AKUT LÉGZÉSI KÉPESSÉG
Dokumentumok
Mindez az akut légzési elégtelenségről szól. Alapképzés a szatmári állami posztgraduális iskolában.
POSZTIKAI SZANITÁRI ISKOLA SATU MARE
POSZTIKAI ÁLLAM SZANITÁRI ISKOLA
DIPLOMA WORKACUTE RESPIRATORY INSUFFICIEN Koordinátor: Orvosi koordinátor: Pop Mihaela Dr. Manea Cristian Segédanyag: Brsan Alex
I. fejezet 3. A LÉGZŐRENDSZER ANATÓMIÁJÁNAK ÉS Fiziológiájának fogalmai 3
1.1 A légzőrendszer anatómiája3
1.3 FIZIOLÓGIA ÉS LÉGZÉSI MECHANIZMUSOK9
Fejezet1212.1 Általános rész. Definíció12 2.2 Etiológia152.3 A légzési elégtelenség osztályozása és patofiziológiája
2.7 Kezelés. Kezelés a COPD24-ben III. Fejezet 282.1. Eset I28 2.2. Eset II33. Bibliográfia38. FEJEZET A LÉGZŐRENDSZER ANATOMIÁJÁNAK ÉS Fiziológiájának újításai
1.1 A légzés anatómiája A légutakból és a tüdőkből áll. A légúti traktus topográfiailag két csoportra oszlik:
-az orrüreg, a garat, a gége és a légcső által képviselt felső légutak; - a hörgőágak által képviselt alsó légutak.
Az orrüreget az orrszeptumnak nevezett középső fal két részre osztja. Porcos elülső és csontos hátsó része van.
-korábban két orrlyuknak nevezett nyíláson keresztül jut be az orrüregbe, amelyek az orr előcsarnokával folytatódnak (a bőr tágult területe, amely szőrt tartalmaz). Az előcsarnokkal hátul maga az orrüreg (orrfossa) áll, amelyet az orrnyálkahártya szegélyez. A nyálkahártyának két régiója van:
szagló régió postero-superior található. Itt található a szagláselemző perifériás szegmense;
a légzőszervi régió az üreg többi részét elfoglalja, nagyon jól vaszkularizált, csilló hámú és nyálkamirigyeket tartalmaz.
-az orrüreg két Choan nevű nyíláson keresztül nyílik hátul a nasopharynxbe.
-az orrmelléküregek az üreg közelében lévő csontok üregei; légzőszervi nyálkahártyával vannak kibélelve, és kommunikálnak az orrüreggel.
A garat egy izom-aponeurotikus falú üreg, amelyben a légutak és az emésztőrendszer metszenek.
-a garat három részre oszlik: naso-, oro- és laryngopharynx.
-a nasopharynx a felső rész. Elülről, két choan nevű nyíláson keresztül kommunikál az orrüreggel. A nasopharynx oldalsó falain a két hallócső nyílása található (ezen keresztül a középfül kommunikál a garattal). A nasopharynx mennyezetén a nyiroksejtek agglomerációi találhatók, amelyek a garat amygdaláját alkotják; hipertrófiává válhatnak, adenoid vegetációkat (polipokat) képezhetnek, amelyek részben elzárják a choonokat.
-az oropharynx a köztes rész. Elülről kommunikál a szájüreggel. A szintjén található a palatinus amygdala, egy limfoid szerv, amelynek gyulladását mandulagyulladásnak nevezik.
-a gége a garat alsó része. Korábbi kapcsolata van a gégefurattal. Felső szélén, az elülső irányban, körülbelül kör alakú, porcos szerkezetű, epiglottisnak nevezzük (lenyeléskor az epiglottis leereszkedik és elfedi a gégét). A poszter-inferior garat kommunikál a nyelőcsővel.
-porcos csontvázú üreges szerv. A gégének három páros porcja van, úgynevezett arytenoidok, corniculate és ékek, valamint három párosítatlan porc, pajzsmirigy, cricoid és epiglottis.
-a pajzsmirigy porc (Adam-kór) a legterjedelmesebb.
Az epiglottis egy ovális porc, amely lenyeléskor elfedi a gége üregét.
-az arytenoid porcok háromszög alakú piramis alakúak, amelyre a hangszalagok kapcsolódnak. A hangszálak közötti teret glottisnak nevezzük.
-belül a gégeüreget a nyálkahártya szegélyezi.
A légcső csőszerű szerv. a C6 csigolyánál kezdődik és a mellkasban, a T4 csigolyánál ér véget, ahol kettéágazik a két fő hörgőbe. Topográfiailag nyaki és mellkasi része van.
-a légcsőnek fibrocartilaginos csontváza van, amelyet gyűrű alakú oldalú porcok egymásra helyezésével alakítanak ki, utólag hiányosak. A porcok gyűrűs szalagokkal vannak összekötve, és egy rostos membrán utólagosan egészíti ki (így az ételtál átjuthat a hátsó ülő nyelőcsövön).
