Agyvérzés, kezelés; Stroke rehabilitáció

A stroke mindig gyors diagnózist igényel tapasztalt szakemberek részéről. Annak biztosítása érdekében, hogy a stroke okai - függetlenül attól, hogy agyi vérzésről vagy keringési zavarról van szó - gyorsan kezelhetők, a legfontosabb azonnali intézkedés a vészhelyzeti hívás törlése a stroke után. Minél tovább fennáll a keringési rendellenesség az agyban, annál több idegsejt pusztul el, és annál súlyosabb következményei lehetnek a stroke-nak. Ez fordítva azt is jelenti, hogy a stroke-os betegek jó eséllyel kezelik őket, feltéve, hogy a stroke után gyorsan kapnak orvosi segítséget. Áttekintés a stroke kezelésének, terápiájának és rehabilitációjának lehetőségeiről.

Tartalomjegyzék

Szerencsére, ha a stroke-ban szenvedő beteg gyorsan orvosi ellátásban részesül, és talán még a klinikák speciális „stroke egységeiben” is elhelyezik, a terápiás és rehabilitációs intézkedések köre szerencsére nagyon nagy. A stroke-os betegnek akkor van a legnagyobb esélye a sikerre, ha a stroke utáni első két órán belül orvosi segítséget kap. A stroke kezelése, terápiája és rehabilitációja teljes mértékben a stroke okától és az agy károsodásának helyétől függ.

Kezelés a stroke után

Az akut stroke utáni kezelés az „Az idő agy” mottón alapul. Mivel minél gyorsabban és hatékonyabban kezelhető a beteg agyvérzés után, annál több idegsejt „menthető meg” az agyban. Az orvosok által feltett legfontosabb kérdés először az, hogy mi okozza a stroke-ot: vajon a vaszkuláris okklúzió (ischaemiás stroke) vagy agyi vérzés (hemorrhagiás stroke) okozta-e a stroke-ot?

A stroke diagnosztizálásakor többek között ez a kérdés is felvetődik. néhány percen belül válaszolt CT és MRI segítségével. Miután meghatározták az apoplexia/stroke okát, további kezelés következik. Akut stroke után az orvosok először megpróbálják minimalizálni a beteg agyának károsodását. Ennek során megpróbálják megmenteni az agyszövetet, amelyet a szélütés veszélyeztet, de mégis megmenthető.

Kezelés iszkémiás stroke után (elégtelen véráramlás)

Ha egy vérrög váltotta ki az apopleksiát, i. d. Általában az úgynevezett "trombolízis" vagy "lízis terápia". A szélütéses betegnek gyógyszert adnak a vérrög feloldására. A lízisterápia két formáját különböztetik meg: a szisztémás thrombolysis (kb. 4,5 órával a stroke után lehetséges) és a helyi thrombolysis (kb. 6 órával a stroke után lehetséges).

Vérzéses stroke (agyi vérzés) utáni kezelés

Ha az apoplexia agyi vérzés következménye, a beteg i. d. Általában a nyitott agyon operálják. A megnövekedett vérmennyiség megnyomja az agy környező szerkezetét, és továbbra is károsítja az agy idegsejtjeit. A műtét részeként az orvosok megpróbálnak vért szívni az agy szerkezete közötti terekből, és ezzel csökkenteni a nyomást.

Eszméletlen vagy szellőztetett betegek közvetlenül az intenzív osztályra érkeznek, és teljes figyelemmel kísérik őket.

Agyvérzés

Az átfogó stroke terápia négy terápiás alapelvet tartalmaz:

Az életfunkciók javítása

A stroke-ban szenvedő beteg vérnyomását és vércukorszintjét pontosan kell beállítani. A beteget megfelelő oxigénellátással kell ellátni, és semmilyen körülmények között sem szabad elkapnia a fertőzést.

Az érelzáródások eltávolítása

Ha az erek elzáródtak, az orvosok gyógyszeres kezeléssel próbálják feloldani az alvadékot. Bizonyos esetekben ezt úgynevezett lízis terápia segítségével érik el (lásd fent).

Újabb stroke megelőzése

Nagy a kockázata annak, hogy agyvérzés után újabb apopleksiia alakulhat ki. Ezért nagyon fontos a stroke diagnózisa a stroke pontos okainak (ischaemiás vagy hemorrhagiás apoplexia) megismerése és így az ismételt stroke megelőzése érdekében.

A vérhígító gyógyszerek általában a terápia részét képezik, ha az első stroke iszkémiás stroke volt; H. az elégtelen véráramlás okozta a szélütést.

A következményes károk csökkentése/elkerülése - másodlagos megelőzés

Ha agyi vérzése van, agyi műtétre lehet szükség, pl. B. megtisztítani a vérzés forrását, vagy - a koponyacsont eltávolításával - teret teremteni, hogy az agyödéma (agyduzzanat) következmények nélkül gyógyulhasson.

