Ajánlólapok Krónikus székrekedés kezelése; CREGG
Dr. Thierry Higuero
Dr. Guillaume Bonnaud, Pierre-Adrien Dalbiès
Mi a krónikus székrekedés ?
A krónikus székrekedésnek nincs egyetlen meghatározása, mivel mechanizmusától függően változhat: másodlagos az ok miatt vagy elsődleges, a lassított tranzit miatt és/vagy a széklet átadásának nehézségei miatt. Működő meghatározás az, hogy a székletürítés során legalább 6 hónapig gyakoribb a székletürítés vagy a székletürítés nehézsége. A leírt tünetek változóak: kemény széklet, ritka, tolóerő, hiányos kiürítés érzése. A vizes széklet kibocsátása nem szünteti meg a székrekedést, amikor az megelőzi vagy követi az evakuálás nélküli időszakot, vagy ha egy kemény székletdugó megszüntetésével jár.
A keresés oka a gyógyszer mellékhatása vagy betegség (cukorbetegség, neurológiai probléma, rák például). Leggyakrabban nincs oka: ez krónikus funkcionális székrekedés. A székrekedés az általános népességben nagyon gyakori, a felnőttek átlagosan 16% -át, a gyermekek 9% -át és a 60 év feletti emberek 33,5% -át érinti. Nőknél gyakoribb. Az életminőség gyakran romlik (depresszió, szorongás, szexuális élet) és gyakori a szövődmények (végbélrepedés, aranyérproblémák, anális inkontinencia stb.). A legfrissebb francia ajánlások áttekintik a székrekedés kezelését.
Milyen orvosi kezelés krónikus székrekedés esetén ?
A kezelés célja a tünetek és az életminőség javítása. Először a széklet "ideális" állagát kell elérni (sima vagy törékeny szerkezetű kolbász formájú).
A higiéno-diétás szabályok
Ez a kezelés első lépése, amely önmagában vagy gyógyszerrel kombinálva kezdődik. Szükséges:
Orális hashajtók
A hashajtóknak többféle típusa van, különböző működési módokkal és mellékhatásokkal. A higiéniai-diétás szabályok szerint és/vagy ezek mellett írják fel őket. Lehetséges kombinálni a hashajtók különböző osztályait.
Ozmotikus hashajtók: folyadékot szívjon a vastagbélbe, hogy javítsa a széklet konzisztenciáját. Akcióidőjük 1-2 nap. A magnézium-hidroxid-alapúak stimuláló hatást gyakorolnak a bél összehúzódására is; hasi fájdalom és hasmenés lehetséges. Abszorbeálatlan cukrokon (laktulóz stb.) Alapulnak az illékony zsírsavak; a puffadás és a gáz gyakran előfordul. Az egyetlen hidratáló (PEG) csak a vízmolekulákat rögzíti; puffadás és hasi fájdalom csak a kezelés kezdetén lehetséges. A PEG por formájában kerül vízbe. Első szándékukban ajánlott hatékonyságuk és jó toleranciájuk miatt, és felírhatók terhes nőkre, akiket gyakran székrekedés aggaszt.
Ballaszt hashajtók (nyálkahártyák): tartsa be a bevitt vizet, növelve a széklet térfogatát és javítva a széklet állagát. Válaszidőjük legalább 1-3 nap. Kötőanyaggal (például joghurttal) összekevert granulátumok formájában vagy vízben hígítandó por formájában kerülnek forgalomba. Elegendő, legalább 1,5 liter víz ivásával járnak; puffadás és hasi fájdalom lehetséges. Első vonalbeli kezelésként ajánlhatók fel. Terhesség esetén nincs ellenjavallat.