Ajánlások gyulladásos bélbetegségben szenvedő, sportolni vágyó betegek számára; táplálkozási szakember
Nemrégiben online beavatkozásom volt a StudiiClinice.org weboldalon, ahol a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek étrendjéről beszéltem (Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás), de különösen azoknak szóltam, akik sportolni szeretnének.
Ezeknek a betegeknek nehézséget okoz az ételek kiválasztása, és amikor intenzívebb erőfeszítéseket vagy izomtömeg-növelési vágyat kell fenntartani, a helyzet tovább bonyolult.
Véleményem megfogalmazása érdekében konzultáltam az ESPEN 2017-es útmutatójával, ahol megtaláltam a legértékesebb véleményeket. Valójában ez a cikk összefoglalja azokat a legfontosabb megállapításokat, amelyek tudományos támaszt jelentenek az étrend és a gyulladásos bélbetegségek kapcsolatáról.
A fő probléma ilyen körülmények között az alultápláltság, amelyet a csökkent orális tápanyagbevitel, a tápanyagok gyomor-bélvesztése és a gyógyszer-tápanyag kölcsönhatások okozhatnak. Az alultápláltság súlyosságát a betegség fázisa (aktív/remisszió), annak időtartama és súlyossága adja.
> Gyümölcsökben, zöldségekben és omega 3 zsírsavakban gazdag étrend alacsony mennyiségű omega 6-val csökkenti a gyulladásos bélbetegség (IBD) kockázatát.
> A szoptatás csökkenti a BII kockázatát.
> Az IBD-ben szenvedő betegeket állandó megfigyelés alatt kell tartani az alultápláltság kialakulásának elkerülése érdekében.
> A dokumentált alultápláltságot helyesen kell kezelni, mert rontja a prognózist, a szövődményeket, a halálozást és az életminőséget.
> Az IBD-ben szenvedő betegek energiaigénye hasonló az egészséges emberéhez.
> A fehérjeszükséglet nagyobb az aktív fázisban lévő BII-ben szenvedő betegeknél - 1,2 - 1,5 g/testtömeg/nap, míg a remisszióban lévő betegeknél hasonló az egészséges emberéhez - 1 g/testtömeg/nap
> A BII beteget meg kell vizsgálni, hogy vannak-e mikroelemhiányok, és kijavítani
> Vaspótlás ajánlott minden IBD-ben és vérszegénységben szenvedő beteg számára, a cél a hemoglobin és a vas normalizálása. Az első lehetőség az orális vas, és azok számára, akik nem tolerálják, intravénásan adják be. A vérszegénység a leggyakoribb extraintesztinális megnyilvánulás.
> Nincs IBD-re speciális étrend, amely általában ajánlott remisszió kiváltására ezeknél a betegeknél
> Az aktív fázisban lévő, szteroidokkal kezelt BII-ben szenvedő betegeknél ellenőrizni kell a D-vitamin és a kalcium szintjét, és szükség esetén kiegészíteni az ásványi anyagsűrűség csökkenésének megakadályozása érdekében. Az osteopeniát és az osteoporosist a jelenlegi irányelvek szerint kell kezelni.
> A hiperoxaluriában szenvedő betegeknél gyakran van lipid felszívódási zavar, ezért tanácsot kell kapniuk ezzel kapcsolatban.
> Kizárásos étrend nem ajánlható remisszió elérése érdekében aktív Crohn-betegségben, még akkor sem, ha a beteg egyéni intoleranciában szenved
> A probiotikumokat nem szabad aktív Crohn-betegség kezelésére használni.
> Az orális kiegészítés az első lépés, amikor a mesterséges táplálkozást jelzi az IBD-ben.
> Törekedni kell a dehidratáció elkerülésére Crohn-betegségben szenvedő betegeknél, ezáltal elkerülve a tromboembólia kockázatát.
> Több napos táplálkozáshiányos betegeknél a Crohn-kórban figyelmet kell fordítani a foszfátra és a tiaminra.
> Perioperatív módon azoknak, akik nem kapnak elegendő energiát és fehérjét az étrendből, szájon át szedett kiegészítőket kell bevenniük.
> A remissziós betegnek a táplálkozási szakemberhez kell fordulnia.
> Nincs szükség külön diétára a BII remissziós szakaszában.
> Az omega-3 zsírsav-kiegészítést nem szabad javasolni a remisszió támogatására IBD-ben szenvedő betegeknél.
> A magas rosttartalmú étrendet általában nem ajánlott a remisszió fenntartása érdekében.
> A probiotikus kezelést fontolóra kell venni a fekélyes vastagbélgyulladás remissziójának fenntartása érdekében, de Crohn-betegség esetén sem.
> Ha a disztális ileumtól 20 cm-nél nagyobb reszekciót végeznek, B12-vitamin-kiegészítőket kell készíteni.
> IBD-ben szenvedőknek ajánlott az állóképességi edzés. Megfelelő fizikai aktivitást kell javasolni csökkent izomtömegű vagy gyenge fizikai teljesítménnyel rendelkező betegeknél.
> Az elhízásban szenvedő BII-betegek csak a stabil remisszió fázisában és az irányelvek szerint csökkenthetik súlyukat.
Ezek a témák is érdekelhetik: