Akut bélinfarktus

Akut bélinfarktus (akut mesenterialis ischaemia) súlyos állapot, amely a hasi vaszkulációt célozza meg, potenciálisan végzetes evolúcióval és akár 75% -os halálozási rátát okoz.

Mi az akut bélinfarktus?

Akut bélinfarktus a belek véráramlásának csökkenését jelenti, amely az érintett bél iszkémiáját és gyulladást eredményez. A bélöntözés csökkenését a következők okozhatják:

-vérrög (az esetek 50% -a),
-trombus (az esetek 25% -a),
-érgörcs hipotenzió, alacsony szívteljesítmény (25%).

A bél vaszkularizációjának megzavarása:

-bél ischaemia;
-transzmurális infarktus;
-nekrózis, amely perforációval bonyolódhat.

Az akut bélinfarktus okai:

-szívinfarktus, szelepes endocarditis, atheroma plakk károsodását követő akut embolikus ischaemia;
-atherosclerosis, aneurysma vagy aorta disszekció, dehidráció, miokardiális infarktus okozta akut thromboticus mesenterialis ischaemia;
-hipotenzióval, szepszissel, vese- vagy májelégtelenséggel, hasi vagy szívsebészeti beavatkozással, vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel társult neokkluzív mesenterialis ischaemia;
-vénás mesenterialis trombózis hiperkoagulálhatósági állapotokból, antithrombin III hiány, diszfibrinogenémia, policitémia vera, trombocitózis, terhesség, orális fogamzásgátlókkal történő kezelés, intraabdominális fertőzések, májcirrózis portális hipertóniája, narancsműtét, hasnyálmirigy-gyulladás.

Az akut bélinfarktus tünetei

Akut bélinfarktus esetén a tüneteknek két kategóriája van:

1. Minden okra jellemző tünetek:
-változó intenzitású, diffúz, állandó hasi fájdalom;
-hányinger és hányás;
-hasmenés vagy székrekedés;
-csökkent étvágy;
-puffadás;
-fekete széklet (melena);
-súlyos kiszáradás.

Szisztémás szinten akut bélinfarktus alakulhat ki:
-hideg végtagok;
-cianózis (lilás festés);
-tachycardia;
-hipotenzió;
-összeomlás.

2. Az ateroszklerózis, szívbetegség, sokk vagy bélvérzés elváltozásával társuló akut bélinfarktus egyes tünetei.

Az akut bélinfarktus diagnózisa

Az akut bélinfarktus diagnózisa a következőkön alapul:

1. Előzmények és klinikai vizsgálatok

2. A laboratóriumi vizsgálatok, amelyek kiemelik:
-kiszáradás, fertőzés markerei;
-megnövekedett máj transzaminázszint;
-a karbamid, az amilázok, az alkalikus foszfatáz, a laktát növekedése;
-csökkent lúgos tartalék;
-hemokoncentráció (a hematokrit növekedése);
-metabolikus acidózis.

3. Képalkotó vizsgálatok:
-üres hasi röntgenfelvétel;
-gázmérők;
-angiográfia;
-NMR;
-CT;
-EKG szív okai miatt;
-hashártya defekt.

Akut bélinfarktus kezelése

Az akut bélinfarktus csak a műtéti kezelésnek kedvez:

-rekonstruktív műtétek, például embolectomia, thrombendarteriectomia, bypass, artériás reimplantáció;
-a bél reszekciója.

1. Rekonstruktív műveleteket jeleznek olyan esetekben, amikor:
-az érelzáródás egy nagy kaliberű edényen van;
-a bélváltozások még mindig visszafordíthatók.

2. A bél reszekciója olyan esetekre van fenntartva, amikor:
-az érintett erek kis kaliberűek;
-a belek visszafordíthatatlanul érintettek.

Ha a bélinfarktus szervetlen oka, farmakoangiografikus kezelést alkalmaznak:
-a felső mesenterialis artéria katéterezése;
-értágítók beadása a katéterre.

Bármilyen beavatkozást választanak is, a műtét utáni időszakban a következőket fogják beadni:
-antibiotikumok;
-antikoagulánsok;
-vérlemezke-gátlók.

Az akut bélinfarktus műtéti sürgősség, ezért a kórházba történő mielőbbi bemutatás növelheti a túlélési arányt.!

---