Orális glükóz tolerancia teszt (oGTT) DocMedicus Gesundheitslexikon

Az orális glükóztolerancia tesztet (oGTT) használják a csökkent glükózfelhasználás kimutatására és a diabetes mellitus korai diagnosztizálására (Cukorbetegség) használt.

tolerancia

Az eljárás

Szükséges anyag

  • Vérmintánként 1,0 ml NaF vér glükózhoz vagy 1,0 ml vénás teljes vér GlucoEXAKT-val (Sarstedt) vérmintánként glükózhoz

Készítse elő a beteget

  • A vizsgálat előtt a betegnek legalább három napig magas szénhidráttartalmú étrendet kellett követnie.
  • 12 órával a vizsgálat előtt - ne használjon dohányt, ne igyon kávét, teát vagy alkoholt
  • A teszt megkezdése előtt figyeljen meg legalább nyolc órás éhgyomorra.
  • A teszt kezdete reggel hat és kilenc között
  • Nő: Legalább három nap a menstruáció között
  • A vizsgálat során további vizsgálatokat nem végeznek.

Zavaró tényezők

  • Zavaró tényezők, amelyek befolyásolhatják a glükóz toleranciát:
    • Éhség
    • Hipokalaemia (káliumhiány)
    • feszültség
    • Hosszú ágyban
    • Súlyos szívelégtelenség (szívelégtelenség)
    • Hyperlipoproteinemia (lipid anyagcsere-rendellenesség)
    • Májcirrózis - visszafordíthatatlan (irreverzibilis) májkárosodás és a májszövet markáns átalakítása
    • Metabolikus acidózis (urémia)
    • Pajzsmirigy túlműködés
  • Zavaró gyógyszerek (ha lehetséges) visszavonja három nappal előre:
    • Diuretikumok (különösen tiazidok)
    • Benzodiazepinek
    • Hormonok
      • Hormonális fogamzásgátlók
      • Pajzsmirigyhormonok
      • Szteroidok
    • Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
    • Hashajtók
    • Nikotinsav
    • Nitrazepam
    • Fenotiazinok, fenacetin

Beteg (nem terhes nő)

  • Legalább 14 nappal akut betegség után
  • A vizsgálat napján reggel vért vesznek a betegtől éhgyomorra - anélkül, hogy az elmúlt nyolc órában bármit evett volna vagy ivott volna - az éhomi glükóz szérumszint meghatározásához. Ezután éhgyomorra vagy kész készítményben 75 g glükózot iszik teaban oldva: 75 g szőlőcukrot, pl. B. Dextro-Energen ® 300 ml vízhez.
  • A beteg szérum glükózszintje az lesz józan és 2 óra múlva mért.

Jelzések (alkalmazási területek)

  • Metabolikus szindróma jeleivel rendelkező betegek, azaz minden túlsúlyos ember, akiknek olyan kockázati tényezői is vannak, mint a magas vérnyomás és/vagy a magas lipidszint (vérzsírszint)
  • Zavart éhomi glükóz esetén (100–125 mg/dl)
  • 2-es típusú cukorbetegek 1. fokú rokonai
  • CHD-s betegek és elhízottak
  • Terhes nők a terhességi cukorbetegség (GDM) kizárására

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

  • Megnyilvánuló diabetes mellitus
  • Ketonuria (kóros mennyiségű ketontest előfordulása) glükózuria nélkül (szőlőcukor (glükóz) a vizelettel a vesén keresztül ürül)
  • Acidózis (túl savasság)
  • Lázas betegségek
  • Hepatitis (májgyulladás)

Normál értékek

A Német Diabetes Társaság szerint a következő diagnosztikai kritériumok vannak (AWMF irányelv):

Étkezés utáni, nem terhes nők (oGTT- 2 óra érték)

Plazma, vénás
Egész vér
(kapilláris, hemolizált)		értékelés
40 mg/dl
(		Normál
140-199 mg/dl
(7,8-11,0 mmol/l)
140-199 mg/dl
(7,8–11,0 mmol/l)
zavart glükóz tolerancia
≥ 200 mg/dl
(≥ 11,1 mmol/l)		≥ 200 mg/dl
(≥ 111 mmol/l)		Diabetes mellitus
  • A kóros éhomi glükóz akkor fordul elő, ha az éhgyomri érték 100-126 mg/dl (5,6-7,0 mmol/l) között van

