Akut has • Eset az orvosnak!

Hirtelen súlyos hasi fájdalom és kemény gyomor az akut has egyik fő tünete. Azonnali figyelmet igénylő sürgősségi orvosi helyzetről van szó.

Szinte minden betegnél az akut has leggyakoribb tünete a súlyos vagy nagyon súlyos, különböző fokú hasi fájdalom. Például az érintettek panaszkodnak a felső hasi fájdalomról, az alsó hasi fájdalomról vagy a hasi görcsökről. Egyesek számára a fájdalom fel-le dagad, mint egy kócos, mások számára zavartalanul folytatódik. Ezenkívül az alapbetegségtől függően kísérő vegetatív tünetek, például hányinger, bélmozgási rendellenességek (perisztaltikus rendellenességek), hányás, láz, sápadtság, hideg verejtékezés és nyugtalanság szenvednek.

A hasüregben (hasüregben) vagy a szomszédos mellkasüregben található szervek különféle betegségei kiválthatják az akut has tüneteit. Néhány lehetséges ok akut életveszélyes. A fájdalom mértéke és intenzitása nem feltétlenül jelzi az alapbetegség súlyosságát. Emiatt fontos gyorsan tisztázni a hasi görcsök okait.

  • eset

Gyomrunk érzékeny szerv: gyomorégés, hányinger, ingerlékeny gyomor és teltségérzet gyakori probléma. Legtöbbször a tünetek a belekig terjednek

Ha heveny hasüregben szenved, azonnal orvosi ellátásra van szüksége. A szenvedőket azonnal kórházba kell szállítani. Az interdiszciplináris módon együttműködő belgyógyászok és sebészek általában tisztázzák a panaszok okait.

Milyen tünetei vannak az akut hasnak?

A hirtelen fellépő vagy akut has nem önálló betegség. Sokkal inkább annak az állapotnak a leírása, amelyben az alábbi kulcsfontosságú tünetek közül egy vagy több előfordul.

Főbb tünetek az akut hasban

Heves vagy súlyos hasi fájdalom, amely hirtelen vagy lassan kezdődik (fájdalom a felső hasban, az alsó hasban, hasi görcsök)

A has érintése iránti érzékenység/a hasfal immunfeszültsége

A normális gasztrointesztinális aktivitás zavara: hányinger, hányás, hasmenés, széklet visszatartás

A keringési rendellenesség sokkig

A fájdalom okától függően tompa, szúró vagy görcsszerű (kócos). Gyulladásos folyamatokban általában lassan növekednek. Perforációk (a latinul „perforare” = „szúrni”) és sérülések esetén a fájdalom általában hirtelen és hevesen jelentkezik. A kólikaszerű fájdalom jellemző egy üreges szerv bezáródására (bélelzáródás, vesekő és hasonlók).

A fájdalom lokalizálása gyakran csak a betegség kezdetén lehetséges. Az idő múlásával a fájdalom egyre inkább terjed az egész testben. A legtöbb esetben a hashártya nagyon irritált. Ez látható az úgynevezett védekező feszültségben. A has feszültnek tűnik, és rendkívül érzékeny az érintésre és a nyomásra. Az októl függően vannak bélmozgási rendellenességek, amelyek vagy a széklet visszatartásán vagy hasmenésen keresztül jelentkeznek. Bizonyos esetekben hányinger és hányás is előfordul.

A kórházba orvos társaságával

A klinikai kép gyakran homályos, különösen az idősebb embereknél és a kisgyermekeknél, mert a fájdalom észlelése vagy a kifejezési lehetőségek korlátozottak. Ezért a fájdalom nem mindig tekinthető az alapbetegségek veszélyességének mércéjeként. Azért is, mert például a belső vérzés nem mindig jár fájdalommal. Ebben az esetben a hideg izzadás, a sápadtság és a vérmennyiség hiánya miatt fellépő szédülés gyakran az első tünetek.

Különösen súlyos esetekben a sokk tünetei nagyon rövid időn belül jelentkeznek. A gyorsan bekövetkező lehetséges szövődmények miatt az érintetteket mindig orvos kíséretében kórházba kell szállítani.

