Akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás; UKD
Akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis)
Különbséget tesznek a hasnyálmirigy akut és krónikus gyulladása között. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás elsősorban akut fájdalomként jelentkezik a has felső részén, amely jellemzően öv alakú módon sugárzik az oldalakra és a hátra, de időnként a mellkasig is kiterjed, és ezután szívrohamra emlékeztethet. Gyakran van hányinger és hányás, bélbénulás (ileus) és láz. További tünetek a keringési rendszer zavarai a keringési sokk kialakulásáig és a víz felhalmozódásáig a hasban és a bal mellkasüregben (pleurális effúzió).
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy hosszú távú károsodásának eredménye. A hangsúly a has felső részén jelentkező állandó vagy visszatérő fájdalmakra irányul. A hasnyálmirigy növekvő funkcióvesztésének következményei emésztési rendellenességekhez vezethetnek hasmenés és zsíros széklet mellett, valamint fogyáshoz. Az ismétlődő akut gyulladás és a szerv átalakítása folyadékgyülemek (ciszták) kialakulásához vezethet a szervben. A betegek mintegy harmadában az endokrin funkció elvesztése cukorbetegséget (inzulinhiányos cukorbetegség) okozhat.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka (több mint 50%) az epeutak betegségei, különösen az epevezetéket elzáró epekövek (epeúti hasnyálmirigy-gyulladás). A második leggyakoribb ok az akut vagy krónikus alkoholfogyasztás.
A hasnyálmirigy-gyulladást kiválthatja:
- súlyosan megnövekedett vér kalciumszint (hiperkalcémia)
- súlyosan megnövekedett vérzsírszint (hipertrigliceridaemia)
- Fertőzések (pl. Mumpsz, HIV, vírusos hepatitis)
- saját immunrendszer (autoimmun pancreatitis)
- a gyógyszeres kezelés mellékhatásaként
- anatómiai tulajdonságok miatt (pancreas divisum)
- hasi sérülés következtében
- Genetikailag cisztás fibrózisban vagy ritkán más génmutációkban, például a PRSS-1 vagy a SPINK-1 mutációiban
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban az alkoholfogyasztás a fő kiváltó tényező (az esetek 80% -a). Az akut hasnyálmirigy-gyulladáshoz hasonlóan a megemelkedett kalcium- vagy vérzsírszint, gyógyszeres kezelés, autoimmun vagy genetikai tényezők is okozhatnak.
Az akut és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek egy részében nem lehet okot találni (úgynevezett idiopátiás pancreatitis).
Ha tünetek jelentkeznek, a diagnózis felállítható a vér specifikus hasnyálmirigy-értékeinek (lipáz) csökkentésével és képalkotó eljárásokkal (a has ultrahangvizsgálata, CT/MRI vizsgálat). Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja esetén a hasnyálmirigy-enzimeket is meghatározzák a székletben annak érdekében, hogy következtetéseket lehessen levonni az emésztőrendszer váladékának kialakulásáról és ezáltal az exokrin funkcióról.
Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a terápia lényegében abból áll, hogy rengeteg intravénás folyadékot adnak be, és fájdalomcsillapítókkal kísérik. Az akut fázisban, az enyhe formák kivételével, étkezési absztinencia (nulla étrend) történik, a korai táplálkozás a bélen keresztül biztosítható orr- és vékonybélcsövön keresztül, vagy intravénásan. Ha felfedeznek egy követ, amely kiváltja az epevezetéket, ez eltávolítható endoszkópos vizsgálattal, az epevezeték ábrázolásával (ERCP). Ha egy kísérő bakteriális fertőzés gyanúja merül fel, antibiotikumokat is adnak. Bizonyos esetekben sebészeti terápiára van szükség.
Akut fellángolások jelentkezhetnek krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, és úgy kezelik őket, mint az akut hasnyálmirigy-gyulladást. Hosszú távú terápiában az emésztőrendszer enzimjeit helyettesítik (kapszula formájában), amelyeket a beteg hasnyálmirigy már nem képes megfelelően előállítani. Ha cukorbetegség van, inzulinnal és más gyógyszerekkel kezelik, így a betegeknek különösen nagy a hypoglykaemia kockázata. A fájdalmat fájdalomcsillapítókkal kezelik, és ha lehetséges, helyi terápiával, például a vízelvezetés akadályainak eltávolításával, és ha szükséges, sebészeti terápiákkal. A betegeknek teljes mértékben tartózkodniuk kell az alkoholtól.
A cookie-kat azért használjuk, hogy jobb szolgáltatást nyújtsunk Önnek, elemezzük a weboldal forgalmát, személyre szabjuk a tartalmat és célzott hirdetéseket szolgáltassunk. Ha továbbra is használja ezt a weboldalt, elfogadja a sütik használatát. Olvassa el, hogyan használjuk a sütiket, és hogyan ellenőrizheti őket ide kattintva: Adatvédelmi irányelvek