Akut hasi kezelési irányelvek
sebészet
- itthon
- sztori
- Definíciók
- Memo
- Tábornok/zsigeri
- mellkas
- Endokrin
- Folyamatábra
- Tábornok
- index
- Statisztika
- Belépés
Utoljára módosítva: 2016-04-15 13:31:02
Akut has: kezelési irányelvek
Az akut has klinikai képét súlyos hasi fájdalom jelentkezése jellemzi, peritonitis és keringési rendellenesség jeleivel. Az "akut has" kifejezés a klinikai kép előzetes megjelölése, amíg pontosabb diagnózis fel nem állítható.
Irányító tünetek
- fájdalom
- Védelmi feszültség és peritonizmus
- Keringési rendellenesség (hideg izzadás, hipotenzió, magas vérnyomás, sápadtság)
Kötelező diagnosztika
- anamneses
- klinikai vizsgálat
- rektális vizsga
- A vérkép, a szérumértékek, a véralvadás, a vércsoport, a vizelet állapota meghatározása
- Felső hasi szonográfia
A beteg bemutatása az első szolgálathoz (szakorvoshoz) vagy vezető orvoshoz
| anamneses | Mióta panaszok? Elsődleges fájdalom lokalizáció? hányinger? Hányás? hasmenés? A fájdalom jellemzői? Korábbi műveletek? |
| Klinikai vizsgálat | Sebhely? Érzékenység? Elengedés fájdalma? Peritonizmus? Védelmi feszültség? Ellenállások? |
| Rektális vizsga | Ellenállások? Érzékenység? Fájdalom a portován mozgásban? Megnagyobbodott prosztata? Vér az ujjadon? |
| Vérszámlálás | Leukocytosis? Hb csepp? |
| Alvadás | Alvadási rendellenesség? |
| vércsoport | Op felkészülés . |
| Vizelet állapota | Baktériumok? Leukociták? Vörösvértestek? |
| Szonográfia | lásd a szonográfiát |
| A has áttekintése fekve és állva | Tükör? Szabad levegő? Kóros levegő a vékonybélben? Levegő az epeutakban? |
| Tüdőmérés | Szabad levegő a rekeszizom alatt? Diafragmatikus sérv? Mellkasi folyadékgyülem? Pneumothorax? Szív konfiguráció? |
Opcionális diagnosztika
- A has áttekintése fekve és állva, a tüdő áttekintése
- Tükrökkel/levegővel a vékonybél területén és korábban műtött betegeknél: Gastrografin átjárás (vékonybél szűkület?), CT, ha szükséges
- A vastagbél területén található tükrök esetében: Gastrografin kontrasztos beöntés (vastagbél szűkület?), Szükség esetén CT
- Ha az ellenállás/tályog gyanúja nem világos: A has számított tomogramja
- Kóros U státusz/húgyúti fertőzés gyanúja/ureter kő esetén: Urológiai Tanács
- Adnexitis gyanúja esetén (leukocytosis, McBurney negatív, fájdalom portiovascularis betegségben, patológiás sonográfiai eredmények): Nőgyógyászati Tanács
- Vér hányása vagy kátrányos széklet esetén: Sürgősségi endoszkópia
- Ha komplikáció nélküli gyomor-/nyombélfekélyre gyanakszik: választható Endoszkópia
- Kolesztázis (megnövekedett bilirubin, alkalikus foszfatáz) esetén: A has számítógépes tomográfiája, esetleg ERCP
Az akut has differenciál diagnózisa
A leggyakoribb diagnózisok áttekintése tipikus leletekkel