Az akut has oka

Az esetek többségében azonban gyulladásos folyamatok, közvetlen sérülések, mechanikai hatások vagy vérzés vagy keringési problémák okozzák.

Ezen kiváltó tényezők mellett számos más betegség is vezethet az akut has tünetegyütteséhez, bár nem érintik magát a hasüreget. Ide tartoznak például a szívinfarktusok vagy a porckorongsérvek. Statisztikailag elmondható, hogy a vakbélgyulladás (32 százalék) a leggyakoribb ok az 50 év alatti korosztályban, az epehólyag-gyulladás (21 százalék) az 50 év feletti korcsoportban.

A fájdalmas tünetek a következő okok lehetnek:

Gyulladás

A hasi szervek gyulladásai károsíthatják a szervfalat, áttörhetik (perforálódhatnak) és így bejuthatnak a hasüregbe. Ennek következményei a peritoneum életveszélyes gyulladása (peritonitis), és többnyire egy bélelzáródás (a bélizmok bénulása miatt bénító ileus). Mindkét klinikai kép heveny hashoz vezet, súlyos hasi fájdalommal. A hasnyálmirigy-gyulladás különleges eset. A hasnyálmirigy gyulladása esetén az emésztőenzimek szivárognak, amelyek aztán károsítják a környező struktúrákat.

Ezek a gyulladásos betegségek kiváltják az akut hasat:

  • Vakbélgyulladás (vakbélgyulladás)
  • Törött gyomor- vagy vékonybélfekély
  • Diverticulitis
  • Az epehólyag akut gyulladása (kolecisztitisz)
  • Akut hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis)
  • A petevezeték gyulladása
  • A petevezeték perforációja vagy a méhen kívüli terhesség (méhen kívüli terhesség) későbbi gyulladással jár

Közvetlen sérülések

A szakemberek kétféle sérülést különböztetnek meg:

  • Zárt (tompa) hasi sérülések
  • Nyílt (perforáló) hasi sérülések

A sérülés által okozott akut has akkor fordul elő, amikor a hasfalra gyakorolt ​​külső erő a hasi szervek sérüléséhez vezet. A hasüregbe szökő vér idegen testként hat a szervezetre, és a megfelelő tüneteket okozza. Ezenkívül a súlyos vérveszteség mennyiségi kimerüléshez vezethet. A vér mellett a szervek, például a gyomor-bélrendszer tartalma is a hasüregbe kerülhet, és a peritoneum gyulladását is okozhatja (peritonitis).

Mechanikus hatások a hasra

A hasi mechanikai okok bélelzáródáshoz (úgynevezett mechanikus ileuszhoz) vezethetnek, amely mindig heveny hasi fájdalommal jár. Gyakori okai:

Vérzés a hasban

A vérzés alapvetően a has összes szervében lehetséges. A hasüregben lévő szabad vér idegen testként hat a szervezetre, ezért kiváltja a fájdalmas tüneteket. Legalább ennyire súlyos maga a vérveszteség, amely sokkhoz vezethet a vérmennyiség hiánya miatt.

A vérzés leggyakoribb oka külső sérülések, például egy közlekedési baleset következtében. A kezeletlen gyomor- vagy nyombélfekélyek, amelyek áttörik a szerv falát, szintén vérzést okoznak. Ezenkívül, ha a nagy hasi artéria falán egy veleszületett vagy megszerzett dudor (repedt aorta aneurysma) megreped, hatalmas hasi vérzés alakulhat ki.

A keringési rendellenességek hirtelen megjelenése

Néha a rendellenes erek is heveny hashoz vezetnek. Ebbe beletartozik:

  • Érelzáródások (pl. Érrendszeri meszesedés miatt)
  • Vérvénás trombózis
  • Egy régió vagy szerv elégtelen vérellátása a hasi nagy artéria kidudorodó fala miatt.

Ennek egyik következménye például az úgynevezett mesenterialis infarktus. Az emésztőrendszer egyes részeihez, sőt a teljes szerv elhalásához vezet az ellátó erek elzáródása miatt.

Hogyan diagnosztizálják az akut hasat?

