Akut divertikulitisz
Diéta: Élelmi rost A rostoknak két csoportja van: 1. vízoldható strukturált (cellulóz-halogenid) rostok, amelyek textúrától függenek a víz megkötésében (főleg korpában, kukoricában, búzában, zabban, lenmagban) 2. vízoldható gélképzők (vízmegkötés gélekben és viszkózus oldatokban: Pek5ne, Mucilagenosa, Hemicellulóz, Psyllium/Plantago afra, petesejtek, úgynevezett bolhamag-készítmények) Laktázhiány Az irritábilis bél szindróma és a laktázhiány egybeesése lehetséges. Laktáz intolerancia? Laktóz intolerancia Laktáz Laktáz aktivitás Az életkor előrehaladtával csökken - kezdet: 2.-3 Életév - vég: 5.-10 Kor - alacsony aktivitás a legtöbb felnőttnél - a tejtermékek túlzott fogyasztásának tünetei Galaktóz-laktóz-glükóz-kivétel - Nyugat-Európa - Nagy aktivitás felnőtteknél Vesa et al., J Am Coll Nutr 2000 Swallow, Annu Rev Genet 2003 Vesa et al., J Am Coll Nutr 2000 Laktóz intolerancia Prevalencia Európa Skandinávia 2.% Szicília 70.% Svájc 29.% USA Fehér lakosság 15.% Mexikói 53.% Fekete lakosság 80.% Világszerte a népesség kb. 2/3-a A laktazhiány veleszületett - autoszomális, recesszív szerzett - primer - szekunder - baktériumok elszaporodása - fertőző enteritis - nyálkahártya elváltozások Vesa et al., J Am Coll Nutr 2000 3
Gyomor-bélrendszeri tünetek Hasi fájdalom 100.% Felfúvás 100 Borborygmi 100 Felfúvás 100 Hasmenés 70 Székrekedés 30 Hányinger 78 Hányás 78 Diagnosztika H 2 - Légzési teszt Laktázmérés duodenális biopsziákban Genetikai barlang - Fókális változások - Korreláció a tünetekkel Matthews et al., Postgrad Med J 2005 Rings et al., Curr Opin Pediatr 1994 Tünetek terápiája Dózisfüggő! 12,1 gr. Laktóz (2,4 dl tej) - nincsenek tünetek a legtöbb felnőtt számára! Kerülje a túlzott laktózfogyasztást LacDigest (tejjel vegye be) - Gyermekeknél tüneteket válthat ki (főleg hasi fájdalom) Suarez et al. New Engl J Med 1995 Gremse et al. Clin Pediatr 2003 Savaiano, Nutr Rev 2003 Az 5-ös típusú transzporter glükóz transzporter (= GLUT5) fruktóz malabszorpció megszakadása
Tünetek Megmagyarázhatatlan GI tünetekkel küzdő betegek 75% -os prevalenciája Diagnosztika H 2 légzésvizsgálat fruktóz felszívóképességgel Tünetek - Egészséges felnőttek: 5-50 g. 25 g-nál nagyobb mennyiség esetén az egészséges emberek 40-60% -ának vannak tünetei - mennyiségétől és koncentrációjától függően - A mennyiség növekedése 25-ről 50 gr-ra: Hiányos felszívódás 80% - A koncentráció növekedése 10% -ról 20% -ra Nem teljes felszívódás 71% Choi et al., Am J Gastroenterol 2003 Choi et al., Am J Gastroenterol 2003 A fruktóz mennyisége 100 gr. Fruktóz (gr.) Alma 6 körte 9 banán 4 meggy 7 szőlő 11 szilva 23 datolya 31 méz 35 fruktán - fruktóz-oligo-/poliszacharidok - inulin típusú