Akut középfülgyulladás - CSID Mi történik Orvos
Általános leírása
Az akut középfülgyulladás, a középfülfertőzés nagyon gyakori betegség az óvodások körében, előfordulása szorosan összefügg a légzőszervi vírusok járványaival, de serdülőknél vagy felnőtteknél is megtalálható, különösen tavasszal és ősszel.
A gyermekkori fertőző betegségek (kanyaró, influenza, skarlát, bárányhimlő, mumpsz) során a középfülgyulladás különálló egység, amely az egyes fertőzésekre jellemző klinikai kép része. Általában elhúzódó evolúcióval és gyakoribb szövődményekkel járnak, különös figyelmet igényelnek a gyermekorvos és a fül-orr-gégészeti szakember részéről.
Akut középfülgyulladás - okai
Meghatározó tényezők olyan baktériumok képviselik, mint a Streptococcus pneumoniae, a Haemophilus influenzae, a Moraxella catarrhalis, ritkábban pedig a Pseudomonas aeruginosa és a Staphylococcus aureus. Ezekkel a mikrobákkal való fertőzés általában a levegőben, a levegőben szétszórt fertőzött részecskéken keresztül történik, tüsszögés, köhögés, beszélgetés, de a beteggel való közvetlen érintkezés révén is.
Kedvező tényezők a fertőző középfülgyulladás megjelenése szempontjából főként az orrlyukak és az orrgarat elzáródásával függenek össze: légzőszervi vírusok, akut sinusitis, adenoid vegetáció ("baba polipok"), az orrszeptum eltérése, hipertrófiás rhinitis és allergiás rhinitis, nasosinusalis polyposis, az orrlyuk vagy az orrgarat daganatai. Néhány általános állapot növelheti a középfülgyulladás kockázatát, mint például a cukorbetegség, az alacsony immunitás.
A középfülgyulladás tünetei és fejlődése
A leggyakoribb tünet az otalgia (fülfájás), amely általában hirtelen, intenzíven, lüktetően és éjszaka hangsúlyos. A fájdalmat a helyi hő és a rendszeres fájdalomcsillapítók enyhítik.
Az érintett fül halláskárosodása egy másik állandó tünet, és kezdetben enyhe, majd mérsékelt lehet, és ugyanazon a napon a tüsszögés és az orrfolyás okozhat eltéréseket.
Magas láz is előfordul (39-40C),
Az általános állapot megváltozása, ez kifejezettebb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél.
Klasszikusan a középfülgyulladás három evolúciós szakaszát írják le kezelés hiányában:
1. az a preperforatív szakasz, amelyben a fent említett specifikus tünetek megjelennek.
2. a dobhártya perforációja: a fájdalom és a láz eltűnik, helyette otorrhea lép fel, mint domináns tünet (a fülből szivárgó gennyes folyadék). A halláskárosodás (halláskárosodás) ebben a szakaszban továbbra is fennáll, és több hétig is tarthat.
3. Gyógyulás: a tünetek fokozatosan eltűnnek, és általában a dobüreg perforációja záródik.
Radio képalkotás és laboratóriumi vizsgálatok
- a hemoleukogram leukocita növekedést mutat (leukocytosis),
- A C-reaktív fehérje növekszik, ami bakteriális etiológiát mutat
Az akut otitis media diagnózisa
Alapja a tünetek és az ENT orvos által végzett klinikai vizsgálat. Az otoszkópia (a dobhártya és a külső hallójárat közvetlen megjelenítése) általában nagyon szuggesztív a betegség és a stádium diagnózisának megállapításához. Ha a dobhártya perforálódott, az otikus szekréciót összegyűjtik az etiológiai diagnózis és az antibiotogram számára.
Terápiás magatartás (kezelés)
Etiopatogén kezelés foglalkozik az oticus fertőzés okozó tényezőjével és termelődésének mechanizmusával. Tehát hatékony antibiotikumokat alkalmaznak csírák esetén, amelyek középfülgyulladást és légúti fertőzéseket okoznak. Az orr-garat ürítése cseppek, spray-k vagy aeroszolok formájában ugyanolyan fontos, mint az antibiotikum a középfül funkcionalitásának helyreállításához. Ha a fertőzés atópiás terepen jelentkezik, akkor helyi vagy általános antiallergén készítmény is javasolt.
Tüneti kezelés, a fájdalom és a láz elleni küzdelemhez szükség esetén fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók adását foglalja magában, általában, de lokálisan is, érzéstelenítő oldatok fülcsepegtetéseit.
timpanotomia (a dobhártya bemetszése) a megfelelő kezelés ellenére fennálló tünetek fennmaradása vagy súlyosbodása, illetve szövődmények esetén, ideértve a gyermekkori fertőző betegségeket is (annak tudatában, hogy ezen otitis kialakulása állandó).
Akut középfülgyulladás: Evolúció, szövődmények, profilaxis
A spontán evolúció, kezelés hiányában, a gyógyulás felé vezethet a dobüreg integritásának helyreállításával és a fülfunkció helyreállításával, vagy a szövődmények vagy krónikus állapotok felé.
Lehetséges szövődményekként említjük:
- otomastoiditis (a fül mögötti csont gyulladása),
- arcparézis,
- a belső fül károsodása
-az otitis krónikus jellege, tartós dobperforációval.
A diagnózis helyes megállapítása és az akut fertőző epizód kezelésének megállapítása, de a kedvező okok megszüntetése az esetek túlnyomó többségében biztosítja az akut otitis gyógyulását.
A fertőző középfülgyulladás megelőzése elsősorban:
- az orr- és orrgaratelzáródás okainak kezelése, amelyek a fő kedvező tényezők;
- pneumococcus elleni oltás, ismerve a Streptococcus pneumoniae szerepét a középfül patológiájában;
- a test immunrezisztenciájának növelése egészséges étrend és testmozgás révén; jótékony hatással vannak a fertőző középfülgyulladás megelőzésére és gyógyítására.
Orvosi ajánlások
Tekintettel arra, hogy a legtöbb fülfertőzésnek, legyen az a külső fül vagy a középfül, függetlenül a meghatározó tényezőtől, gyakori tünetei vannak a fülfájásnak és a halláskárosodásnak, elengedhetetlen, hogy a betegség kezdetétől felkeresse az ENT szakorvosát, elhúzódó evolúció és a szövődmények megjelenése.
A tüneti gyógyszert fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők, például ibuprofen vagy paracetamol képviselik, de a külső hallójáratba csepegtetett érzéstelenítő oldatok is.
Az orrgarat dekongesztálása orrspray-kkel vagy cseppekkel végezhető, amelyek közül a legelterjedtebb a xilometazolin, az oximetazolin, a nafazolin, a fenilefrin, de az érszűkítő anyagokat tartalmazó aeroszolok is. Antibiogram hiányában az etiológiai kezelés általában hatékony antibiotikumokat tartalmaz a középfülfertőzést okozó csírákon. Ezek közé tartozik először az amoxicillin klavulánsavval, cefalosporinokkal, makrolidokkal és felnőtteknél a fluorokinolonokkal kombinálva.