkódás tünetei
Ha kevesebb, mint 15 percig eszméletlen egy esés vagy a fejbe mért ütés után, vagy ha az esemény körül elvesztette az emlékezetét, ezek agyrázkódásra utaló tünetek. Gyakran átmeneti zavar lép fel az ájulattól való ébredés után. Egyéb tipikus tünetek a fejfájás, szédülés, hányinger és hányás.
A tünetek egy órán belül néhány nap alatt megszűnhetnek. Az érintettek többségében azonban előfordul az úgynevezett poszt-kommotikus vagy poszttraumás szindróma. Ez azt jelenti, hogy a tünetek hetekig, néha hónapokig tartanak. A kommotionalis szindróma tünetei lehetnek fej- és nyaki fájdalom, szédülés és émelygés, rossz keringés, ingerlékenység, feledékenység vagy koncentrációs rendellenességek és depressziós hangulatok. A szem előtti villódzás és a fényérzékenység formájában jelentkező vizuális zavarok is lehetségesek.
Diagnózis: Az orvos így diagnosztizálja az agyrázkódást
Az orvosi laikus nem tudja teljes bizonyossággal megállapítani, hogy agyrázkódást szenvedett-e, vagy még súlyosabb traumás agysérülést szenvedett, amikor fejbe ütötték. Ezért fejsérülés esetén mindig orvoshoz kell fordulni, különösen akkor, ha rövid eszméletvesztés vagy olyan tünetek jelentkeztek, mint szédülés, hányinger és hányás. Még akkor is, ha az összes jel csak agyrázkódásra utal, a traumás agysérülés súlyosabb formája lehet.
Az agyrázkódás diagnosztizálásához az orvos először felméri a neurológiai állapotot. Ide tartoznak a reflex ellenőrzések, az egyensúlyi teszt és a tanuló reakciójának vizsgálata, többek között. Ily módon az orvos kizárja a neurológiai kudarc tüneteit, amelyek súlyosabb traumás agysérülést jelezhetnek. Vérvizsgálatokkal is alkalmazható agyrázkódás diagnosztizálása. Az S-100B fehérje koncentrációja megrázkódás után megnő a vénás vérben.
Az orvos a Glasgow Coma skálát (GCS) használja a létező traumás agysérülés osztályozására. A skála azt méri, hogy az érintett személy mennyire képes kinyitni a szemét, beszélni és mozogni. E három terület készségeit pontokkal értékelik, és ezáltal információt nyújtanak a trauma súlyosságáról.
A fej számítógépes tomográfiával történő képalkotása (koponya CT) standard, ha a GCS skálán legfeljebb 13 pontot lehet elérni. 14 vagy 15 pontos GCS-érték mellett a CT csak akkor készül el, ha:
60 év feletti életkor
Alkohol vagy kábítószerrel való visszaélés
60 percnél hosszabb memóriavesztés (anterográd amnézia)
Jelzés a kulcsról a kulcscsont felett
epilepsziás roham
Bizonyos esetekben a koponya CT mellett más diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók, például elektroencefalográfia (EEG), ha epilepsziás rohamok vagy tudatzavar gyanúja merül fel, vagy a koponya mágneses rezonancia képalkotása (MRI), ha a CT nem elegendő a végső diagnózishoz.
Terápia: Így kezelik az agyrázkódást
Az orvosi kritériumok szerint nincs különbség az enyhe és a súlyos agyrázkódás között - minden agyrázkódás mindig kisebb traumás agysérülés, és a tünetek súlyosságától függően ilyenként kezelik.
Ha a diagnózis agyrázkódás, a terápia elsősorban fizikai és mentális védelemből áll. Az érintetteknek legalább az első 24 órát ágyban kell töltenie. Ha az agyrázkódás után fokozott a szövődmények kockázata, az orvos 24 órás, egyedi esetekben hosszabb ideig tartó megfigyelést rendel el a kórházban. Ez az eset áll fenn például akkor, ha az érintett személy 60 évnél idősebb, különösen súlyos és tartós fejfájása van, vagy hosszú memóriahiánya van. Ha a baleset vagy az autóbaleset menete nem világos, ez is oka a fekvőbetegek megfigyelésre történő felvételének.
