Akne - tények a faggyúmirigyek betegségeiről

akne

Kép: „Pattanásképződés” az OpenStax Főiskolától. Engedély: CC BY 3.0

Kép: „Hajgyökér faggyúval (olajmirigy)”, Don Bliss. Engedély: Közkincs

bevezetés

A faggyúmirigyek áttekintése

A faggyúmirigyek (lat. Glandulae sebaceae) szinte az egész testben megtalálhatók. A fej, az arc, a hát és a felső test gazdag faggyúmirigyekben. Az előállított faggyú trigliceridekből, zsírsavakból és viasz-észterekből áll. A faggyút faggyúnak is nevezik. A termelést hormonálisan stimulálják az androgének.

Faggyúmirigy (nevus sebaceus)

A nevus sebaceus meghatározása

A Sebaceus nevaevus organoid nevusnak is nevezik. Ez egy nevus, amely faggyúmirigyekből, méhen kívüli mirigyekből és rosszul formált szőrtüsző maradványokból áll. Általában veleszületett vagy kora gyermekkorban alakul ki.

Kép: „Nevus sebaceus a fejbőrön” a Phrontis-tól. Engedély: CC BY-SA 3.0

A nevus sebaceus klinikája

Ez egy lapos, fehér-sárgás, viaszos, haj nélküli daganat. Mivel leggyakrabban a fejbőr szőrzetében fordul elő, ezen a ponton fordul elő Alopecia. A faggymirigy nevaevi az arcon és a nyakon is előfordul. A nevus többnyire magányos.

A faggyú nevus idős korban jóindulatú és rosszindulatú lehet Adnexalis daganatok fejleszteni. Leggyakrabban a Trichoblastoma.

A nevus sebaceus terápiája

A Krioterápia a bőrgyógyászatban bevált kezelési módszer. A hideget leginkább lokálisan használják a kóros szövetek elpusztítására.

A Kivágás A nevus sebaceus kozmetikai okokból vagy komplikációk, például a daganatok kialakulásának elkerülése érdekében végezhető el.

Sebostasis

A sebosztázis meghatározása és etiológiája

Sebostasis azt jelenti, hogy nem elegendő mennyiségű faggyú termelődik. Ez száraz bőrt eredményez (Xerosis cutis) és törékeny haj.

Az esetek 80% -ában a sebostasis időskorban jelentkezik. De kiválthatja mechanikus vagy kémiai zsírtalanítás is. Ilyen irritációk például gyakori mosás vagy nagyon száraz levegő. Azon belül is atópiás ekcéma sebosztázis lép fel.

Sebostasis klinika

A klinikai kép magában foglalja a pikkelyes és érdes bőrt. Gyakran a beteg szenved viszkető és kellemetlen Feszültség érzése a bőr. A törékeny és bozontos haj a sebosztázis másik tipikus tünete.

A bőr kiszáradása gyakran vezet a Akadályzavar. Ez a baktériumok által okozott másodlagos gyulladásokhoz és szuperfertőzésekhez vezethet. Ennek eredményeként a bőr elszakad, majd eltörik Eczem craquelé, dehidrációs ekcémának vagy aszteatotikus ekcémának is nevezik.

A sebosztázis terápiája

A profilaktikus kezelés következetes szebosztatikus Tisztítás ajánlott. Rendszeresen szükség van a bőr zsíros helyi kezelésére, speciális zsírsavakra és karbamidra (karbamid).

Ha lehetséges, a betegeknek csak rövid ideig szabad zuhanyozniuk meleg, de nem forró víz alatt. Kerülni kell az alkoholos oldatokat, mivel ezek további kiszárítják a bőrt.

seborrhea

A seborrhea meghatározása

Kép: Roymishali „Seborrhoeás dermatitis”. Engedély: CC BY-SA 3.0

seborrhea jelentése:Sebum áramlás„És egy erősen megnövekedett faggyútermelést ír le. Ennek eredménye a zsíros bőr és a zsíros, szaggatott haj. Gyakran előfordul, hogy a seborrhea hajlam a pattanás, Rosacea és szeborreás ekcéma.