Az agyi ödéma az apoplexia különösen súlyos szövődménye. Esetenként a sebészek eltávolítják a koponya egyes részeit, hogy levegyék a nyomást a szövetről. Szükség lehet a rohamok (stroke utáni epilepszia) kezelésére is.

Agyvérzés: gyógyulás lehetséges?

Bizonyosan vannak olyan stroke-os betegek, akik teljesen felépülnek, és nem szenvednek súlyos következményes kárt. Ez többek között attól függ. arról, hogy milyen súlyos volt a stroke, milyen gyorsan kapott orvosi segítséget a stroke-os beteg, és milyen súlyos következményei voltak a stroke-nak.

Valójában a fiatalabb (70 év alatti) betegek nagyobb eséllyel gyógyítják meg teljes mértékben a stroke-ot, vagy teljesen megszüntetik a rehabilitáció okozta korlátozásokat. Minden második stroke-os beteg állandó gondozásra szorul az agykárosodás miatt.

A stroke következménye a függőség

Sajnos a stroke következményei nem mindig csökkenthetők olyan mértékben, hogy az érintettek korlátozás nélkül (szinte) folytathassák életüket. Az esetek körülbelül kétharmadában fizikai sérülések maradnak, gyakran legalább átmeneti gondozási igény. Jelenleg több mint 1,5 millió ember tartósan fogyatékos agyvérzés következtében, és ellátásra szorul az SGB XI. § 14. értelmében.

A stroke gyakori következményei és tünetei:

A karok vagy lábak részleges bénulása
Látászavarok
Beszédzavarok
Felejtés, orientációs problémák

Agyvérzés

Agyvérzés után az idősek otthonába? Lehetséges, de ez biztosan nem az egyetlen. Az érintettek és hozzátartozóik akár rehabilitáció közben, akár kórházban is felvehetik a kapcsolatot a szociális szolgálatokkal vagy az ápolás-transzferekkel. Fontos tisztázni, hogyan tovább a legjobban:

Megfelelő járóbeteg-támogatás megszervezhető annak érdekében, hogy az érintett otthon maradhasson?
Kisebb felújítás elegendő lehet a lakás és a fürdőszoba akadálymentesítéséhez?
Segíthetnek-e a rokonok, barátok és szomszédok, vagy igényelhető-e további óránkénti ellátás?
Segíthetnek-e segédeszközök a stroke beteg függetlenségének helyreállításában vagy elősegítésében?

hogy elfogadja a segítséget

A stroke alatt vagy után a kezelés gondozott lehet, pl. B. hatalmas korlátozások miatt. De a pszichológiai változások (például depresszió) a közös életet is megnehezíthetik. Itt a következők érvényesek: gondolkozzon együtt, kérjen segítséget és alakítsa együtt a folyamatot. Ez azt is jelenti, hogy minden érintett foglalkozik a stroke témájával, és nem félnek segítséget kapni, pl. B. ápolói tanfolyamon.

Stroke rehabilitáció

A stroke utáni rehabilitáció mindig egyedi, mert végső soron nincs két egyforma stroke. Minden rehabilitációs intézkedés elsődleges célja, hogy a stroke-os beteg visszanyerje a lehető legnagyobb függetlenséget. Fizioterápiát, sportterápiát és foglalkozási terápiát alkalmaznak. Ezenkívül a stroke utáni rehabilitáció az ellátás aktiválásán és a Bobath koncepción alapul, és szükség esetén beszédterapeutákat és pszichológusokat is bevon.

A rehabilitációs intézkedések teljes egészében ezen alapulnak,

mennyire súlyos következményei vannak a stroke-nak/apopleksiának
mennyire szigorúak az érintett személy korlátozásai és
melyik agyi terület sérült a stroke-ban (stroke a kisagyban vagy stroke az agyban).

A kezelés időtartama a stroke után

A stroke-os betegeknek mindenképpen türelmesnek kell lenniük. Gyakran újra meg kell tanulniuk, hogyan kell járni és beszélni, és ehhez csak idő kell. Másrészt az élet idősebb korban általában lassabb, ha a stroke által okozott kár (például bénulás) tartós marad.

A rehabilitáció speciális formája az neurológiai rehabilitáció. A stroke-os betegek intenzíven edzenek, napi 120 és 300 perc között, és neurológiai rehabilitáció céljából egy kijelölt szakrendelőbe kell menniük.

Számos rehabilitációs intézkedést kínálnak már járóbeteg-alapon, de fekvőbeteg geriátriai vagy neurológiai rehabilitációs klinikákon is. Sajnos nem minden stroke-os beteg részesül rehabilitációban - az egészségbiztosító társaságok gyakran vitatják a magas költségeket. De ne hagyja magát összetéveszteni: 2007 óta sok idősebb betegnek törvényesen joga van a geriátriai rehabilitációhoz. Ennek előfeltételei az

a biztosított legalább 70 éves
a biztosított személynek legalább két, az életkorral összefüggő betegsége és korlátja van.