Ha az érintettet hazaengedik, akkor is következetesen kell bánnia magával a pihenés érdekében. Ez magában foglalja az első napok távol tartását a képernyőktől is. Az agynak a lehető legkevesebb ingert kell feldolgoznia. A képernyő megnézése súlyosbíthatja a fejfájást az agyrázkódás után, és a legrosszabb esetben görcsöket okozhat.
A poszt-commotional szindróma jelenlétében a testi és lelki védelem mellett a tünetek célzott enyhítése része az agyrázkódás terápiájának. A fejfájás gyógyszeres kezeléssel kezelhető. Erre a célra alkalmasak például a paracetamol hatóanyagot tartalmazó fájdalomcsillapítók. A vérhígító hatású és a véralvadást késleltető hatóanyagok, például az acetiszalicilsav vagy a diklofenak az agyrázkódás kezdete utáni harmadik naptól alkalmazhatók; előzetesen túl nagy a vérzés kockázata.
A nyaki fájdalmat elsősorban fizioterápiával kezelik. A hideg vagy a meleg csomagolás szintén megkönnyebbülést hozhat. Izomlazítók ajánlottak a gyógyszeres kezeléshez. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek miatt az izmok átmenetileg ellazulnak. Az iránymutatás szerint például a tolperizon, a tetrazepam vagy a tizanidin hatóanyagok szóba kerülnek.
Az úgynevezett hányáscsökkentők segítenek az émelygés és hányás ellen. Ha gyakran hányás fordul elő, az elvesztett folyadékokat és az elektrolitokat ki kell cserélni. Ez különösen fontos a gyermekeknél.
Gyakran előfordul szédülés is. Bizonyos gyakorlatok, például a Semont szerinti pozicionálási manőver és/vagy a Brandt és Daroff szerinti független pozicionálási tréning, javulást hozhatnak.
A pszichológiai és neurológiai tünetek, mint például a depressziós hangulat vagy a koncentrációs rendellenességek, leginkább olyan általános terápiás intézkedésekkel kezelhetők, mint például a rendszeres napi rutin elegendő alvás és testmozgás mellett, a kávé, az alkohol és a cigaretta kerülése, valamint ha szükséges, pszichoterápia.
Agyrázkódás: tanfolyam
Az agyrázkódás lefolyása változó, és attól függ, hogy volt-e korábban enyhe traumás agysérülés: Ezután megnő a rosszabb lefolyás kockázata. Ha az érintett személynek szerencséje van, a tünetek néhány napon belül alábbhagynak, és a fizikai panaszok, például a fejfájás és a hányás általában korábban enyhülnek, mint a kognitív panaszok, például a gyenge koncentráció. A munkába való visszatérés egy-két hét elteltével lehetséges, bár a gyógyulási folyamat általában hosszabb ideig tart a nőknél, mint a férfiaknál.
Kialakulhat azonban poszt-kommotikus szindróma (poszttraumás szindróma). Ez azt jelenti, hogy az olyan panaszok, mint a fej- és nyaki fájdalom, szédülés és émelygés, gyenge keringés, ingerlékenység, feledékenység vagy koncentrációs rendellenességek, valamint a depressziós hangulatok hetekig, néha hónapokig is fennállnak. A legtöbb esetben a betegek legkésőbb három hónap elteltével tünetmentesek. Ha a tünetek három-hat hónapnál tovább tartanak, az orvosok krónikus poszt-kommotikus szindrómáról vagy poszttraumás szindrómáról beszélnek. Az esetek körülbelül 15 százalékában a tünetek egy év vagy annál hosszabb idő után is fennállnak.
A legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy az agyrázkódásnak hosszú távú hatása van a kognitív képességekre, még akkor is, ha ezeket egyszerű tesztek során nem lehet kimutatni. Különösen a gyakori agyrázkódás növeli a Parkinson-kór és az olyan demenciák kockázatát, mint az Alzheimer-kór.
Agyrázkódás megelőzése
Az agyrázkódás baleset vagy támadás következménye, ezért megelőző intézkedésekkel nem lehet előre látni vagy megakadályozni. Az agyrázkódás megelőzése tehát általános óvintézkedésekből áll. Ez elsősorban magában foglalja a védősisak viselését olyan sportok esetében, amelyek bizonyos esésveszélyt jelentenek.
Akinek már agyrázkódása volt, mindenképpen meg kell gyógyítania. Ez különösen a profi sportban jelent problémát, amikor a szünet lehetetlennek tűnik versenyhelyzetekben. Még a gyerekeket is néha nehéz megállítani, hogy a lehető leggyorsabban újra foglalkozzanak kedvenc sportjukkal. De tény: Az agyrázkódást követő első hét-tíz napban megnő az újabb kisebb traumás agysérülés kockázata. Ennek oka többek között annak a ténynek köszönhető, hogy sokkal kisebb fejütésre van szükség az újabb agyrázkódás kiváltásához, ha már enyhe traumás agysérülés jelentkezik. Egy másik ok vélhetően az agyrázkódás utáni reakcióképesség csökkenése.
Az újabb agyrázkódás elkerülése érdekében szigorúan kerülni kell a sporttevékenységeket vagy a zuhanásra veszélyes tevékenységeket, amíg az érintett személy már nem érez semmilyen tünetet. Ezt követően a fizikai aktivitásokat fokozatosan növelni kell.
A gyermekeket különösen veszélyezteti a traumás agysérülés. Az esések megelőzése érdekében a gyermekorvosok szakmai szövetsége javasolja a védősisak viselését
Csak megfelelő gyermeküléssel vigye a gyerekeket az autóba,
Biztosítsa a lehetséges veszélyforrásokat, például a lépcsőket és az erkélyeket, és állítson fel polcokat és televíziókat, hogy azok ne borulhassanak meg,
Soha ne hagyja a babákat felügyelet nélkül az pelenkázón,
Biztosítson csúszásmentes zoknit vagy papucsot,
A kertben lévő játék- és mászókákat csak puha talajon szabad elhelyezni, és ne legyenek túl közel egymáshoz
Lehetővé teszi a gyermekek számára, hogy emeletes ágyban aludjanak csak általános iskolás kortól.
Parkinson-kórban az idegsejtek elpusztulnak. Remegés, merev izmok és lassú mozgások a Parkinson-kór jelei. Melyik terápia hatékonyabb most.
Ha idős korban a gondolkodás és a memória képességei jelentősen csökkennek, akkor gyakran demencia van jelen. Mely tünetekre is figyelni kell, hogy a betegséget korán jobban kezelhessük.
A memóriahiányok mögött gyakran súlyos okok állnak, amelyek több kezelést igényelnek.
A TBE az idegrendszer vírusfertőzése, amely különböző súlyosságú kúrákat eredményez.
Az ostorcsapás a balesetek első számú következménye Németországban. Mi segít a nyaki gerinc torzulásában? több.
Hogyan állapíthatják meg a szülők, hogy gyermekük hiperaktivitása normális vagy ADHD-e? több.
Hasonlítsa össze bőrét a képekkel, és tudjon meg többet az okokról és a kezelésről. több.
Az új madárinfluenza vírusok felidézik a H5N1 hullám emlékeit. További tudnivalók a veszélyes H7N9 változatról.
Ajánlatunk megfelel az afgis átláthatósági kritériumoknak.
Az afgis logó az interneten elérhető magas színvonalú egészségügyi információkat jelenti.