Akciószövetség a parodontitis megállítására kis kefékkel a fogvesztés ellen
Dr. Volker Storcks (balra) és Winfried Vosskötter biológus „Stop Parodontitis” kampányukkal szeretnék felhívni a figyelmet a széles körben elterjedt betegségre. Fontos eszköz: a ParoPass.
Csökken a parodontális betegségben szenvedők száma. Ennek ellenére minden második, 35 éven felüli fiatalabb felnőttet érint a parodontális betegség. Ezek közül 43,4 százaléknak mérsékelt, tízből körülbelül egynek súlyos parodontitisa van. A „Stop Parodontitis” szövetségükkel a kieli barátok azt mondják Dr. Volker Storcks fogorvos és Winfried Vosskötter szakképzett biológus felvette a harcot az „első számú gyakori betegség” ellen. Meg vannak győződve arról, hogy a fogak közti alapos fogtisztítás az interdentális kefékkel a jobb száj egészségének kulcsa. A DZW beszélt Dr. Volker Storcks az akciószövetségről, a ParoPassról és arról, hogy mit tehetnek jobban az egészségbiztosítók és a fogorvosok.
Röviden magyarázza el, mi a „Stop Periodontitis” szövetség.
Dr. Volker Storcks: Világossá akarjuk tenni az emberek számára, hogy elkerülhetik a parodontitist és az ínygyulladást azáltal, hogy a fogaik közötti helyeket naponta tisztítják fogközi kefékkel. Eddig egyetlen szervezet sem foglalkozott komolyan ezzel a kérdéssel egy kampánnyal, ezért 2016-ban saját akciószövetséget indítottunk. Tanulni akarunk a parodontális betegségről. Bár ez a leggyakoribb betegség Németországban és jelentős következményekkel jár, a lakosság szinte semmit sem tud róla.
A „Stop Periodontitis” szövetség 2016 óta létezik. Mi történt az alapítása óta?
Gólyák: Most számos támogatót nyertünk kampányunkhoz. Fogorvosi szövetségek, AOK Nordwest egyetemi tanárok, a PARO Főigazgatóság elnökével, Dörfer professzorral és az ipari TePe céggel. Ötletünket különböző online médiák terjesztik. Ezenkívül napilapokban, a fogorvosi jelentésekben és a kamarai közlönyökben is olvashatók a "Stop parodontitis" -ről. Sok fogorvos már használja a ParoPass-ot, hogy meggyőzze pácienseit az interdentális ellátás és az egyéni profilaxis szükségességéről.
Még az egészségtudatos embereknél is vannak hiányosságok a parodontitis ismereteiben. Nem kapnak elegendő információt a betegek, vagy egyszerűen túl kevés az információ?
Gólyák: A felnőttek több mint fele parodontális betegségben szenved, de nem veszik észre. Ezért nem látnak okot a kezelésére. A parodontitis eleinte nem fáj. Ezért széles körű tájékoztatási kampányra van szükségünk, amely eléri a teljes lakosságot. 50 év alatt még a Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központ sem foglalkozott ezzel a témával. Azok a szórólapok, amelyeket az egészségbiztosító társaságok a parodontitis témában tesznek közzé, unalmasak és tartalmuk szempontjából gyakran elavultak. Ezt senki sem olvassa. Az embereket vonzó kampány mellett szükségünk van az elkötelezett fogorvosra, aki hajlandó beszélni a pácienssel erről a kényelmetlen témáról. De ezt az oktatási munkát jelenleg nem fizetik meg az egészségbiztosítások, ezért erre nem kerül sor a "készpénz" gyakorlatban.
Hogyan magyarázza, hogy a parodontális betegséget az öregség sorsdöntő betegségének tekintik, és nem kezelhető betegségnek?