A seborrhea etiológiája

Az esetek 80% -ában a seborrhea a serdülőkor tovább. Ez arra utal, hogy a hormonális változások döntő szerepet játszanak. Megnövekedett Androgének és nagyobb sűrűségű Androgén receptorok felelősek a faggyútermelésért. Emiatt olyan hormonális gyógyszerek, mint pl Anabolikus szteroidok vagy Fogamzásgátlók befolyásolják a faggyúmirigyeket.

A szisztémás betegségek, például a Parkinson-kór, az akromegália vagy a policisztás petefészek-szindróma társulhatnak a seborrhea-val.

Seborrhea klinika

Az arc, a fejbőr és a haj zsíros fénye a fokozott faggyútermelés eredménye. A nagy pórusú bőr részben látható.

A megnövekedett Lipidszekréció kedvez a szaporodás feltételeinek Propionibacterium pattanások és Élesztők (pl. Malassezia furfur).

A seborrhea terápiája

Profilaktikussá válik antiszeborrheikus Bőrápolás ajánlott. Fertőtlenítő szerek (pl. benzoil-peroxid) és szappanmentes Szindetták, valamint alacsony zsírtartalmú topikális szereket (testápolókat és géleket) lehet használni a tisztításhoz és ápoláshoz.

Helyi és szisztémás Retinoidok gyulladáscsökkentő hatásúak és ellensúlyozzák a kóros keratinizációt. Orális retinoidok, mint Izoretinoid, rendkívül hatékonyak és különösen pattanások súlyos eseteiben alkalmazzák.

Szisztémás Antiandrogének nőknél alkalmazható seborrhea ellen. Az ösztradiol helyi alkalmazása szisztémás mellékhatásokat okozhat a férfiaknál.

Acne vulgaris

Az akne vulgaris meghatározása

Acne vulgaris a faggyúmirigyek gyakori krónikus gyulladásos betegsége. A pattanások formájától és súlyosságától függően jelentkeznek Comedones, Pustulák vagy Papulák. A faggyúmirigyekben gazdag bőrterületek, például az arc, a fejbőr, valamint a hát és a mellkas érintettek különösen. A vulgaris pattanások gyakran 12 éves kortól fordulnak elő.

Kép: „Pubertus pattanások egy 14 éves fiúnál” Engedély: közkincs

A vulgaris pattanások epidemiológiája

A legtöbb esetben a vulgaris pattanás a megjelenésével jelentkezik pubertás tovább. A bőrbetegség általában legkésőbb a harmadik évtized végére magától véget ér, a fiúkat és a lányokat ugyanolyan mértékben érinti. A lányoknál romlás tapasztalható előtte és közben Menstruáció tipikus.

A vulgaris pattanások etiológiája

Az acne vulgaris etiológiája az multifaktoriális, amelynek során a következő körülmények fontos szerepet játszanak a keletkezésben:

  • A follikuláris csatornák záródásán keresztül zavart faggyú áramlás vezet a tipikushoz Comedones ("Mitesszerek").
  • Androgének megnöveli a faggyúmirigyeket és növeli azok aktivitását. A fent leírtak szerint ez seborrheahoz vezethet.
  • A fokozott faggyútermelés miatt a baktériumok hasonlóan szaporodnak Propionibacterium acnes. Ez bakteriális szuperfertőzéshez vezet.
  • A baktériumok lebontják a zsírokat. A szabad zsírsavak a szekréciót indukálják gyulladásos Közvetítők és elhatározás a Gyulladásos válasz ki.

Acne Vulgaris klinika

A acne vulgaris klinikai képe különösen a kivirágzó komedonokat, papulákat, pustulákat és - pattanások súlyos formáiban - hegeket is magában foglalja.

A vulgaris pattanások osztályozása

A vulgaris pattanás a következő súlyossági fokokban nyilvánul meg:

    Nem gyulladásos szakasz: Acne comedonica. Ez a forma centrofacialisan fordul elő. Nyílt (fekete fej) és zárt (fehér fej) komedonok jellemzik.