Geriatriás rehabilitáció

A "geriátriai rehabilitáció" felírásáról kérdezze meg orvosát vagy rokonát. Megkérheti őt, hogy sorolja fel Ön vagy kedvesének összes akut és krónikus betegségét és korlátait. Ez segíthet a rehabilitációs alkalmazás érvényesítésében az egészségbiztosítónál.

Stroke támogató csoportok

A stroke-ot támogató csoportok nagy segítséget nyújthatnak mind maguk a stroke-os betegek, mind hozzátartozóik számára annak érdekében, hogy együtt élhessenek a stroke következményeivel és következményeivel. A más szenvedőkkel való kapcsolat segíthet jobban megbirkózni a sorscsapással, új embereket megismerni vagy megismerni az új terápiákat.

A Deutsche Schlaganfall-Hilfe jó cím, amikor kapcsolatba kell lépni az önsegítő csoportokkal. Ott talál pl. B. gyorsan keressen egy támogató csoportot a környékén.

Képezze az érintettet memóriájának javítására. Ezt egyszerű gyakorlatokkal végezheti a stroke utáni memóriaképzéshez.

Agyvérzés utáni élet: vezetés, repülés és evés agyvérzés után

Diéta stroke után

A stroke utáni speciális étrend jó megelőzés lehet az újabb stroke megelőzésére. Egészséges étrend mellett idős korban olyan kockázati tényezőket lehet kordában tartani, mint a magas koleszterinszint vagy a cukorszint, amelyek a stroke okának tekinthetők. Általános szabály: Egyél kiegyensúlyozott ételeket, és ne egyél túl.

Gyomorcső stroke után

A stroke az érintettek mintegy felében akut nyelési rendellenességekhez vezet, és az érintettek körülbelül egynegyede szenved krónikus nyelési rendellenességekben (dysphagia). Ebben az esetben vagy speciális kortyok, vagy súlyos esetekben gyomorcső (enterális táplálás) használható, ha a nyelési reflex zavart szenved.

Orvosi szempontból gyakran elvégeznek egy úgynevezett PEG-t (perkután endoszkópos gastrotomia) - mesterséges hozzáférést a gyomorhoz, amely kívülről (a bőrön és a hasfalon keresztül) történik.

Óvakodjon az alultápláltságtól

A zavart nyelési reflexet mindig kezelni kell. Egyrészt azért, mert az érintett személy egyébként fennáll annak a veszélye, hogy alultáplált; másrészt azért, mert az ételmaradékok a tüdőbe kerülhetnek.

Autóvezetés stroke után

Agyvérzés után újra vezethet autót? Minden attól függ, hogy a stroke-ban szenvedő beteg milyen következményeket szenved még, és hogy ezek a korlátozások hogyan hatnak rájuk.

Érdemes megnézni a vezetésre való alkalmasság értékelési irányelveit. Ott azt mondja: "Aki szenved az agyi vérzés vagy az ischaemia következményeitől, nem képes megfelelni a gépjárművezetés követelményeinek, ha releváns neurológiai és/vagy neuropszichológiai hiányosságok vannak jelen (pl. Bénulás, afázia, látótér-hibák) ... hogy igazságos legyek ... "

De: „A sikeres terápia után, az adott eset sajátos körülményeitől függően, feltételezhető, hogy az érintett feltételesen képes újra vezetni az 1. csoportba tartozó járműveket. Az értékelés általában fekvőbeteg-vizsgálatot igényel.

Átmeneti iszkémiás rohamok jelenlétében, amelyekhez a tudatzavar vagy a releváns neurológiai kudarcok társulnak, kockázatmentes részvétel a közúti forgalomban csak akkor biztosított, ha megfelelő diagnózis és terápia után már nincs szignifikánsan megnövekedett kiújulás kockázata (a kiújulás kockázata).

Autóvezetés stroke után?

Először meg kell beszélnie orvosával, hogy újra vezethet-e autót. Alkalmasságának ellenőrzéséhez vegye fel a kapcsolatot a települése illetékes vezetői engedélyével. Ezután a hatóság eldönti, hogy melyik vizsga alkalmas Önnek. Az esetek többségében a közlekedésorvosi szakképzettséggel rendelkező szakember véleménye szükséges.

Repülés stroke után

Ha az emberek mozgékonyak és az illetékes orvos engedélyt adott, akkor a szélütés után repülhetnek. A stroke-os betegeknek gondosan meg kell tervezniük a légi utazást, és mindig magukkal kell vinniük a fontos gyógyszereket.