Akut köszvényes támadás fájdalomkezelés - köszvény
-
kezelés
- Hogyan akadályozhatom meg a köszvényes rohamot?
- Milyen szerepet játszanak a purinák?
- Milyen hatással van az étrend és a testsúly?
- Segít-e nem inni alkoholt?
- Mire kell figyelnem, amikor gyógyszert szedek?
- Az étrend-kiegészítők segíthetnek?
- És amikor az étrend megváltoztatása nem elég?
- Fájdalom kezelése köszvényes rohamokban
- Gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók (NSAID-ok)
- Kortizon (kortikoszteroidok)
- Kolchicin
- A hatóanyagok összehasonlítása
- Hosszú távú gyógyszeres kezelés
- Mikor lehetséges a gyógyszeres kezelés?
- Mely gyógyszerek lehetségesek?
- Mennyire hatékonyak a gyógyszerek?
- Mit kell figyelembe venni a használat során?
- Milyen mellékhatások jelentkezhetnek?
Akut köszvényes roham: fájdalomkezelés
(PantherMedia/Robert Kneschke) A köszvényes roham az egyik legfájdalmasabb ízületi betegség. A gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók és a kortizon segíthetnek a fájdalom csökkentésében. Alternatív megoldásként a köszvényes gyógyszer, a kolchicin is alkalmazható, de lassabban működik.
A köszvényt a magas húgysavszint okozza. Amikor a húgysav mennyisége a testben meghaladja egy bizonyos határt, kristályok képződhetnek és felhalmozódhatnak az ízületekben, ami fájdalmas köszvényes rohamot okoz. Általában a fájdalom és a duzzanat a legnagyobb 6-12 óra múlva. Általában körülbelül egy hétbe telik, amíg a duzzanat elmegy és az ízület helyreáll. Az akut fájdalmat gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítókkal vagy rövid távú kortizon kezeléssel lehet enyhíteni. Ezek a gyógyszerek egy órán belül működni kezdenek.
Gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók (NSAID-ok)
A gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók csoportjába tartoznak például a diklofenak, az ibuprofen, az indometacin, a naproxen és az etorikoxib. Nem szteroid gyulladáscsökkentőknek (NSAID-k) is nevezik őket. Ezen gyógyszerek egy része alacsony dózisban kapható a gyógyszertárakban vény nélkül, míg mások receptre van szükségük. Az NSAID-k hatékonyak lehetnek a köszvényes roham fájdalmának enyhítésére. Az ASA szintén az egyik nem szteroid gyulladáscsökkentő szer, de meglehetősen alkalmatlan a köszvényes fájdalom kezelésére. Éppen ellenkezőleg - a tanulmányok szerint az alacsony dózisú ASA szedése növelheti a köszvényes roham kockázatát.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők leggyakoribb mellékhatásai közé tartoznak a gyomor-bélrendszeri tünetek, például a hasmenés és az émelygés. Az etorikoxib kissé jobban tolerálható, mint más NSAID-ok.
Az NSAID-ok ritkább mellékhatása a gyomorfekély. Bárki, akinek ennek nagyobb a kockázata, kombinálhatja a gyógyszert úgynevezett protonpumpa-gátlókkal, például omeprazollal. Védik a gyomor bélését és ezáltal megakadályozzák a fekélyeket.
Kortizon (kortikoszteroidok)
A kortizon-kiegészítőket általában tablettákként szedik. Tanulmányok azt mutatják, hogy enyhítik a fájdalmat, valamint az NSAID-kat. Rendszerint a prednizolon kortizonkészítményt öt napig használják, napi 3-4 tabletta adagban, amelyek mindegyike 10 mg hatóanyagot tartalmaz.
A prednizolont a gyomor és a belek jobban tolerálják, mint a legtöbb gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítót. Egy meglehetősen ritka mellékhatás az átmeneti bőrkiütés.
A kortizon tablettáknak rossz hírnevük van arról, hogy súlyos mellékhatásaik vannak, ha hosszú ideig szedik őket. Ezektől a mellékhatásoktól azonban nem kell tartani a köszvényes roham rövid távú alkalmazásakor.
Kolchicin
A kolchicin az "őszi sáfrány" növényből nyert gyógyszer. Úgy gondolják, hogy megakadályozza az immunsejtek vándorlását a gyulladásos reakcióban részt vevő ízületekbe. A kolchicin hatékonyan képes enyhíteni az akut köszvényt. Fontos a köszvényes roham első 36 órájában kezdeni a kezelést.
A kolchicint ma nem használják olyan gyakran, mert akár 24 óra is eltelhet, amíg teljes hatása kialakul. De alternatívát jelent azok számára, akik nem tolerálnak más drogokat, vagy akik más okokból nem szedhetik őket.
A kolchicinnel végzett kezelés összesen négy tabletta bevételéből áll, amelyek mindegyike 0,5 mg hatóanyagot tartalmaz. Két tablettával kezdi, a harmadikat egy óra múlva, a negyediket pedig egy óra múlva veszi be. Ezt a 2 mg kolchicin-dózist a legtöbb ember jól tolerálja.
Az orvosi társaságok nem javasolják a magasabb kolchicin-dózisokat, mivel a szer ekkor nagyon gyakran mellékhatásokhoz vezet, például hasmenéshez, hányingerhez és hányáshoz. Ezenkívül a jelenlegi ismeretek szerint a magasabb dózisok nem működnek jobban. Mindenesetre fontos, hogy ne lépje túl a maximális napi 6 mg-os adagot.
A hatóanyagok összehasonlítása
Korábbi vizsgálatokban a különböző szerek hasonlóan jól működtek. Általános szabály, hogy ha köszvényes rohama van, akkor az NSAID csoportba tartozó gyógyszert, például naproxent vagy a prednizolon kortizonkészítményt szed. Attól függően, hogy mennyire súlyos a fájdalom, a két gyógymód is kombinálható.
A drogra vonatkozó döntés a személyes helyzettől is függ. Például az NSAID-k kevésbé alkalmasak azok számára, akik antikoaguláns szereket szednek, emésztőrendszeri rendellenességek vagy veseelégtelenségben szenvednek. A kortizon nem biztos, hogy cukorbetegségben vagy akut fertőzésekben szenvedők számára alkalmazható.
dagad
Német Általános Orvostudományi és Családorvosi Társaság (DEGAM). Akut köszvény az alapellátásban (S1 irányelv). AWMF nyilvántartási szám: 053-032b. 2013.09.09.
Shekelle PG, FitzGerald J, Newberry SJ, Motala A, O'Hanlon CE, Okunogbe A és mtsai. A köszvény kezelése. 2016.03.03. (AHRQ összehasonlító hatékonyság-áttekintés; 176. kötet).