Agyvérzés - definíció, tünetek, kezelés, megelőzés

Fotó: DocFinder, Shutterstock

A stroke az agy véráramlásának vagy vérzésének hirtelen jelentkező problémájának eredménye. Ennek eredményeként az agy idegsejtjei elégtelen oxigént és tápanyagot kapnak, és elpusztulnak. Egyes agyi funkciók hirtelen meghibásodnak. Itt olvashat el minden fontos dolgot!

Mi agyvérzés?

Attól függően, hogy az infarktus milyen károsodást okozott az agyban, bénuláshoz, érzelmi, vizuális, beszéd- vagy beszédzavarokhoz vezethet. A legjobb esetben a stroke után nincs maradandó károsodás, így az elveszett képességek egy idő után visszatérnek, de a betegség teljes fogyatékossághoz is vezethet. Jó kezelés és korai edzés mellett azonban az agy egészséges területei átvehetik az elveszett funkciókat más agyi régiókban.

A stroke valóságos vészhelyzet, a szívroham és a rák után ez a harmadik haláleset Ausztriában.

Milyen típusú stroke van?

Az orvosi szakemberek különbséget tesznek

az "igazi" stroke (iszkémiás stroke és agyi vérzés),
az úgynevezett átmeneti iszkémiás roham (TIA),
a néma vonás
és az agyi vérzés.

Ischaemiás stroke és agyi vérzés

Ischaemiás stroke esetén az agyban keringési rendellenesség van. Ennek oka az agyat ellátó artériát elzáró vérrög. Az alvadék az agyon kívül is kialakulhat - a nyaki artériában vagy a szívben - és a vérárammal az agyba szállítható, ahol elzárja az ereket. De felmerülhet közvetlenül az agyban is, és így eltömítheti az edényt. A bezáródás következtében az idegsejtek már nincsenek elegendő oxigénnel és tápanyaggal ellátva, és elpusztulnak. Attól függően, hogy az agy melyik területe érintett, bénulás, érzékszervi, látási, beszéd- vagy beszédzavarok jelentkeznek.

Tranziens ischaemiás roham (TIA)

„Tranziens ischaemiás rohamot” (TIA) alkalmaznak, ha a neurológiai tünetek csak átmeneti jellegűek. A TIA-t egy kis vérrög váltja ki, amely elzárja az ereket. Ezek a támadások általában csak néhány percig, de legfeljebb 24 órán át tartanak. Az érintetteknek nincs maradandó károsodása. Mindazonáltal a TIA fontos figyelmeztető jel, és kezelési sürgősségnek is tekinthető, mert utána nagyon magas a "valódi" stroke kockázata.

Néma vonás

Azokat a stroke-okat, amelyek nem vezetnek akut bénuláshoz vagy egyéb kudarcokhoz, „néma” agyi infarktusoknak nevezzük. Az ilyen infarktusok általában kicsiek, az agy olyan területein fekszenek, amelyek elsősorban nem felelősek bizonyos ellenőrzési vagy észlelési funkciókért, vagy olyan agyi régiókat érintenek, amelyek megzavarása főként nem specifikus tüneteket okoz, például rövid szédülést vagy röpke álmosságot. A "néma" stroke általában csak kis mennyiségű agyi anyagot rombol le, de elősegíti a demencia és a fogyatékosság kialakulását idős korban, és ronthatja a mentális egészséget, a gyaloglás ellenőrzését vagy a húgyhólyag kontrollját. Lehetnek egy „igazi” stroke előhírnökei is.

Agyi vérzés ("vérzéses stroke")

A stroke negyedik formája az agyi vérzés ("vérzéses stroke"). Ebben a folyamatban a vér nagy nyomás alatt jut be az agyszövetbe egy megrepedt érből, amelyet többnyire az artériás meszesedés károsított. Ez a fajta stroke többnyire olyan betegeknél fordul elő, akiknek a kórtörténetében magas a vérnyomás.

Mi a stroke oka?