Gólyák: Ennek valószínűleg történelmi okai vannak. Nem is olyan régen egyszerűen levágták a „beteg” ínyt. A periodontológia csak az 1980-as években kapott jelentőséget a német egyetemeken. Csak az évek során nyerte el azt a felismerést, hogy a periodontium elvesztését a legtöbb esetben a biofilm eltávolításával lehet megállítani. Ezenkívül a profilaxis és az oktatás nagyon időigényes, és az egészségbiztosító társaságok nem fizették és nem is fogják fizetni. Ennek eredményeként a fogorvosok sem ösztönzik az ellene való küzdelmet. A parodontosis elnevezés, amelyet a népességben még mindig használnak, abból az időből származik, amikor a tudomány meg volt győződve arról, hogy az állkapocs csontjának életkorral összefüggő degradációja. De még azzal a felfedezéssel sem, hogy gyulladásról van szó, a parodontitist korábban nem lehetett igazán megállítani. Ez csak a fogközi kefék professzionális és napi használatával változott. Ezt a tényt az Európai Periodontológiai Szövetség új irányelvei fogalmazzák meg, de még nem jutott el az emberek eszébe.
A Periodontális Társaság európai ernyőszövetsége már tájékoztató kampányt indított a "néma" betegség parodontitiszéről. Miért nem elégségesek a korábbi oktatási intézkedések a parodontitis problémájának kordában tartásához?
Gólyák: Aligha figyelt fel senki. Az emberek teljesen túl vannak terhelve a médiával. Alig van figyelem egy ilyen kellemetlen témára, mint a parodontitis. Csak a fogorvosnak van esélye felhívni ezt a figyelmet a pácienssel folytatott személyes beszélgetés során. Egy széleskörű információs kampánnyal együtt változhatunk.
"Mindenki felelős a saját szájhigiéniájáért." Mit gondolsz?
Gólyák: A szájhigiéné összetett, és nem elég, ha a fogorvos elmondja a betegnek: „Jobban kell ecsetelni!” Mit jelent ez a mondat a sértett és kitett páciens mellett? Szerencsére a gyermekek és serdülők egyéni profilaxisát fedezi az egészségbiztosítás, és látjuk a sikert: Alig van fogszuvasodás a serdülők körében. De a szájhigiénia másképp néz ki a felnőtteknél: az interdentális kefék kezelése nehézkes, ezért a beteget együtt kell tanítani. Ha mindenki optimálisan vigyázna a fogaira, társadalmunknak egészségesebb fogai lennének idős korára. Nem lehet, hogy csak a pénzzel rendelkező emberek engedhetik meg maguknak az egyéni profilaxist, a többiek pedig elveszítik a fogukat. Tudatlanságból. Javasoljuk, hogy legalább a betegség okaira vonatkozó oktatás és a fogmosási technikák gyakorlása, különös tekintettel a fogközi ellátásra, egészségbiztosítási ellátássá váljon. Évente kétszer 20 perc elegendő lenne. A fogorvos ezt a munkát átruházhatja. Ezenkívül a kasszánál évente kétszer meg kell állapítani a parodontális státuszt. Ebből ki kell zárni a professzionális fogtisztítást, amelyet minden betegnek meg kell fizetnie.
Sok beteget elriasztanak az IGeL szolgáltatásai. Hogyan sikerül meggyőzni a fogorvosokat arról, hogy pénzt fordítsanak a megelőzésre?
Gólyák: Mindaddig, amíg a profilaxist nem fedezi az egészségbiztosítás, a fogorvosnak meg kell győznie a betegeit a szükségességről: Hogy érdemes küzdeni a fogak megőrzéséért, hogy nem fog elveszíteni a fogait, és hogy a fogsorok magas követési költségeit megtakarítja.
A KZVB, a BZÄK és a Paro Főigazgatóság PAR-ellátási koncepciója már érvényes? Hogyan reagálnak a politikusok és az alapok?