Kép: BruceBlaus „Akne”. Engedély: CC BY-SA 3.0

Az akne vulgaris terápiája

A pattanás vulgaris esetén szakasznak megfelelő terápia szükséges. A kezeléssel megpróbálja Súlyosbodása hogy megakadályozza a lefolyást és a hegesedést. A terápia következő formáit kell figyelembe venni:

  • Helyi terápia: Acne comedonica vagy papulopustulosa. Használható a bőr tisztítására Benzoil-peroxid 5-10% (BPO) mosószuszpenzióként használható. Helyi antibiotikumok vagy klindamicin alkalmazható. Kombinált készítmények benzoil-peroxidból klindamicinnel készültek is kaphatók. Továbbá aktuálisak Retinoidok, mint az adapalén és az izoretinoin, hatásos.

  • Szisztémás terápia: Akne pustulosa vagy acne conglobata esetén lehetséges. Vannak Tetraciklinek, Hormonok (Antiandrogén hatású fogamzásgátlók) és Retinoidok szisztémás kezelési módszerek.
  • Támogató intézkedések: Egyéb támogató intézkedések lehetnek a gyümölcssavat tartalmazó héjak használata. A pattanás hegek kezelése ajánlható Dermabrázió vagy Hialuronsav injekció előfordul.

A pattanások speciális formái

  • Neonatorum pattanások: Már születéskor jelen van, vagy az élet első heteiben fordul elő. A faggyúmirigyeket az anyai androgének stimulálják.
  • Infantum pattanások: Jellemzően az élet 3. - 6. hónapjában a tesztoszteron hatása miatt
  • Acne excoriée des jeunes kitölti: Állandó manipuláció és excoriation okozta lapos fekély enyhe papulopustuláris pattanások esetén
  • Tarda pattanás: Az androgének hatása miatt pubertás után jelentkező pattanások. A hormonális rendellenességeket ki kell zárni.
  • Akne venenata: Kátrányokkal, olajokkal, halogénekkel (chloracne) vagy kozmetikumokkal való érintkezés okozhatja.
  • Acne aestivalis (Mallorcai pattanások): Meleg, párás éghajlat váltja ki, olaj alapú napkrémek használatával.

Rosacea

A rosacea meghatározása

Kép: „Rosacea. Erythema és telangiectasia látható az arcán, az nasolabialis területen és az orr felett. ”Engedély: CC BY 2.0

A rosacea egy krónikus gyulladásos, a faggyúmirigyek és a kötőszövet nem fertőző betegsége. Tételenként fut a központi arc területén. A pattanásoktól eltérően a rosacea nem alakul ki Comedones.

A rosacea etiológiája

Ennek a betegségnek az etiológiája nagyrészt nem világos. Bizonyos tényezők azonban ismertek, amelyek úgy tűnik, hogy a rosaceát rontják. A UV-sugárzás, Forró italok, alkohol és fűszeres ételek, valamint hormonális hatások vagy hőmérséklet-változások befolyásolhatják a betegség aktivitását.

Rosacea klinika

  • I. szakasz: Az arc kiterjedt vörösödése, Flush, a rosaceára jellemző. Vannak telangiectasiák és tartós erythema is.
  • II. Szakasz: Pustulák és papulák (papulopustulák) az arcon, amelyek némelyike ​​keresztezi a homlok-haj vonalát.
  • III. Szakasz: Diffúz szöveti hiperplázia, az orr területén rhinophyma néven ismert (az orr faggyúmirigyének hagymás hipertrófiája).

A rosacea diagnózisa és terápiája

A tipikus klinika döntő fontosságú a rosacea diagnosztizálásában. Az esetek legfeljebb 50% -ában fordul elő Opthalmorosacea és ezért ki kell zárni.

A kezelés szempontjából különösen fontos, hogy elkerüljék a súlyosbító tényezőket.

Az I. szakaszban 0,75% metronidazolt tartalmazó helyi gyógyszerek kezelt. A II. Szakasz egyesíti az első szakasz terápiáját egy szisztémás terápiával Antibiózis (Doxycycline) több hétig vagy Retinoidok (kis adag). A rhinophyma műtéti vagy lézeres ablációval kezelhető.

