Akut dehidráció (pedi)

Súlyossági értékelés

FÉNY

MÉRSÉKELT

SZIGORÚ

A könny hiánya

Száraz nyálkahártya

TRC> 3 másodperc

2 klinikai tünet

≥ 3 klinikai tünet

Tudatállapot

± letargia lásd kóma

Mélyen üreges pályák

Hideg és márványos

Kicsit csökkent

Normál vagy alacsony

> 150/perc vagy bradycardia extrém kiszáradás esetén

Impulzus amplitúdója

Normál vagy diszkréten csökkent

Kórházi kritérium

• Súlyos kiszáradás 10% -nál nagyobb súlycsökkenéssel
• A szülők képtelenek kezelni az otthoni rehidratációt.
• A jól vezetett orális rehidratálás sikertelensége inkubálhatatlan hányással
• A kiszáradás kockázatának kitett emberek:
  • Kor 8 naponta)
  • hányás> 4 az elmúlt 24 órában

gondosan ellenőrizni kell 4-6 órán át.

Mérsékelt hasmenésben (6–9%) szenvedő gyermekek igazolják a rövid tartózkodást a rehidráció jó toleranciájának igazolása érdekében.

További vizsgálatok

• 10% -nál nagyobb súlyos dehidratáció igényel IV-es rehidrációt.
• Mérsékelt dehidráció olyan gyermekeknél, akiknek kórtörténete nem egyeztethető össze a nyílt hasmenés epizódjaival
• A jól vezetett rehidratálás és az áthaladás kudarca I.V.

• Hemokoncentráció
• A lúgos tartalék csökkenése
• Natremia = leggyakrabban izonatremia, vagy hyperchloremiával járó hypernatremia
• Kalaemia gyakran normális
• Funkcionális veseelégtelenség

Székletkultúra és rotavírus (haszontalan, ha hazatérünk)

• A gyermek kórházi elhelyezése esetén
• invazív nyálkás-véres hasmenés
• hasmenés, miután visszatért egy trópusi országból
• hasmenés a tüneti kezelés ellen 48 óra elteltével, súlyos és lázadó
• a kollektív ételmérgezés összefüggései
• 3 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél
• - az immunhiányos betegek hasmenése

BU +/- ECBU a kontextustól függően

CBC, Fib, CRP, Vérkultúra csak súlyos szeptikus kép esetén

A kezelés súlyosság szerint

• • orális rehidratálás WHO típusú orális rehidrációs oldattal (pl. ADIARIL), 10 ml/kg minden folyékony székletre
  • az etetés folytatása (hasmenés elleni diéta), különösen a szoptatás és a rendszeres tej

  ---