  • Hamis pozitív eredmények fordulhatnak elő, ha a szénhidrátbevitel túl alacsony az elmúlt napokban, vagy ha olyan gyógyszereket szedett, mint diuretikumok (dehidratáló gyógyszerek) vagy hashajtók (hashajtók).
  • Hamis negatív eredmények fordulhatnak elő vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (vérnyomáscsökkentő gyógyszerek) vagy fizikai aktivitással a teszt során.
  • További zavaró tényezőket lásd fent.

Több információ

  • Jegyzet: Ha be oGTA két órás érték növekszik van, az inzulintermelő béta-sejtek harmada már kudarcot vallott.
  • Egy 4867 emberrel végzett, átlagosan 39 éven át tartó nyomon követés során megvizsgálták, hogy kialakult-e a 2-es típusú cukorbetegség és az érrendszeri szövődmények, és milyen halálokok emelkedett egy órás glükózszint (> 8,6 mmol/l) vagy két órás glükózérték (≥ 7,8 mmol/l) fordult elő.
    Eredmény: A résztvevők 13% -ánál 2-es típusú cukorbetegség alakult ki. Az egy órás glükózérték egy volt A cukorbetegség jövőbeli 3,4-szeresére emelkedett kockázata. Továbbá az egy órás glükózszint szignifikánsan összefüggésben volt vaszkuláris szövődményekkel és idő előtti halállal [1].
    Következtetés: Az egy órás glükóz erősebb előrejelzője a cukorbetegségnek, mint a két órás glükóz. Valószínűleg a máj érintettségével járó inzulinrezisztencia nagyon közvetett mutatója is lehet.

Terhes nők

  • idő: Szűrővizsgálat minden terhes nő számára, a terhesség 24 + 0 és 27 + 6 hete között (terhesség hete)
  • 50 g glükóz szűrővizsgálat (Glucose Challenge Test, GCT): A tesztet az ételtől és a napszaktól függetlenül 50 g vízmentes glükóz 200 ml vízben történő elfogyasztásával végzik. A terhes nő nem lehet józan. A napszak tetszőleges.
    A terhes nő szérum glükózszintjét 60 perc múlva mérik. A vércukorszintet a vénás plazmából mérjük.
  • 75-g-oGGT: Az éhomi glükóz szérumszint meghatározásához a vizsgálat napján reggel éhgyomorra vesznek vért a terhes nőtől - anélkül, hogy az elmúlt nyolc órában bármit evett vagy ivott volna. Ezután megiszik 75 g teában vagy kész készítményben oldott glükózt: 75 g szőlőcukrot, pl. B. Dextro-Energen ® 300 ml vízhez.
    A terhes nő szérum glükózszintjét 60 és 120 perc múlva mérik. A vércukorszintet a vénás plazmából mérjük.

Normál értékek

50 g glükóz szűrővizsgálat

Józan 92 mg/dl (5,1 mmol/l)
1 óra után
180 mg/dl (10,0 mmol/l)
2 óra múlva 153 mg/dl (8,5 mmol/l)

értelmezés

  • A A vércukorszint ≥ 135 mg/dl (7,5 mmol/l) ban,-ben 50 g glükóz szűrővizsgálat egy órával az ivás befejezése után mérlegeljük a tesztoldatot pozitív szűrés és egy későbbi diagnosztikai 75 g oGTT-t igényel.
  • Ha az egyik érték a 75 g-oGTT eléri vagy meghaladja, a terhességi cukorbetegség diagnózisa megerősítést nyer.

  • Ezenkívül autoantitestek tesztek is elvégezhetők, amelyek a terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nők körülbelül 10% -ában megtalálhatók, és jelzik a diabetes mellitus hajlamát.

  1. Pareek M, Bhatt DL, Nielsen ML és mtsai: 1 órás orális glükóz tolerancia teszt fokozott prediktív képessége: jövőbeni populációalapú kohort vizsgálat. Cukorbetegség ellátása. 2018 január; 41 (1): 171-177. doi: 10.2337/dc17-1351. Epub 2017, november 14.