Az akut has egy orvosi vészhelyzet. Ezért fontos először meghatározni a tünetek okait. Az anamnézis a következő lépéseket tartalmazza:

  • orvosi interjú
  • fizikai vizsga
  • Vérvétel
  • A has ultrahang- és/vagy számítógépes tomográfiája
  • ha szükséges, a has és a mellkas röntgenfelvétele

A megbízható diagnózis felállítása érdekében az orvos figyelembe veszi a betegség előzményeit és a fizikai vizsgálat eredményeit. Betegként vagy rokonként fontos információkat közöl a betegség lefolyásának ismertetésével. További kritérium, hogy a beteg önállóan járt-e a rendelőben vagy a klinikán, vagy mentővel hozták-e be.

A Lifeline lexikonban az A-angiográfia és a cisztoszkópia-Z diagnózisokat részletesen leírják, és érthetőek az orvosi laikusok számára.

A fekvő beteg fizikai vizsgálata során az orvos meghatározza, hogy a hasfal feszült-e és érzékeny-e a nyomásra. Ez a peritoneum irritációjára vagy gyulladására utal. A sztetoszkóppal hallja, hogy a bél továbbra is hallatszik-e, vagy súlyos hasi rendellenességek miatt abbahagyta a munkát. Ugyanilyen fontos ellenőrizni a pulzust, a vérnyomást, a légzést és a testhőmérsékletet, hogy átfogó képet kapjunk a beteg állapotáról.

A végbél vizsgálata (végbél tapintása)

Az orvosi vizsgálatot a végbél ujjával tapintásával fejezik be. Az orvos szűkületeket vagy növekedéseket (daganatokat) érez. Amikor az alsó emésztőrendszerben vérzik, vért lát a kesztyűs ujján. Az ujj székletének hiánya fontos mutatója lehet az átjárási rendellenességeknek (gyanús a bélelzáródásra).

Anamnézis és fizikális vizsgálat elvégzésével az orvos általában felismeri, hogy mely további technikai vizsgálatok szükségesek.

Vérvizsgálat

Bizonyos vérvizsgálatok szintén hasznos információkat nyújtanak a betegség kialakulásáról. Meg kell vizsgálni

  • a vörös- és fehérvérsejtek száma
  • A gyulladás markerei (például ülepedési sebesség vagy CRP-érték)
  • Vércukorszint, valamint máj-, vese- és elektrolitértékek (pl. Nátrium, kálium)

A gyanús októl függően az orvos meghatározza a hasnyálmirigy enzimjeit (fehérjeit) és a koagulációs faktorokat is. Terhességi tesztet is kell végezni fogamzóképes nőknél.

Ultrahangos

A legtöbb esetben a diagnózis magában foglalja a hasüreg ultrahangvizsgálatát is. Ezzel a vizsgálati módszerrel az orvos többek között a hasban lévő szabad folyadékot keresi. Ez lehet például vér és genny, de a gyulladás által felszabaduló szövetvíz (serózus folyadék) is. Ugyanakkor az orvos megvizsgálja az egyes szerveket: A kontúr, a szövet vagy a felület változásai jelzik a lehetséges sérüléseket vagy betegségeket (pl. Léprepedés).

Röntgen

Az ultrahang mellett az orvos bizonyos esetekben röntgenfelvételt is végezhet a tüdőben és a hasban (mellkas és has). A röntgenképek segítségével felismeri például az idegen testeket, ürülékköveket vagy szabad levegőt, amelyek arra utalnak, hogy a levegőt tartalmazó üreges szervek (például a gyomor vagy a belek) megsérülhetnek.

Komputertomográfia

A számítógépes tomográfia (CT) szintén használható a hasüreg szabad levegőjének vizualizálására. A ma rendelkezésre álló gyors, nagy felbontású számítógépes tomográfiának köszönhetően lehetőség van a gyanús diagnózisok korai stádiumban történő ellenőrzésére vagy a lehetséges szövődmények felismerésére is. Nem ritka, hogy az orvos ezt a módszert használja az akut hasi okok felkutatására, amelyekre korábban nem gondolt, és így terjesztheti terápiás döntéseit. A CT-t ezért egyre gyakrabban alkalmazzák az akut has diagnosztizálásában.