Az összes stroke körülbelül 80 százalékát az agy keringési rendellenessége okozza. Egy vagy több eret beszűkítenek vagy teljesen elzárnak az artériák belső falain elhelyezkedő lerakódások vagy vérrögök.
A keringési rendellenességeket a vérlemezkék felépítésekor kialakuló vérrög is okozhatja. A vérrög kezdetben kialakulhat például a szívben vagy az agy felé vezető nagy erekben. Ha leválik az érfalról és a vérárammal eljut az agyig, kisebb erekbe akad és eltömíti azokat.

A betegek 10-15% -ánál az agyszövetbe történő vérzés okozza a stroke-ot. Ez akkor fordulhat elő, ha az artériákban a vérnyomás túl magas, az érfalakat meszesedés (arteriosclerosis) vagy más módon károsítja, vagy mindkettő kombinációja következik be. Ezután az ér kitör, mert az érfal már nem képes ellenállni a benne lévő nyomásnak. Az érrendszeri rendellenességek agyi vérzést is okozhatnak.

Az úgynevezett subarachnoidális vérzés a stroke 2-5 százalékában fordul elő. A vérzés itt történik az agy és a puha agyhártya közötti térben (arachnoid).

Hogyan ismeri fel agyvérzést?

Négy félreérthetetlen jel utal arra, hogy agyvérzés történt:

Hirtelen gyengeség vagy bénulás a test egyik oldalán: egy láb vagy egy kar - vagy mindkettő - már nem engedelmeskedik, vagy tehetetlen. A száj egyik sarka természetellenesen is lóghat.
Nyelvi zavar: az illető nyelvét nehéz megérteni vagy érthetetlen. Helytelen szavakat és értelmetlen mondatokat alkot és/vagy a beszédértés zavara miatt már nem tudja betartani a legegyszerűbb utasításokat.
Látászavarok: A szoba egyik felét már nem, vagy csak elégtelenül érzékelik. Olvasás vagy tévénézés közben a könyv vagy a kép fele hirtelen eltűnt. Újra és újra olyan akadályokba ütközik, amelyeket nem láthat.
A test egyik oldalának zsibbadása: az érzés csökken. Például az ember karját vagy lábát zsibbadásnak érzi, és nem érez semmilyen érintkezést.

További lehetséges tünetek: egyensúlyvesztés, hosszan tartó oldalra billenés és hirtelen súlyos fejfájás, ami agyi vérzésre utalhat.

diagnózis

A stroke a kezelés sürgőssége, és ha feltételezik ezt az állapotot, azonnal pontos diagnózist kell felállítani.

A számítógépes tomográfiai vizsgálat segítségével az agyi vérzés nagyon pontosan kimutatható. A röntgensugarak különböző szögekből irányulnak a koponya felületére. A szeletképek információkat nyújtanak a keringési rendellenesség helyéről, mértékéről és okáról.

A valamivel hosszabb mágneses rezonancia tomográfiai vizsgálat még pontosabb információt nyújt a stroke előfordulásáról. Az MRI pontos állításokat tesz lehetővé a stroke helyéről, kiterjedéséről, sőt "életkoráról".

A duplex szonográfia egy ultrahangos eljárás, amellyel egyebek mellett a nagy carotis artériákban és az agyi artériákban arterioszklerotikus változások detektálhatók. Előnyük más vizsgálati módszerekkel szemben, hogy a nyomás, a véráramlás sebessége és térfogata is meghatározható. Ez lehetővé teszi az orvosok számára annak felmérését, hogy az erek szűkülete mennyire befolyásolja a véráramlást.
Az egyes agyi artériák még jobban értékelhetők vaszkuláris röntgennel - angiográfiával -, mint duplex szonográfiával. Az orvos a vizsgálat során megnyújthatja a beszűkült ereket és feloldhatja a vérrögöket.
A további vizsgálatok magukban foglalják a beteg kórtörténetének felvételét, a beteg neurológiai állapotának felmérését, a laboratóriumi vizsgálathoz vért, vérnyomás, pulzus és testhőmérséklet ellenőrzését, valamint EKG írását.

kezelés

Az úgynevezett thrombolysis az ischaemiás stroke szokásos akut terápiája. Az agyi artériát blokkoló alvadékot intravénásan beadott gyógyszer segítségével oldják fel. A lízisterápia optimális időtartama az első tünetek megjelenését követő első 4,5 órán belül van, mert akkor nagyon hatékony és növeli a stroke akadálytalan túlélésének esélyét.

