Aktion Meditech - Betegek - Információ a betegek számára - Innovatív orvosi technológia a
Klinikai kép: szűkült carotis artériák által okozott stroke
A stroke egy rettegett betegség. Váratlanul következik be, és nem fáj, de súlyos fogyatékosságot hagyhat maga után. Az iparosodott országokban a stroke a harmadik halálozási ok a rák és a szívbetegségek után, és a legtöbb felnőtt gondozásáért felelős. Csak Németországban legfeljebb 1,5 millió betegnek kell megküzdenie a következményekkel, évente mintegy 200 000 új beteget adnak hozzá - minden tizedik meghal a stroke akut következményei miatt. Különösen veszélyeztetettek a 65 éves és idősebb emberek. De a fiatalabb emberek is érintettek lehetnek, különösen örökletes kockázati tényezőkkel és egészségtelen életmóddal.
Mi történik agyvérzésben? Az agy hirtelen keringési rendellenességének eredményeként az agy bizonyos régiójában található idegsejtek elégtelen oxigént és tápanyagot kapnak. Ez az alulkínálat azért különösen súlyos, mert a test számos funkcióját az agy irányítja. "Kisebb stroke" (átmeneti ischaemiás roham) esetén a keringési rendellenességek átmeneti jellegűek: a gyenge tünetek (pl. Kézzsibbadás) gyakran önmagukban megszűnnek. Gyakran azonban ezek a funkcionális rendellenességek jelzik a "fő stroke" jelenségét, amelyben az agy idegsejtjei visszavonhatatlanul elpusztulnak. Ennek következményei maradandó fogyatékosságok, például bénulás, beszédzavar vagy látászavarok.
A stroke fő oka (80 százaléka) az úgynevezett agyi infarktus. Az elégtelen véráramlásból (iszkémia) adódnak, amikor az agyba vezető erek hirtelen elzáródnak. A stroke körülbelül 15 százaléka (30 000) a carotis artériák szűkülésének vagy elzáródásának, az úgynevezett carotis stenosisnak köszönhető. Németországban körülbelül egymillió olyan ember él, akinek nyaki szűkülete meghaladja az 50 százalékot. Az érelzáródás oka szinte mindig az arteriosclerosis. A mész és a zsír (plakkok) lerakódnak az érfalakon, és az agy krónikus alulkínálatához vezetnek. Akkor válik igazán veszélyessé, ha ezek az alvadékok feloldódnak, a vérárammal együtt az agyba kerülnek, és itt bezárják a fontos ereket (agyi embólia): Az ér mögötti részt már nem látják el vérrel - agyvérzés következik be.
Új kezelési lehetőség: carotis stentelés
Bizonyos mennyiségű meszesedés része a természetes öregedési folyamatnak. Ezekben az esetekben az orvos csak olyan gyógyszert ír fel, amely javítja a véráramlást és megakadályozza a vérrögök kialakulását. Ha agyvérzés már előfordult, vagy ha magas fokú carotis stenosis van, akkor általában műtétet végeztek (carotis TEA). A sebész kinyitja a nyaki artériát, elválasztja a véráramtól, eltávolítja a meszesedést, megtisztítja az edényt és visszavarrja. Bizonyos esetekben egy "tapaszt" varrnak egy vénadarabból vagy műanyagból (oltás).
A legtöbb páciens most megkímélheti a műtétet: nyaki artériáit carotis stenteléssel tágítják. Ez a minimálisan invazív kezelés különösen kíméletes, mert általában helyi érzéstelenítésben hajtható végre, nem igényel bőrmetszést a nyakon, kevésbé terheli az eret és a környező nyaki idegeket, és nem jár sebészeti traumával. A carotis stenteléssel olyan erek is elérhetők, amelyek sebészeti beavatkozáshoz nem hozzáférhetők (például a koponya tövének közelében). A legfrissebb tanulmányi eredmények megerősítik a pozitív eredményeket a hagyományos műtétekhez képest.
Bővítés, biztonság, támogatás
Hogyan működik a carotis stentelés? Az elv egyszerű: bővítsd, biztosítsd, támogasd. A szükséges műszereket az ágyékból származó katéter segítségével a nyaki artériába tolják. A léggömb kiszélesíti a szűkületet. Ennek következtében a plakkok fellazulhatnak - ha eljutnak az agyba, akut a stroke kockázata! Ennek elkerülése érdekében az orvos gyakran bevezet egy biztonsági rendszert is: egy kis esernyő kibontakozik az edényben, és megfogja a laza részeket. Ezután egy stentet (hálószerű cső rozsdamentes acélból) helyezünk az edény falának megtámasztására. Az orvos kis mennyiségű kontrasztanyagot használ annak ellenőrzésére, hogy a redőnyt sikeresen kinyitották-e. Ha az eredmények normálisak, a ballont, a katétert és a biztonsági rendszert kihúzzák. Csak a stent marad a testben - általában nem észrevehető a páciens számára -, hogy a nyaki artéria ne szűküljön újra. Idővel az artériás fal szövete nő a sztent körül, további megerősítést biztosítva az artéria számára. Az összes előkészítés és kontroll mellett az eljárás fél órát, legfeljebb két órát vesz igénybe.
Gazdasági haszon is
A beteget sokkal kevésbé terhelő stressz mellett a carotis stentelés pénzügyi előnyöket is kínál. Az új eljárás költségeket takarít meg, mert az eljárás nem igényel általános érzéstelenítést és kevesebb személyzetet, és a beteget gyorsabban hazaengedhetik. Eddig a carotis stentelést főleg akkor alkalmazták, amikor a műtéti beavatkozás fokozott kockázattal jár, sugárterápia előzte meg, vagy a helyi körülmények megnehezítik vagy ellehetetlenítik a műtétet. A hagyományos műtétre tervezett betegeknek előzetesen meg kell beszélniük orvosukkal, hogy a stentes kezelés is lehetőség-e. Ebben az esetben az eljárást tapasztalt szakembernek kell elvégeznie. Egy tanulmány kimutatta, hogy a kezelés sikere az orvos tapasztalatától függ.