Akut bronchiolitis - tünetek, diagnózis és kezelés

Akut bronchiolitis egy túlnyomórészt vírusos etiológiájú bronchiolo-obstruktív szindróma, amely csecsemőkre és kisgyermekekre jellemző. A betegség etiológiája vírusos. A leggyakrabban érintettek: légúti syncytialis vírus, B típusú parainfluenza, adenovírusok, Mycoplasma pneumoniae. Patogén szempontból az érintett vírusok eljutnak a kis bronchiolák szintjére, szaporodnak a légzőszervi hámban, gyulladásos reakciókat okoznak, nyálkahártya hiperszekrécióval, ödémával és a nyálkahártya és a submucosa torlódásával, amely felett a görcs átfedésben van. A peribronchialis szövet gyulladásos limfoplazmatikus infiltrátuma van. Az így elzárt bronchioláris lumen ellenállást vált ki a lejárt és inspirált légáramlás útjában.

Patológia

-a bronchiolo-obstruktív szindróma morfopatológiai tudósítója a légáramlás teljes elzáródása annak felszívódásával és mikroelektrázok telepítésével vagy a belélegzett levegő teljes eltávolításának lehetetlensége, ami pulmonalis hiperinflációs szindrómához vezet.

-a betegség súlyos formáiban apnoe-rohamok fordulhatnak elő vírusfertőzésben szenvedő fiatal csecsemőknél.

a betegség kialakulását egy olyan prodroma jelenti be, amelyben a csecsemő pszicho-motoros izgatottságot, étkezés megtagadását, köhögést, orrfolyást okoz.
alacsony fokú lázzal, lázzal társulhat, de leggyakrabban a betegség alacsony fokú lázsá alakul.
az állapot időszakába való belépést a kilégzési nehézlégzés megjelenése jelenti.
légzőszervi tünetek: gyötrő köhögés, görcsös, szamárköhögést utánzó, dyspnoe, polypnea, hosszan tartó kilégzés, hypopnea, cyanosis, domború mellkas, zihálás.
szívtünetek: tachycardia, cyanosis, emphysema miatti hepatomegalia, amikor az akut pulmonalis szív társul, megjelenik a jugularis turgor is, perifériás oedema.
a polypnea és a hiperszekréció jelenléte okozhat: anorexiát, hányást, puffadást, akut dehidrációs szindrómát.

Klinikai formák

Emphysematous bronchiolitis - a csecsemő anorexiás, lázas, kilégzési nehézlégzése, inter- és subcostalis keringése van, orrcsappanás, polypnea, cyanosis, spasztikus köhögés, zihálás, hypersonoritis. Auszkultáláskor horkolás, finom subcrepitant rales. Néha hányás, hasmenés, hasi puffadás van. A máj és a lép tapinthatóvá válik a rekeszizom csökkentésével, ami a hiperinflációs szindróma következménye.
Edematous bronchiolitis - ritkább és rendkívül súlyos, mivel a légzési szindrómát neurotoxikus és kardiovaszkuláris tünetekkel társítja.

- Az ESR, a C-reaktív fehérje, a fibrinogén nem nyújt jelentős diagnosztikai adatokat.

-leukopenia limfopéniával vagy lymphocytosisral, a vírus károsodásától függően.

-Az adenovírushoz komplement-fixációs reakciók, ELISA, hemagglutinációs-gátló reakció hajtható végre.

-az antitest-titer hetente meghatározható.

-a radiológiai vizsgálat rávilágít a tüdőtér hipertranszparenciájára az emphysemában, az interstitialis tüdőszövet hangsúlyozására, néha mikronoduláris opacitásra kerülhet sor. A radiológiai megjelenés néha polimorf, és problémákat vet fel a differenciáldiagnózissal.

-Az EKG vírusos szívizomgyulladás, pulmonalis szívbetegség vagy globális szívelégtelenség jeleit mutatja.

pozitív diagnózis: klinikai, epidemiológiai és paraklinikai adatok alapján fogalmazódik meg.
differenciáldiagnózis: a légzési vagy kardiovaszkuláris szindrómával kialakuló betegségek sorozatát veszi figyelembe.
a bronchiolitis differenciáldiagnózisának problémája az asztma.

-megelőző: az akut fertőzések, különösen a vírusos fertőzések elkerülésével, a járványos időszakokban a gyermekek expozíciójának csökkentésével, a test általános ellenállásának növelésével korhű táplálkozás, torna segítségével.
-patogén: → oxigénterápia, amely a cianózis ellen küzd

prognózis jó és csak súlyos formában van 5% -os halálozás.

BIBLIOGRÁFIA:

Dorin Lazăr, Precup Liliana, Dumitra Simona, Gyermekgyógyászat 1. kötet, Egyetemi sajtó Kiadó, Arad, 2014.
Eugen Ciofu, Carmen Ciofu, A gyermekgyógyászat lényege, AMALTEA Kiadó, Bukarest, 2002.
Valeriu Popescu, Hírek a gyermekgyógyászatban - I. kötet, Amaltea Kiadó, Bukarest, 2008.