Agyvérzés ez a különbség az iszkémiás és a vérzéses betegségek között - FOCUS Online

Agyvérzés akkor fordul elő, amikor az agy egyes területei már nincsenek elegendő oxigénellátással, és emiatt károsodnak vagy megsemmisülnek. Ennek oka lehet agyi infarktus vagy agyi vérzés. Nem úgy jön ki a kékből, mint egy villám, hanem általában hetekkel vagy hónapokkal előre bejelenti magát.

A stroke-nak két típusa van: iszkémiás és vérzéses.
Az iszkémiás stroke sokkal gyakoribb.
Minden perc számít egy stroke után. Az elv: Az idő agy.

A stroke-ot gyakran köznyelven stroke-nak nevezik. A helyes orvosi név: agyi sértés vagy apoplexia cerebri, vagy röviden apoplex vagy sértés. Az orvosok két formát különböztetnek meg:

Ischaemiás stroke - az agy erek elzáródása okozza.
Vérzéses stroke - az ok az agyban lévő vérzéssel járó edény.

Évente körülbelül 270 000 stroke fordul elő Németországban, amelyek többsége iszkémiás. Körülbelül minden negyedik beteg meghal belőle egy hónapon belül, és majdnem minden második beteget még mindig súlyosan korlátoz a stroke következménye egy évvel az esemény után. Ez elsősorban a bénulás.

Okok, kiváltók, kockázati tényezők

A stroke közvetlen kiváltója mindig az agy véráramlásának hiánya. Az okok a következők:

Trombózis - vérrög (trombus) képződött az agyi erekben, általában arteriosclerosis, azaz az edényben lévő lerakódások következtében. A trombus bezárja az eret, a mögötte lévő szövet már nem látja el a vért és így az oxigént. Az érintett idegek és agyterületek már nem működnek. Ha az oxigénhiány folytatódik, meghalnak.
Embólia - ekkor vérrög képződött a test egy másik területén, például a szívben. Ez a veszély különösen pitvarfibrilláció esetén áll fenn. A trombus a vérárammal az agyba jut, és elzárja az ereket. Az összes stroke 80% -át thrombus vagy embolia váltja ki, tehát ischaemiásak.
Vérzés - felszakad az agyi erek. Ez nemcsak oxigénhiányt okoz a háta mögött, amelyet a sérült edénynek kell ellátnia. A vérzés hatalmas nyomást gyakorol a környező területekre, azokat megfelelően megszorítják. Gyakran a vérzéses stroke oka az aneurysma, az agyi edényben lévő tasakszerű dudor. Az összes stroke körülbelül 15 százalékának van ilyen oka. Körülbelül öt százalékban az ok nem határozható meg.

Az arteriosclerosis kialakulásához vezető és a vér áramlási tulajdonságait negatívan befolyásoló ismert "vaszkuláris ellenségeket" a stroke kockázati tényezőinek tekintik:

Magas vérnyomás - a stroke kockázatának nyolcszorosa
Dohányzás - A dohányosok kétszer nagyobb eséllyel kapnak stroke-ot, mint a nem dohányzók
A zsíranyagcsere rendellenességei - a túl magas LDL-koleszterinszint növeli a stroke kockázatát, hasonlóan a dohányzáshoz
Cukorbetegség - A cukorbetegeknek kétszer nagyobb az esélye a stroke-ra, mint az egészségeseknek
Elhízás - akár kétszer is megnöveli a stroke kockázatát
Ülő életmód - ugyanolyan kockázatos, mint a túlsúly
bizonyos szívbetegségek, például szabálytalan szívverés

Tünetek

Attól függően, hogy az agy melyik területét érinti vagy szorítja az oxigénhiány, nagyon különböző jelek jelennek meg. Mindig hirtelen jönnek, csak rövid ideig tarthatnak, majd újra eltűnnek vagy fennmaradnak. A stroke a következőkkel nyilvánulhat meg:

Egyik kar vagy láb gyengeségének érzése
egyoldalú zsibbadás az egyik karban, lábban, a test felében vagy az arcban
a bénulás egyoldalú tünetei
Beszédzavarok (csobogás, távirati stílus) a beszéd elvesztéséig
Szókeresési rendellenességek
Megértési zavarok
Látászavarok (például kettős látás)
Egyensúlyi rendellenességek, bizonytalan járás és szédülés
nagyon súlyos fejfájás

Az összes felsorolt tünet riasztási jel, amelyet orvosilag azonnal tisztázni kell, ezért fel kell hívnia a sürgősségi orvost. Mivel a következő vonatkozik a stroke-ra: Az idő agy. Minél előbb kezdődik a kezelés, annál kevesebb ideg és szövet veszik el, és annál könnyebb korlátozni a stroke következményeit.

Akkor is orvoshoz kell fordulni, ha a tünet csak rövid ideig tart, és néhány perc múlva teljesen eltűnik. Gyakran ezek az úgynevezett átmeneti ischaemiás rohamok (TIA). Ezek az agy rövid távú keringési rendellenességei, amelyek gyakran megelőzik a stroke-ot.

diagnózis

Elsősegélyként a sürgősségi orvos biztosítja a szív működését és légzését. Ezután a lehető leggyorsabban megy egy klinikára, lehetőleg a stroke-okra szakosodott központba (stroke egység). Itt számos szakterület szakértői dolgoznak együtt egy csapatban - neurológusok, kardiológusok, érsebészek, agyi szakemberek. Tisztázzák, hogy mely idegi funkciók korlátozottak. A képalkotó eljárások, például a számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia tomográfia (MRT) vagy a mágneses rezonancia tomográfia megmutatják az erek állapotát és az agy lehetséges szövetkárosodását. Doppler- és duplex-szonográfiával az agyat ellátó erek is kimutathatók. A vérvizsgálatok befejezik a diagnózist. Ez magában foglalja az alvadási faktort, a vércukorszintet és más fontos paramétereket.

A diagnózis pontos időzítésének garantálnia kell, hogy a stroke a lehető leggyorsabban felismerhető legyen. Például a CT-t a klinikára érkezés első 25 percében kell elvégezni. A kezelést az irányelvek szerint legkésőbb hatvan perccel később el kell kezdeni.

Terápiák

Ha biztos abban, hogy a stroke ischaemiás, a lehető leghamarabb megkezdik az úgynevezett lízis terápiát. A gyógyszereket a véráramba oldódó vaszkuláris hozzáférés révén juttatják a véráramba. A lízis terápia akkor a legígéretesebb, ha a stroke utáni első négy és fél órán belül elkezdődik.

Egy másik, ritkábban alkalmazott kezelési lehetőség az úgynevezett thrombectomia. Egy apró katétert vezetnek az érelzáródáshoz, és a trombust elszívják.

Az aranyér stroke-ot másképp kezelik: Itt az orvosoknak először le kell állítaniuk a vérzést, majd csökkenteniük kell a kiszivárgott vér által a környező szövetekre gyakorolt nyomást. Ehhez általában a vér eltávolítására és az érszakadás lezárására van szükség.

Ezt az akut terápiát általában hosszú rehabilitációs időszak követi. A stroke következményeitől - bénulás, beszédvesztés, járási rendellenességek - függően a foglalkozási terápia, a logopédia és a fizioterápia elősegíti a stroke tüneteinek visszafejlődését. Gyakran hónapokba telik, de kemény edzéssel általában újra megtanulhat beszélni és járni.