Akut fertőző hasmenés okai, tünetei, kezelése - CSID Mi történik orvos
Általános leírása
A hasmenés a túl lágy, néha vizes széklet gyors megszüntetése. A hasmenés oka gyakran fertőzés.
Szinte bárki, aki hasmenéssel néz szembe valamikor az életében. Gyakran a tünetek az ünnepek után/alatt jelennek meg ("utazó hasmenése"). Ha fertőző oka van, a betegség egy már hasmenést szenvedő személlyel való érintkezés útján vagy szennyezett étel/víz fogyasztásával terjed.
Átlagosan egy felnőtt évente négy hasmenéses epizódot tapasztal. Az esetek többsége néhány nap alatt önmagában megoldódik gyógyszeres kezelés nélkül. A gyorsan kialakuló hasmenést, amelynek tünetei két héten belül megszűnnek, "akutnak" tekintik. A tünetek négy héten át tartó tartósan krónikusnak minősítik a betegséget.
Akut fertőző hasmenés: okai
Különböző helyzetekben fordulhat elő hasmenés. Az egyik fő ok a különböző fertőző ágensek behatolása az emésztőrendszerbe:
- vírus, például rotavírus, Norwalk, enterovírus, hepatitis vírus
- egy baktérium, például E. Coli, Salmonella, Shigella, Clostridium vagy Vibrio cholera
- egy parazita, például Giardia, Amoeba.
Akut fertőző hasmenés: kockázati tényezők/átviteli utak
Az átvitel egy fertőzött kórokozó lenyelésével történik, aki már beteg, vagy szennyezett étel/víz. Azok, akik nem tartják be a személyes higiénia szabályait, akik elkészítésük után mosatlan/elégtelenül főtt vagy szennyezett ételeket fogyasztanak, akik szennyezett forrásokból fogyasztanak vizet, a közösségbe bekerült gyermekek, a gyakran utazó embereknél fokozott a betegség kockázata (" az utas hasmenése ”).
A szennyezett vízben való fürdés is kockázati tényező lehet. Külön említést érdemel a Clostridium difficile okozta enterocolitis, amelynek tünetei általában azoknál a betegeknél jelentkeznek, akik antibiotikum-kezelésben részesülnek vagy nemrégiben részesültek. A betegség közepesen súlyos, ritka esetekben halálos lehet. A szennyezett emberek viszont továbbterjeszthetik a fertőzést másokra is.
Akut fertőző hasmenés: tünetek
Lehetnek mérsékeltek vagy súlyosak. Mérsékelt formában a páciensnek van néhány alacsony állagú széklet, de egyébként jól érzi magát. Súlyos formában 20-30 percenként szüntesse meg a napi 20 hasmenéses székletet, vizes formában. Egyéb tünetek lehetnek hasi fájdalom/görcsök, puffadás, láz, hányás, nyálka/vér jelenléte a székletben.
A folyadékok és az elektrolitok hatalmas vesztesége miatt a beteg kiszáradhat. A kiszáradás különösen idősek, kisgyermekek, terhes nők esetében veszélyes.
Akut fertőző hasmenés: vizsgálatok
A legtöbb esetben a hasmenés orvosi vizsgálat nélkül megszűnik. Súlyos esetekben vagy ha a tünetek továbbra is fennállnak, orvosa teszteket javasolhat a vírusok/baktériumok, paraziták kimutatására a székletben (kopokultúra, koproparazitológiai vizsgálat, vírusok vagy Clostridium difficile toxin, Giardia antigén kimutatása).
Vérvizsgálatra ritkán van szükség; gyulladásra, megnövekedett fehérvérsejtszámra, a dehidratáció következtében csökkent elektrolitszintre utalhatnak.
Akut fertőző hasmenés: diagnózis
Az anamnézis és a klinikai vizsgálat alapján állapítják meg. Ha a beteg gyanús ételt evett, illetéktelen forrásból ivott vizet, érintkezésbe került más, hasmenésben szenvedő emberekkel vagy nemrégiben utazott, akkor a betegség etiológiája nagy valószínűséggel fertőző. A széklet anyagának laboratóriumi elemzései alapján megállapítható a kórokozó.
A páciens vizsgálata kiszáradás jeleit mutathatja: alacsony vérnyomás, száraz bőr és nyálkahártya, sötét vizelet.
Akut fertőző hasmenés: kezelés
A legfontosabb intézkedés a rehidráció. Ez édesítetlen mentavízzel/teával kezdődik, amelyet kis mennyiségben, a lehető leggyakrabban adnak be. A gyógyszertárakban vannak sokkal hatékonyabb, vizet és elektrolitokat tartalmazó kész oldatok (ORS), amelyek szájon át történő folyadékpótlásra szolgálnak. A rehidráció hatékonyságának értékelésének egyik módszere a vizelet színének figyelemmel kísérése, vissza kell térnie a világossárga színárnyalatra. Olyan ételek megengedettek/ajánlottak, mint főtt rizs, főtt tészta, túró, botok, zsemle, banán, érett alma, csirkehúsleves, főtt zöldségek. Az ételkészítéshez sót adnak. Amint a széklet normalizálódik, fokozatosan visszatér a normális étkezéshez. A hasmenés enyhe formái esetén vény nélkül kapható gyógyszerek, például diosmectitis, loperamid adhatók.
Súlyos esetekben vagy tartós tünetek esetén időseknél, terhes nőknél, alacsony immunitású embereknél orvoshoz kell fordulni. Eldönti, hogy szükség van-e antibiotikumra (például ciprofloxacinra, metronidazolra).
Emellett a Clostridium difficile által okozott enterocolitis kockázata miatt javasoljuk, hogy forduljon orvosához, ha tünetek jelentkeztek az antibiotikum-kezelés alatt/után.
Akut fertőző hasmenés: evolúció/szövődmények
Az akut enterocolitis legtöbbször önmagában gyógyul, kezelés nélkül. A bakteriális enterocolitis 5-10% -ában (ritkán vírusos vagy parazita után) funkcionális emésztési tünetek jelentkezhetnek, amelyek irritábilis bél szindrómába esnek. Ritkán fordulnak elő olyan szövődmények, mint az ízületek gyulladása (reaktív ízületi gyulladás Salmonella, Shigella vagy Yersinia fertőzés után), a bél perforációja/halála (Clostridiumhoz társuló hasmenés esetén), a központi idegrendszer károsodása (Guillain-Barre szindróma, Campylobacter fertőzés).
Akut fertőző hasmenés: profilaxis
A profilaxis legjobb módszere a szappan és a víz. Ne egyen mosatlan ételeket, nem megfelelően főtt ételeket, és ne igyon illetéktelen forrásból származó vizet.
Akut fertőző hasmenés: orvosi ajánlások
A legtöbb esetben nem szükséges orvoshoz fordulni. Ha a tünetek néhány napon belül nem csillapodnak, az általános állapot megváltozik, a láz fennáll, vagy az antibiotikumok beadása során/után jelentkeztek, akkor ajánlott bemutatni az általános/családos/belgyógyász/gasztroenterológusnak. Szintén tanácsos orvoshoz fordulni, ha terhes, idős vagy gyengítő krónikus betegségekben szenved.