Akne és neurodermatitis esetén a bőr helytelenül megtelepedett
Olyan bőrbetegségekben, mint a pattanások és az atópiás dermatitis, egyre nyilvánvalóbbá válik, hogy mennyire fontos a mikrobiómot bevonni a terápiába.
Dr.-tól Christine Starostzik Megjelent: 2018.11.28., 10:15
MÜNCHEN. A bőr egészsége nagyban függ attól a ténytől, hogy a sok különböző mikroorganizmus, amely általában a felszínen és a fülkékben kavargik, újra és újra a kívánt helyzetben és számban találja magát. Ez megvédi a bőrt a külső támadásoktól.
Ha a bőr baktérium koktélja, a bőr mikrobioma egyensúlyhiányos, fennáll a veszély. Mert akkor az egyébként ártalmatlan bőrcsírák, amelyek korábban árnyékos életet éltek, hirtelen kontrollálatlanul elszaporodhatnak, és olyan kórokozókká válhatnak, amelyek például a pattanásokat vagy az atópiás dermatitist részesítik előnyben (HautinForm 2018, 1: 14-15).
Míg a bél mikrobiomjának és az egészségnek az összefüggéseit évek óta kutatják, az első megállapítások a bőrcsírák testre gyakorolt hatásáról csak nemrég jelentek meg. A bőr megtelepedése az első lehelettel kezdődik.
Attól függően, hogy a gyermek hogyan születik, születéskor az anya mikroorganizmusai kísérik. Ennek megfelelően elsősorban a hüvelyflóra képviselői telepednek le a csecsemők bőrére, akik természetes módon látják a napvilágot. A császármetszéses gyermekeket viszont kezdetben a környezet csírái foglalkoztatják.
A sajtkenet távol tartja a kórokozókat
Úgy tűnik, hogy az újszülött bőrén a fehérjében és zsírban gazdag sajtkenet pozitívan befolyásolja a korai gyarmatosítást. Távol tartja a kórokozókat és elősegíti a hasznos bőrcsírák növekedését.
Ezután fokozatosan egyre több mikroorganizmus kerül a környezetbe, amelyek a test különböző részein telepednek le. Ez az összetétel pubertással változik, amikor a bőr mikrobioma "érlelődik" egy új hormonális helyzet hatására.
A flóra különösen az arcban, a vállakban, a hátban és a mellkasban változik, ahol a faggyúmirigyek különösen aktívak. Ilyen átmeneti időszakokban a mikrobiom könnyen kibújhat egyensúlyából.
A pubertás után a gombákon és vírusokon kívül több mint 1000 különböző baktériumfaj található a bőrön. A mikrobiom összetétele nemcsak az egyes egyedek között különbözik, hanem a test különböző részein is változik.
Mivel a bőr természetétől függően a különböző mikroorganizmusok előnyben részesítik a meghatározott helyeket. Különböző csírák telepednek meg nedves területeken, például a köldökben vagy a hónaljban, mint a faggyúban gazdag vagy száraz területeken. Becslések szerint a bőr egy négyzetcentiméterén millió mikroorganizmus található.
A teljes bőr mikrobioma két különböző csoportból áll, az ártalmatlan vagy hasznos kommenszumok "kemény magjából" és a környezetből származó baktériumokból, amelyek csak órákig vagy napokig ülepednek meg, és általában ismét eltűnnek, anélkül, hogy károsodnának.
A bőrgáttal együtt az ép mikrobióm védőpajzsot képez a külső támadások ellen. Bizonyos baktériumok anyagcseretermékei például gátolják a kórokozók növekedését.
Zavart csíra keverék
A hirtelen aktív verseny a saját soraiban vagy a külső behatolókkal való rövid távú rendezés önmagában nem dobhatja el a bőr mikrobiomjának kiegyensúlyozott egyensúlyát a pályáról.
Ehhez számos más tényezőre van szükség, amelyek lehetnek sérülések, UV fény, étrend, helytelen higiéniai magatartás, életmód, kozmetikumok és bizonyos terápiák. Az antibiotikumok túlzott használata például rezisztencia kialakulásához és tartós egyensúlyhiányhoz vezet a bél és a bőr mikrobiomjában.
A számos külső kiváltó tényező mellett belső tényezők is hozzájárulnak a bőr csíra spektrumának változásához. Pubertáskor például, amikor a faggyúmirigyek túlzott mennyiségben kezdenek termelni és stimulálják a Propionibacterium (P.) acnes baktérium növekedését.
Ennek a csírának a túlzott előfordulása döntően befolyásolhatja a pattanások kialakulását, más patogén tényezőkkel együtt. Például rövid láncú zsírsavak előállításával, amelyek antibakteriális hatást gyakorolnak más típusú baktériumokra, a P. acnes dominanciát teremt fülkéjében.
Az ennek eredményeként kialakuló savas környezeti feltételek számos más típusú baktérium növekedését gátolják. Ily módon eltűnik a bőrcsírák színes tánca, és a P. acnes zavartalanul tovább szaporodhat a faggyúban gazdag régiókban.
A bőr mikrobiomjának korrekciója
Az atópiás dermatitisz (neurodermatitis) esetében egyre világosabbá vált, hogy mennyire fontos a mikrobiómot bevonni a terápiába a zavart bőrgáton és a gyulladásos reakciókon kívül. Tanulmányok kimutatták, hogy az atópiás dermatitis akut epizódjában az érintett régióban a bőr mikrobiómájának sokfélesége csökken, és a Staphylococcus (S.) aureus csíra a szokásosnál jóval nagyobb számban van jelen.
Gyermekvizsgálatok összefüggést tártak fel a mikroorganizmusok csökkent változatai, a S. aureusszal való fokozott kolonizáció és az ekcéma súlyossága között.
Eddig elsősorban a szakaszos terápia segítségével próbálták normalizálni a neurodermatitisben szenvedők bőrállapotát, amelyben a kezelési fázisok és a szünetek váltakoznak. A szokásos hidratáló tényezők mellett az alapápolási termékeket ceramidokkal, niacinamiddal vagy szelénben gazdag forrásvízzel keverik az egészséges bőrflóra növekedésének elősegítése érdekében.
Ezenkívül jelenleg keresik a helytelenül feltöltött bőrmikrobiómák korrekciójának módjait. Például a császármetszéses csecsemőket az anya hüvelyi váladékával dörzsölték, ami a hüvely kezdeti fokozottabb kolonizációját eredményezte. Meg kell nézni, hogy ez befolyásolja-e a bőrbetegségek későbbi kialakulását.
A székletátültetésekhez hasonlóan most is megpróbálják a baktériumok specifikus regenerálását bizonyos baktériumok hozzáadásával, hogy az újra elvégezhesse eredeti feladatát. (utca)