Agyvérzés, stroke, apoplexia, agyi vérzés

meghatározás

Hirtelen keringési zavar az agyban. Ennek eredményeként az agy nem jut elegendő oxigénnel és tápanyaggal, ami zavart okoz az agy működésében. Ha ez az oxigén- és tápanyaghiány tovább tart, az agyszövet elpusztulni kezd.

agyvérzés

Ideiglenes keringési rendellenesség esetén a tünetek néhány óra múlva alábbhagyhatnak, amelyet átmeneti (átmeneti) ischaemiás rohamnak (TIA) neveznek.

Az agyi vérzést, amelyet vérzéses stroke-nak is neveznek, meg kell különböztetni az agy keringési rendellenességeitől, amelyet ischaemiás stroke-nak neveznek. A tünetek alapján nem lehet megítélni, hogy van-e iszkémiás vagy vérzéses sértés (stroke). Hatalmas vérzés esetén a koponyán belül megnő a nyomás, ami rövid időn belül halálhoz vezethet.

okoz

A stroke oka vagy az agyi artéria elzáródása (ischaemiás stroke), vagy az agyi vérzés. Az érelmeszesedés (az erek meszesedése) elősegíti a székrekedést. A stroke-ot gyakran átmeneti ischaemiás roham előzi meg, amelynek során a véráramlás átmenetileg zavart okoz, de az érintett agyi artéria továbbra is nyitva marad. Az átmeneti iszkémiás roham az iszkémiás stroke figyelmeztető jele. A pitvarfibrilláció viszonylag gyakori oka a stroke-nak. Ebben a szívritmuszavarban a vér pitvarában vérrögök képződnek, amelyek emboliaként az agyi organizmusokba kerülnek, és ott bezáródáshoz vezetnek. Az okok összefoglalása:

  • A carotis artériák vagy az agyi artériák vaszkuláris szűkülete (arteriosclerosis)
  • Érelzáródás (trombózis)
  • Az erek elzáródása vérrög által (embólia) szívritmuszavarok vagy a szív rendellenességei esetén, vagy a nyaki artéria belső falának egy részének felszakadásával
  • Agyvérzés
  • Akut vérnyomásesés, például kardiovaszkuláris leállás vagy szívritmuszavar esetén
  • Ritkán az agyi erek gyulladásai, veleszületett rendellenességei vagy sérülései

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők közé tartozik minden olyan tényező, amely elősegíti az érrendszer meszesedését. Ritka esetekben a hormonális fogamzásgátlók elősegíthetik a stroke kialakulását, különösen, ha vannak további kockázati tényezők, például dohányzás és túlsúly. A kockázati tényezők összefoglalása

  • magas vérnyomás
  • Füst
  • Cukorbetegség
  • Magas koleszterin
  • Elhízottság
  • Mozgásszegény életmód
  • Vérhígítók: agyi vérzés

Tünetek (panaszok)

A stroke-ot az agy működésének hirtelen, hirtelen meghibásodása jellemzi. Ez bénulás, érzékszervi zavarok, látászavarok, hallási zavarok, beszédzavarok vagy eszméletvesztés tünetein keresztül nyilvánulhat meg. A tünetek összefoglalása:

  • Zavart tudat, bénulás (klasszikus: hemiplegia), esetleg a szájzug leereszkedésével, ha a koponya idegei is érintettek
  • Zsibbadtság
  • Beszédzavarok, nyelési rendellenességek, látászavarok (kettős látás), halláskárosodás
  • A kezek koordinációs problémái
  • Szédülés
  • Néha hirtelen, erőteljes fejfájás
  • Esetenként epilepsziás rohamok jelentkezhetnek akut agyi infarktusok alatt vagy után

Diagnózis (vizsgálat)

Különböző vizsgálatokat és pontosításokat végeznek a stroke diagnosztizálásához. Ezek tartalmazzák:

  • Anamnézis és tünetek
  • Fizikai vizsgálat, különösen a központi és a perifériás idegrendszer
  • Számítógépes tomográfia az agyi vérzés kizárására/kimutatására, MRI
  • Ultrahangos
  • Elektrokardiogram (EKG) a szívritmuszavarok kimutatására
  • Echokardiográfia (szívműködés, a szívbillentyűk ábrázolása)
  • Vérvizsgálatok a vérzési rendellenességek kimutatására

A stroke olyan vészhelyzet, amely azonnali orvosi ellátást igényel, még akkor is, ha a tünetek enyhülnek. A kezelés megkezdésének ideje nagyban befolyásolja a túlélés esélyét és a bénulás tüneteinek visszafejlődését. Az idő agy!

Terápia (kezelés)

A kezelés a kiváltó októl függ.

  • Agyi vérzés: neurológiai monitorozás, esetleg műtéti beavatkozás a nyomás enyhítésére. Az intenzív osztályon általában szükség van terápiára.
  • Érelzáródás: vérnyomás monitorozása, esetleg gyógyszer lízis terápia (a vérrög feloldása), vérritkítás az újabb stroke megelőzése érdekében.
  • Korai rehabilitáció: A fizioterápia, a logopédia és a foglalkozási terápia segítségével az elvesztett készségeket újra képezik. Minél korábban kezdi, annál jobb az eredmény. A stroke mértékétől függően a beteg teljesen felépül; másoknak néha hónapokról-évekre van szükségük, mielőtt önállóan visszanyerhetnék a mindennapi tevékenységek irányítását.

Fontos a magas kockázatú betegségek kezelése is: cukorbetegség, magas vérnyomás, magas koleszterinszint és pitvarfibrilláció. Ezenkívül a lehető legtöbb kockázati tényezőt ki kell küszöbölni: nikotin leállítás, fogyás, rendszeres testmozgás.

Lehetséges szövődmények

Vannak kedvezőtlen helyek, ahol egy kis infarktus súlyos maradandó fogyatékosságot vagy halált okozhat, míg más helyeken hasonlóan nagy infarktus csak enyhe tüneteket okozhat. Az agyi vérzés prognózisa általában viszonylag súlyos. A technikai megállapítások mellett a prognózisnak mindig figyelembe kell vennie a stroke utáni első hetekben a lefolyást is. A hamarosan kezdődő rehabilitációnak nagy jelentősége van.

A lehetséges szövődmények:

  • Tartós bénulás, nyelési problémák az aspiráció és a tüdőgyulladás kockázatával
  • Ágyfekély ágyhoz kötve
  • depresszió
  • A bizonytalan járásból eredő sérülések és törések
  • Epilepszia az agy károsodása miatt

Megelőző intézkedések (megelőző intézkedések)

A stroke megelőzésére és megelőzésére többek között a következő intézkedéseket javasoljuk:

  • Kiegyensúlyozott, alacsony sótartalmú étrend
  • Következetes kezelés és rendszeres gyógyszeres kezelés a magas vérnyomás ellen
  • Kerülje a dohányzást
  • Cukorbetegség esetén következetes kezelés és rendszeres gyógyszeres kezelés
  • Súlycsökkentés túlsúly esetén
  • Rendszeres testmozgás
  • Vérhígító gyógyszerek szedése hajlam esetén