Gólyák: Eddig csak egy koncepció volt, javaslat a politikusoknak és az egészségbiztosítóknak egy modern PA-ellátási útvonalra, amely tudományosan bizonyított, és nagyrészt kitöri azokat a hiányosságokat, amelyeket a régi PA-koncepció tartalmazott. Senki sem tudja, hogyan reagál a politika és az egészségbiztosító társaságok. Attól tartok, hogy utána BEMA álláspontként csak „orvosi megbeszélés” lesz.
A társadalom elöregszik, és 2030-ra a lakosság nagy része idős lesz. Nincsenek-e óriási költségei az egészségügyi rendszernek, ha nem tesznek többet a megelőzés érdekében? Milyen szerepet játszik a parodontitis ebben az összefüggésben?
Gólyák: Igen. A szájüregi betegségek koncentrációja idősebb emberekben van a demográfiai fejlemények miatt. Az egyik a morbiditás tömörítéséről beszél. A DMS V-től egyértelmű, hogy nagy kezelési terhet várunk az idősebb népességcsoportokban. Különösen periodontális betegség esetén. Azt azonban nagyon kevesen tudják, hogy a 45-64 évesek csoportját egyáltalán nem vizsgálták a DMS V-ben, egy olyan korcsoportban, amelyben mindegyikünkben a legtöbb PA-beteg van.
Az AOK az egyetlen egészségbiztosítási pénztár, amely támogatja akciószövetségét. Hogyan magyarázza ezt?
Gólyák: Az AOK-nál olyan embereket találtunk, akik megértenek minket. A legtöbb egészségbiztosító megelőzés céljából főzi saját levesét, ennek eredménye pedig didaktikailag nem megfelelő tájékoztató anyag. Csodálkozom, hogy az egészségbiztosítók például nem veszik fel a PARO Főigazgatóságot mint tanácsadó szakembertársaságot. A pénztárgépek abban is konfliktusban vannak, hogy csak nagyon szűk keretek között engedhetnek pénzt prevencióra.
A Paro Főigazgatóság az „Útmutató a parodontális betegségek hatékony megelőzéséhez” című dokumentumában rámutat arra, hogy a parodontitis és a peri-implantitis teher az egészségügyi rendszer számára. Mit tehetnek jobban a pénztárgépek?
Gólyák: Meg kell változtatni a díjak elosztását: A megelőző fogászat finanszírozása megtakarítást eredményezne az invazív fogászatban. Az új PA ellátási koncepció elfogadása lenne az első lépés.
Mennyire látja szükségesnek a fogorvosok fellépését?
Gólyák: A legtöbb fogorvosi gyakorlatban a profilaxist már gyakorolják. A PZR azonban gyakran úgy néz ki, hogy egyszerűen megtisztítja a beteg fogait. Ez nem elég. Az Európai Periodontológiai Szövetség jelenlegi irányelvei alapján egyértelmű, hogy a páciensnek csak akkor szabad otthagynia a rendelőt, ha a fogakat és az interdentális tereket optimálisan képes otthon tisztítani. A motiváció és az oktatás az a megerőltető rész, amelyet a betegnek és a profilaxis asszisztensnek át kell élnie.
Ha fogorvosként észreveszi, hogy a ZEG a PZR megkezdése után három perccel már működik a profilaxisban, valami nagyon rosszul megy. Akkor beszélnie kell a profilaxis asszisztensével.
Az oktatás időbe kerül, a műfogsorok pénzt mosnak a számlára. Nem mindig kap jóváhagyást kampányához. Munkatársai félnek a munkanélküliségtől?
Gólyák: Egy kongresszuson egy fogorvos megkérdezte tőlem, hogy szeretném-e őket mind szegénysé tenni! Először le kellett nyelnem. Nem, ezt természetesen nem akarom. Egy biztos: ha mindenki megtisztítja a fogak közötti tereket is, akkor a fogszuvasodás és a fogágybetegség üzleti modellként részben elszakad. De nem kell tartanunk a munkanélküliségtől. A megelőzés és a megelőzés sokba kerül a társadalomnak. A jövő páciense ezután inkább profilaxisra, mintsem endo-ra fog jönni, és évente kétszer-négyszer! Ezenkívül soha nem fogunk mindenkihez eljutni, a megfelelés lebontása nagy probléma. De orvosi célunk kell, hogy legyen a betegségek kialakulásának megakadályozása és ne csak azok kezelése.