Perioralis dermatitis

A perioralis dermatitis meghatározása

A perioralis dermatitis gyulladásos bőrbetegség. Főleg perioralisan és periocularisan fordul elő túlzott gondoskodás a bőr. Ez a dermatózis leginkább a fiatal nőket érinti.

A perioralis dermatitis etiológiája

Kép: „Perioralis dermatitis egy gyermeknél, akinek szokása volt nyalogatni az ajkát”, James Heilman, MD. Engedély: CC BY-SA 4.0

Ennek a betegségnek az etiológiája még nem tisztázott. A perioralis dermatitist kiváltó tényezők a túlzott kozmetikai gondozás, külső kortikoszteroidok, fluorozott fogkrémek és szappanok, valamint stresszes helyzetek és hormonális egyensúlyhiányok.

A túlevés a Duzzanat jönnek a kanos rétegből. Ez megzavarja a bőrgátat és átjárót biztosít a számára Szuperfertőzések. Ezt a hatást gyakran fokozzák a helyi glükokortikoidok.

A perioralis dermatitis klinikája

Klinikailag apró follikuláris pustulák és papulák jelennek meg a száj és a szem körül. A bőr égése és feszessége szintén tipikus tünet.

A perioralis dermatitis terápiája

A perioralis dermatitis kezelése az "Nulla terápia". Ez azt jelenti, hogy a betegek minden külső gyógyszert kerülnek. Az első két hétben az állapot általában romlik. A gyakran kozmetikailag nagyon tudatos betegek számára a nulla terápiát gyakran nagyon nehéz megvalósítani. A beteget előzetesen tájékoztatni kell a várható állapotromlásról.

Népszerű pattanásvizsga kérdések

A megoldások a referenciák alatt találhatók.

1. A pattanások számos különböző formában jelentkezhetnek. A pattanások milyen formája fordul elő különösen forró éghajlaton, olajos fényvédők használatával?

  1. Acne vulgaris
  2. Nodosum pattanás
  3. Papulopustuláris pattanások
  4. Pattanásos kés
  5. Acne aestivalis

2. Milyen klinikai megnyilvánulás határozza meg a rosacea 2. szakaszát?

  1. Flush
  2. Telangiectasia
  3. Pustulák
  4. Rhinophyma
  5. Comedones

3. A perioralis dermatitis olyan betegség, amely főleg fiatal nőket érint. Mi a perioralis dermatitis ajánlott terápiája?

  1. Helyi glükokortikoidok
  2. Profilaktikus antiiseborrheás bőrápolás és tisztítás
  3. Nulla terápia
  4. 0,75% metronidazolt tartalmazó helyi gyógyszerek
  5. Szisztémás antibiózis

Források és irányelvek a faggyúmirigyek betegségeiről

A német Dermatológiai Társaság (DDG) pattanásainak S2k útmutató kezelése. In: AWMF online (2010. december 1-jétől (átdolgozásban), 2015. december 1-ig érvényes).

S1 iránymutatás Rosacea a Német Bőrgyógyászati ​​Társaság (DDG). In: AWMF online (2013.03.01-i dátum, érvényes 2017.03.31-ig).

Mühlstädt, M.: Rövid tankönyv dermatológia, 1. kiadás - Elsevier Urban & Fischer

Rassner, G.: Dermatológiai tankönyv és atlasz, 9. kiadás (2009) - Elsevier Urban & Fischer

Hermann, K. és Trinkkeller, U.: Bőrgyógyászat és orvosi kozmetikumok, iránymutatások a kozmetikai gyakorlathoz - a Springer Verlag-on keresztül

Dr. professzor med. P. Altmeyer: Naevus Sebaceus - a "Bőrgyógyászat, venereológia, allergológia és környezeti orvoslás online enciklopédiájából" a dermatológia online enciklopédiáján keresztül

Dr. professzor med. P. Altmeyer: Ekcéma kiszáradás Ekcéma - a "Bőrgyógyászat, venerológia, allergológia és környezeti orvoslás online enciklopédiájából" a dermatológia online enciklopédiáján keresztül

Wülker, A.: Acne vulgaris, topikális és szisztémás terápia - a "The General Practicer 17/2012" -től a háziorvoshoz online

Megoldások a kérdésekre: 1E, 2C, 3C