Az akut stroke-terápia legújabb megközelítése a vérrög mechanikus eltávolítása az úgynevezett "stent retrieverekkel". A katéterben lévő dróthálót a rúdon keresztül vezetik közvetlenül az agyi érelzáródáshoz, és az alvadékot kihúzzák vele.
Agyvérzés esetén ritkán van szükség sürgősségi műtétre. Például akkor alkalmazzák, ha subarachnoidális vérzés van.
Antikoaguláns szereket alkalmaznak szívritmuszavaros TIA-betegeknél.
A stroke utáni gyógyszerterápiában a fő hangsúly a vérnyomás és a cukorszint szabályozására irányul, valamint a gyógyszerekkel való hosszú távú vérhígításra.

Melyik orvos kezeli a stroke-ot?

A sürgősségi orvos sürgősségi ellátása után, aki elvégzi az első vizsgálatokat és felméréseket, méri a vérnyomást, ellenőrzi a légzést, felméri a tudatosság szintjét és gondoskodik a lehető leggyorsabb kórházba szállításról, a stroke legjobb kezelése egy úgynevezett stroke egységben történik (stroke monitorozó állomás) ). Különleges orvos- és terapeuta-csoport áll rendelkezésre neurológus irányításával.

Hogyan lehet megelőzni a stroke-ot?

A stroke fő kockázati tényezői a magas vérnyomás, a dohányzás és a túlsúly. Ezért ajánlott,

Rendszeresen ellenőrizze a vérnyomását, és ha szükséges, vegyen be vérnyomáscsökkentő gyógyszereket
leszokni a dohányzásról
Csökkentse a túlsúlyt és rendszeresen gyakoroljon
alacsony só- és zsírtartalmú ételeket fogyasztani
korlátozza az alkoholfogyasztást
betartani az előírt étrendet cukorbetegség vagy lipid anyagcsere-rendellenességek esetén és
hogy rendszeresen ellenőrizzék.

Ténydoboz

meghatározás: A stroke az agy vérellátásának hirtelen jelentkező problémája vagy vérzés eredménye. Ez megadja az idegsejtek im agy túl kevés oxigén és tápanyag és elpusztul. Egyes agyi funkciók hirtelen meghibásodnak.

Alakítani: Az orvosok különbséget tesznek az "igazi" között stroke (iszkémiás stroke és agyi vérzés), az úgynevezett tranziens ischaemiás roham (TIA), a néma stroke („Néma stroke”) és agyi vérzés.

Ok: Az összes stroke körülbelül 80 százalékát keringési rendellenesség okozza agy. A betegek 10-15% -ában az agyszövetbe való vérzés az oka.

Ismerje fel agyvérzést: A négy összetéveszthetetlen jel a következő: - hirtelen gyengeség vagy bénulás a test egyik oldalán, - beszédzavar, - látászavar, - a test egyik oldalának zsibbadása.

Diagnózis: A stroke számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia tomográfia, duplex szonográfia és vaszkuláris röntgen (angiográfia) segítségével diagnosztizálják.

Kezelés: Mint standard akut-terápia iszkémiában stroke trombolízist alkalmaz. Az agyi artériát blokkoló alvadékot intravénásan beadott gyógyszer segítségével oldják fel. A TIA-nál-Türelmes szívritmuszavarokkal antikoaguláns szereket használnak.

Melyik orvos kezeli a stroke-ot? A stroke-egységben (stroke-monitorozó állomáson) egy orvosok és terapeuták csoportja működik, neurológus irányításával.

A stroke elkerülése: A stroke fő kockázati tényezői a magas vérnyomás, a dohányzás és a túlsúly. Javasoljuk, hogy figyeljen az absztinencia és a kontroll ellenőrzésére.