Milyen előnyökkel jár a fogorvosok kampánya? Mennyire támogatja kollégáit a mindennapi munkában?
Gólyák: A parodontitisről szóló tartalmat türelmes és médiabarát módon készítjük el. Például a weboldalunkon. Érthető szavakkal szeretnénk elérni az embereket. Ha lehetséges humoros, és nem tanulságos. Képregény rajzokat is használunk. Látjuk, hogy ez az új út megérkezik. Plakátokat és tájékoztató anyagokat teszünk elérhetővé kollégáink számára. Plakátunkat például a Schleswig-Holstein fogászati folyóirat útján terjesztették. A fogorvosok legfontosabb eszköze azonban a ParoPass, amelyet a fogorvos-beteg felületen használnak.
Hogy van az, hogy egyes fogorvosok még mindig nem nyújtanak profilaxist, vagy akár nonszensznek tartják ezt? Mit tanácsol ezeknek a kollégáknak?
Gólyák: Ezt a fejleményt nem tudjuk visszautasítani. Ha nem megy végig, akkor hátra marad. Nehéz lesz eladni ezt a gyakorlatot egy fiatalabbnak a nyugdíj finanszírozására. A fiatalabb kollégák a fogászatban a legmodernebb gyakorlatot szeretnék megvásárolni.
A ParoPass
A PSI kódot a ParoPass jelzőlámpa üzemmódban rögzíti (zöld: 0 kód, sárga: 1 és 2 kód, piros: 3 és 4 kód) magyarázattal és cselekvési javaslatokkal. Amint azt a PAR ellátási koncepciója javasolja, a bérlet a megelőzés és a kezelés koncepcióját támogatja, amely egyedileg a pácienshez igazodik. A beteg vizuálisan meghatározhatja parodontitiszének mértékét, és megértheti a megállapításokat és a terápiás következményeket. A ParoPass-nak ösztönöznie kell a gondolatot: Senki sem akar mínuszban lenni. A sárga területen tartózkodó betegek ösztönzik, hogy professzionális fogtisztítással a zöld területre kerüljenek. A ParoPass akkora, mint egy autóengedély. A PSI teljes leírása hat oldalon található, és négy bélyegzőnek és a PSI kódok bejegyzésének van helye. A fogorvos részleteket jegyezhet fel a fogászati rendszerben.
Hogyan sikerülhet az invazívról a megelőző fogászatra való váltás? Milyen szerepet játszik ebben a ParoPass?
Gólyák: Társadalomként meg kell határoznunk, hogy mit akarunk: célmegállapodásként talán azt, hogy 80 éves korunkban is legalább 20 saját fogunk van. Egy okos ember egyszer ezt kérte. Mindenkinek össze kell fognia, fogorvosoknak, egészségbiztosítóknak és betegeknek! A ParoPass egy fontos oktatási eszköz, amely felkészíti a profilaxist. Először: Minden második felnőtt beteg, nagyon kevesen tudnak róla. A ParoPass segítségével mindenki végre tudja, hogy van-e parodontitise vagy sem. Másodszor: A saját betegségét bemutató és magyarázó írásos dokumentumnak nagy súlya van. Ezután sokan szeretnének oktatást kapni, és készek megtenni a szükséges intézkedéseket. Harmadszor: A ParoPass megmutatja a profilaxis sikerét és motiválja a beteget kitartásra.
A PAR ellátási koncepció előírja, hogy a fogsorok bónuszfüzetét ki kell terjeszteni a parodontális terápiára is. A ParoPass az első lépés ebbe az irányba?
