Akinek érdemes intenzív lipidcsökkentést végezni

LONDON (ob). Egy új tanulmány most hasznos kritériumokat kínál azon betegek kiválasztásához, akiknek az LDL-koleszterinszintjét különösen jelentősen csökkenteni kell. Eszerint azoknak a CHD-s betegeknek, akiknek kardiometabolikus változásai is vannak (metabolikus szindróma), különösen előnyös az agresszív sztatin-terápia atorvasztatinnal nagy dózisokban.

akinek

Publikálva: 2006.12.09., 8:00

Nem kérdés, hogy a CHD-s betegeknek statint kell adni a koleszterinszint csökkentésére. Kevésbé volt világos, hogy az LDL-koleszterin szintjét milyen mélyen kell csökkenteni.

A TNT-tanulmány (új célok kezelése) kimutatta, hogy az intenzív lipid-csökkentés (napi 80 mg atorvasztatinnal, Németországban Sortis® néven kapható) megakadályozza a szív- és érrendszeri eseményeket stabil CHD-vel, mint a standardnak megfelelő mérsékelt csökkenés ( 10 mg atorvasztatin). Négy nagy összehasonlító vizsgálat nemrégiben közzétett metaanalízisének eredményei megerősítik az agresszívebb sztatin-terápia klinikai előnyeit.

Egy új nyomon követési elemzésben a TNT-tanulmány szerzői most közelebbről megvizsgálták mindkét atorvasztatin-kezelés viszonylagos hatékonyságát azokban a CHD-s betegeknél, akiknél a koszorúér-betegség mellett a metabolikus szindróma jellemzői vannak (pl. Túlsúly vagy elhízás, emelkedett trigliceridszint, alacsony HDL-koleszterinszint)., Éhomi vércukorszint> 100 mg/dl) (Lancet, online kiadvány). A cukorbetegeket is ebbe az alcsoportba sorolták, amely összesen 10 001 vizsgálat résztvevőjéből 5584-et tartalmazott.

A kardiovaszkuláris események aránya a vizsgálat során különösen magas volt metabolikus szindrómában (cukorbetegséggel vagy anélkül) szenvedő CHD-s betegeknél. Ugyanakkor az alcsoport az átlagosnál jobban részesült az erős lipidcsökkenésből (elért LDL-érték: 73 mg/dl) 80 mg atorvasztatinnal.

Ez lehetővé tette a súlyos események (koszorúér-halál, szívizominfarktus, stroke, szívmegállás) arányának jelentős, 29 százalékos (13 százalékról 9,5 százalékra) csökkentését a mérsékeltebb lipidterápiához képest (elért LDL-érték: 99 mg/dl) a majdnem ötéves kezelési időszakban ).

Az intenzívebb terápia abszolút további előnye ennek megfelelően magas volt. Az új elemzés szerint 29 metabolikus szindrómában és/vagy cukorbetegségben szenvedő CHD-s beteget öt évig 80 mg atorvasztatinnal kellett kezelni annak érdekében, hogy a szokásos lipidcsökkentő terápia megelőző hatása mellett egy másik súlyos kardiovaszkuláris esemény megelőzhető legyen.