Laparoszkópia

Néha az orvos gondoskodik a laparoszkópia elvégzéséről, hogy elősegítse a világos diagnózist. Ebben az eljárásban, más néven kulcslyuk-műtétben a beteg általános érzéstelenítést kap. Az orvos a köldök alatti kanülön keresztül szén-dioxid-gázt fecskendez a hasüregbe - ez lehetővé teszi számára, hogy jobban lásson, és több teret teremtsen a hasüregben, és így nagyobb mozgásteret biztosítson.

Ezután a sebész egy hüvely (trocar) segítségével optikai rendszert helyez be - szintén a köldök területére -, amelyen keresztül áttekintést kap a hasüreg (hasüreg) állapotairól. Megvizsgálja a teljes hasat, különös figyelmet fordítva azokra a szervekre, amelyekről tudja, hogy gyakran okozzák az akut hasat, például a vakbél (vakbélgyulladás).

Milyen terápiás intézkedések segítenek az akut hasban?

A kezelés célja a szervezet létfontosságú funkcióinak stabilizálása (pl. Légzés és szívműködés), valamint a tünetek okának kiküszöbölése. A megállapításoktól függően az orvos dönt egy megfelelő terápiáról, például egy műtétről. Ez az életminőség átmeneti csökkenéséhez is vezethet - például a mesterséges bélkivezetés miatt.

Ha az orvos nem jut megbízható diagnózishoz a szokásos eljárásokkal, és a beteg állapota romlik, akkor kétség esetén sürgősségi műtétet választ.

Alapvetően: Az akut has olyan betegségeken alapulhat, amelyek azonnali műtétet igényelnek, valamint olyan betegségek, amelyek csak konzervatív, nem műtéti terápiát igényelnek.

Műtéti betegségek műtéte

Ha a hasi műtétre van szükség, a betegség súlyosságától függően két eljárás van:

  • A hasüreg megnyílása (laparotomia)

A sebész általában úgynevezett medián laparotómiával nyitja meg a hasat, amelynek során bemetszést végez a has középvonalában, általában a köldök körül balra. A megállapításoktól függően eltávolítja például az epehólyag gyulladását, kitisztítja a genny felhalmozódásait (tályogok), varrja fel vagy eltávolítja - ha lehetséges - a sérült szerveket (pl. A lépet) és megállítja a vérzést.

  • Laparoszkópos műtét

A laparoszkópiát (laparoszkópia) vagy az úgynevezett kulcslyuk-műtétet nemcsak a diagnózisra használják, a szakemberek terápiásan is alkalmazzák. Például meglazítják vagy eltávolítják a bélhurok (hevederek) közötti könnyen hozzáférhető tapadási szálakat, amelyek akadályozzák a bélmozgást.

Mechanikus bélelzáródás és kifejezett hasi gyulladás esetén azonban a laparoszkópia csak korlátozott mértékben alkalmazható. Fennáll annak a veszélye, hogy a behelyezett hüvelyek és műszerek megsérülnek a gyulladt bélszövetben.

Nem műtéti klinikai képek kezelése

Számos olyan betegség létezik, amelyek súlyos hasi fájdalmakhoz vezetnek, és okuk nem műtéti úton korrigálható. Melyik szakember tud segíteni, a tünetek függvényében:

  • Húgycsőkövek: urológusok kezelése
  • A petevezeték gyulladása: nőgyógyászok kezelése
  • Tüdőgyulladás: Belgyógyászati ​​kezelés/Pneumológia
  • A hátsó fal infarktusai: a belgyógyászat/kardiológia kezelése
  • A cukorbetegség (diabetes mellitus) kisiklása: kezelés a belgyógyászatban/diabetológia

Megelőzhetem az akut hasat?

A vakbélgyulladás ellen nincsenek hatékony megelőző intézkedések. Ha cukorbetegségben szenved, győződjön meg arról, hogy az orvos megfelelően ellenőrzi és ellenőrzi. Kiegyensúlyozott étrenddel és elegendő testmozgással egészséges életmód révén megelőzheted az akut hasi, szív- és érrendszeri betegségeket és elhízást is.