Aktinikus keratózis (szoláris) - okok, tünetek és kezelések - CSID Mi történik Orvos
Mi az aktinikus keratosis
Az aktinikus keratózisok rózsaszínű, bézs, pikkelyes foltok formájában jelentkező daganatképződmények, amelyek leggyakrabban az intenzíven és hosszú ideig napsugárzásnak kitett területeken helyezkednek el (arc, nyak, fül, kézfej, dekoltázs).
Szoláris keratózisoknak is nevezik őket, és rákmegelőző elváltozásoknak tekintik őket, amelyek egy része laphámrákká válhat.
Az aktinikus keratózis okai
Az aktinikus keratózisok képződését meghatározó fő tényezőt a nap ultraibolya sugárzása képviseli, pontosabban az UVB. Az ilyen elváltozások kialakulására való hajlam nagyrészt genetikailag meghatározott, világos bőrű, vöröses vagy szőke hajú embereknél nagyon gyakoriak, amelyek könnyen égnek a napon, és nagyon keveset, vagy egyáltalán nem barnulnak meg. Az immunrendszert destabilizáló tényezők, például a szervtranszplantációs terápia, növelik az aktinikus keratózis kialakulásának kockázatát.
A hosszan tartó és intenzív napsugárzás megváltoztatja a tumor fejlődését elősegítő sejtek DNS-ét; újabb adatok igazolják a humán béta-papilloma vírus tumoros képződményekben való jelenlétét, anélkül, hogy tudnák annak közvetlen érintettségét.
Az aktinikus keratózis tünetei
Az aktinikus keratózisok szinte kizárólag a világos bőrű emberek. Az előfordulás kockázata az életkor előrehaladtával növekszik; férfiaknál valamivel gyakoribbak; jellemzőek azokra az emberekre, akik hosszan tartó szabadtéri tevékenységeket folytatnak.
Az arcon, a fejbőrön (a haj által nem fedett területeken), a füleken, a dekoltázson, a kéz és az alkar hátsó részén található. Rózsaszín foltokként jelennek meg, felületén finom pikkelyek vannak, amelyek néha nem nagyon vannak jól körülhatárolva, és amelyek méretük növekedésével, néha eróziójával (az invázió jeleként) fejlődnek.
Lehetnek bézsek, barnák, lilák, néha durva felületűek, összefoghatnak, kiterjedt elváltozásokat hozva létre, vagy kialakulhatnak a felszíni keratózis képződményekben, hasonlóan a szarvhoz. Adni hamis benyomás az "elmúló ekcémáról", a pikkelyek enyhén csökkennek a bőrpuhító krém felvitele után, de amint az alkalmazást abbahagyják, visszatérnek a felszínre.
Diagnózis és laboratóriumi elemzés
Klinikai vizsgálat, dermatoszkópos értékelés irányítja a diagnózist. A határozott diagnózis felállításához fontos a biopszia, majd a hisztopatológiai vizsgálat, daganatinvázió mértéke annak megkülönböztetése érdekében a laphámsejtes karcinómától. A delta-aminolevulinsavval végzett fototerápia szintén diagnosztikai út, az aktinikus keratózisok fluoreszcenciát bocsátanak ki a kezelés során alkalmazott lámpafény hatására.
Az aktinikus keratózis kezelése
Az aktinikus keratózisokat el kell távolítani mind az esztétikai megjelenés, mind az ezzel járó kellemetlenségek és a laphámrá válás veszélye miatt. Evolúciójuk azonban nehezen meghatározható, némelyik álló, más részt vehet, és körülbelül 10% -uknál invazív daganatok alakulhatnak ki.
Az eltávolítási módszerek az elváltozás megjelenésétől, a beteg életkorától, a bőrdaganatok kialakulásának hajlamától, lokációjától függően változnak. A helyi kezelés alkalmazható a lézióra felvitt termékekkel vagy invazív műtéti eljárásokkal. Ezen beavatkozásokon túl továbbra is elengedhetetlen a fényvédők használatának ajánlása, elkerülve az ultraibolya expozíció csúcsidejét.
Általában, ha az elváltozások száma nagyon nagy, vagy az érintett terület túl nagy, akkor a helyi kezelések; előnye, hogy kevésbé invazívak, de hosszabb alkalmazási időt igényelnek, irritációt, helyi kellemetlenséget okozhat. Az imikimod, 5 fluor-uracil, diklofenak vagy mebutát-ingenol különféle mechanizmusokkal (az sejtszaporodás megállítása, a nem specifikus immunválasz stimulálása) okozza az aktinikus keratózisok eltűnését.
Fotodinamikai terápia fényérzékeny anyagot és látható fényt használ, amely a tumorsejteket veszi célba.
Invazív kezelési módszerek célja a daganat teljes eltávolítása, az egészséges szövet fenntartása mellett; leggyakrabban biopszia kíséri őket. Krioterápiát, elektroterápiát, a daganat tisztítását vagy kivágását alkalmazzák (különösen nagyon nehezen értékelhető, fekélyes, nagyon fiatal embereknél).
Számos tanulmány szerint az alacsony zsírtartalmú étrend korlátozná az aktinikus keratózisok megjelenését.
Komplikációk, prognózis, megelőzés
Az aktinikus keratózisok laphámrákká válhatnak, ami invazív daganat; figyelem a beszivárgott (nehezebben tapintható), fekélyes daganatokra, amelyek nem reagálnak a hagyományos helyi kezelésekre.
Aktinikus keratózisok nehezen megjósolható evolúciójuk van; számuk növekedhet, különösen azoknál az embereknél, akik hosszú ideig vannak kitéve a napnak, akik a nap agressziójának egyéb jeleit viselik a bőrön. Összeállhatnak, kiterjedt elváltozásokat képezve. Kapcsolódhatnak a bőrrák más formáihoz, az ultraibolya fény által idővel felhalmozódott agresszió eredményeként. Bevonódhatnak, de súlyosságuk is fejlődhet, agresszív daganatokká válva - laphámrák.
A megelőzésnek két iránya van: a napfény-agresszió korlátozása és az új elváltozások megjelenésének időszakos értékelése; A keratózisok kialakulásának és evolúciójának korlátozásához elengedhetetlen a fényvédők állandó és helyes használata, blokkolva az UVB és az UVA sugárzást. Bőséges mennyiségben alkalmazva fél teáskanálnak el kell fednie az arcot, a nyakat, a dekoltázst és a fül területét. Korlátozza az expozíciót csúcsidőben, viseljen széles karimájú kalapot, és próbáljon a lehető legjobban takarni magával ruhákat. Rendszeresen keresse fel a bőrgyógyászt az összes bőrelváltozás megfelelő értékeléséhez.
Fotóforrás: FamDoc, a Wikimedia Commons-on keresztül