Gólyák: Igen, pontosan. Ezáltal hiányzik a kapcsolat a parodontitisszel a bónuszfüzetben. Elegendő annak bizonyítékaként, hogy a fogorvosnál jártál. Többre nem jó. Végül is, ha a beteg évente kétszer jár fogorvoshoz, a parodontitis nem történhetett volna észrevétlenül, igaz? Azok a betegek pedig, akik nem kezelték jól a bónuszfüzetet, nem részesülnek támogatásban a szupportív parodontális terápiában. És éppen ezeknek a betegeknek van szükségük támogatásunkra, azoknak, akik elvesztették a megfelelést.
A ParoPass egy motivációs eszköz, amelyben a PSI kódot rögzítik a beteg számára közlekedési lámpa módban, magyarázattal és cselekvési javaslatokkal.
Ha a beteg eljön a szűrésre, meghatározzuk a PSI kódot. Elmagyarázom a betegnek, miről van szó. Ez körülbelül 45 másodpercet vesz igénybe. A 0-as kóddal (zöld színnel kiemelve) minden rendben van. Az 1. és a 2. kódtól (sárga) a profilaxis ajánlott, a 3. és a 4. kódtól (piros) alapos periodontális értékelés és további kezelés szükséges. Szeretnénk, ha a beteg a pecsétes ParoPass-szal megy pénztárgépéhez, hogy támogatást kérjen profilaktikus kezeléséhez.
Mi a fogorvosok válasza a ParoPass-ra?
Gólyák: Állandóan pozitív. A ParoPass sokkal könnyebbé teszi az oktatást és a meggyőzést. Mivel a PSI indexet kétévente gyűjtik, a fogorvosok már nem csak az indexkártyán található eredményeket gyűjthetik, hanem adhatják is a pácienseiknek. A fogorvosok elmondják, hogy a betegek ma már gyorsan megértik, miért van szükségük profilaxisra.
Hogyan reagálnak a betegek?
Gólyák: Az emberek imádják az útleveleket. És amikor az orvos valami nagyon egyéni dolgot írt be számukra, a betegek úgy érzik, hogy értékelik őket. Most már megértheti eredményeinket. A ParoPass segítségével a fogorvosoktól kapott frusztráló mondat „jobban kell ecsetelned” végre a múlté. Az ilyen mondatokra a betegek általában sérüléssel reagálnak, elkapják, sarokba szorítják és szidják őket. És emiatt nem biztos, hogy visszatérnek.
A ParoPass kezével elgondolkodva hagyják el a kezelőtermet, hogy megelőző megbeszélést rendezzenek. Vagy büszke arra, hogy megint megúszta a 0 kódot. Mivel a zöldövezetben minden betegnek nincs szüksége PZR-re, és így pénzt takarít meg. A ParoPass tartalma pontosan a PARO Főigazgatóság rendszerén alapul. Tehát technikailag a legbiztonságosabb oldalon állunk!
Mi a kezdeményezésed következő lépése? Milyen további intézkedéseket tervez?
Gólyák: Nagyon sok tennivaló van még, csak az elején járunk. Még mindig hiányoznak az alapok ahhoz, hogy a dolgok valóban nagyok legyenek. Reméljük, hogy minden fogorvos használni fogja a ParoPass-ot, és hogy minden ember lelkesedik a „stop parodontitis” gondolatáért.
A következő projektünk egy animációs magyarázó videó, amelyben ismert rajzfilmfiguráink elmagyarázzák a fogágybetegségeket és elmagyarázzák, hogyan kell használni a fogközi fogat.
találkozó
Dr. Volker Storcks és Winfried Vosskötter "Stop Periodontitis" szövetségükkel képviseltetik magukat a 25. Schleswig-Holstein fogászati napon, amelyre 2018. március 24-én kerül sor Neumünsterben.