-belül a légcső egy nyálkahártyát tartalmaz, amely szeromucos mirigyekkel és csillós henger alakú hámmal rendelkezik.
A fő hörgők - a légcső kettéágazódásából származnak a mellkasi T4 4. csigolyájának szintjén - hasonló alakúak, mint a légcső rövidebbek és vékonyabbak. hasi üreg.
- egy csontos csontvázból áll, amely bizonyos merevséget kölcsönöz neki:
a szegycsont és a parti porc elülső része
a gerinc és a bordák mellkasi része mögött.
- menedéket nyújt a létfontosságú szerveknek: szív, tüdő, nagy erek.
A mellhártya - két serózus membrán, amely elfedi a tüdőt, mindegyik mellhártya 2 pengéből vagy lapból áll:
a zsigeri lapot a tüdőre formázzák, és a tüdő hilum szintjén folytatják
a mellkasfalait bélelő parietális lap.
A két lap a pleura üregét képezi, egy virtuális üreg, amely csak a kóros termékek (folyadék vagy levegő) felhalmozódása révén válik valóságossá. A pleurális üreg folyadékfóliát tartalmaz, amely biztosítja a tüdő mobilitását a légzőszervi mikro során. A mediastinum - a körülhatárolt medián régió:
a gerinc hátsó mellkasi része;
oldalirányban a mellhártya két tüdeje által.
1.2 A tüdő a légzés fő szerve, szintjén az alveoláris gázcserére kerül sor. A kettes számú tüdő, amely a pleuralis serosában található, és elválasztva a mediastinumtól, a borda ketrecében található.
Szerkezeti szempontból a következőket alkotják:
2. parenchimás komponens;
4. A tüdő erei és idegei
1. Hörgőkomponens A fő hörgők a tüdőbe történő bejutás után a hilum szintjén egyre kisebb ágakba ülnek, és szerepet játszanak abban, hogy a levegőt a tüdő parenchima szintjére vezessék.
A jobb oldali hörgő 3 lebeny hörgőre oszlik (felső, középső, alsó).
A bal fő hörgő 2 lebeny hörgőre (felső és alsó) osztódik.
- így a lebenyes hörgők száma megegyezik az egyes tüdők lebenyeinek számával (a jobb tüdőnek 3 karéja van, a bal tüdőnek 2 karéja van).
A lobar hörgők tovább ágaznak szelvényes hörgőkké, amelyek a bronchopulmonalis szegmenseknek nevezett tüdőterületeket szolgálják. Így a jobb tüdő 10 szegmentális hörgővel rendelkezik, tehát 10 tüdőszegmenssel rendelkezik; és a bal tüdőnek 8 szegmentális hörgője van, amelyek 8 tüdőszegmenst szolgálnak ki.
2. A parenchymás komponens - a szegmentális hörgők olyan lobularis bronchiolákra oszlanak, amelyek a tüdőlebenyeknek nevezett területeket szolgálják.
- a lobularis bronchiolák légzőszervi bronchiolákká ágaznak, amelyek alveolus csatornákba ágaznak, amelyeket az alveoláris tasaknak nevezett dilatációk zárnak le.
- a lebeny hörgők szerkezeti szempontból még mindig porcos ívekkel rendelkeznek a falukban, de elágazásuk során összeomlanak és eltűnnek.
- a lobuláris és a légzőszervi bronchioláknak fibroelasztikus falai vannak.
- a tüdő acini képviseli a tüdőlebeny strukturális és funkcionális egységét.
-a pulmonalis alveolusok a tüdő cserefelületét képviselik, szintjükön a gázcsere az alveolo-kapilláris membránon keresztül zajlik.
- összekötő-elasztikus szövetből áll, amely folytonos szubpleurális pengét képez a tüdő felületén, amelyet a zsigeri mellhártya borít.
- a pulmonalis hilum szintjén ez a stromális konjunktív-elasztikus szövet behatol a tüdőbe a bronchiális és a pulmonalis artériák mentén.
4. A tüdő edényei és idegei
- A tüdő kettős érrendszerrel rendelkezik: tápláló és funkcionális.
I. Funkcionális vaszkularizáció - biztosítja a kis vérkeringést képező ereken keresztüli gázcserét.
- a jobb kamrából hagyja el a pulmonalis artéria törzsét annak 2 ágával (a jobb pulmonalis artéria és a bal pulmonalis artéria), és szállítja a tüdőbe alacsony vér oxigénszintet.
- a tüdőből indul a szívbe a 4 tüdővénák, amelyek a bal szív pitvarba vezetnek az oxigénben gazdag bal pitvar vérében.
II. Tápláló vaszkularizáció - az aorta ágai: hörgő artériák és belső mellkasi artéria.
- a tüdőt kiszolgáló idegrostok a pulmonalis pedikulum szintjén alakulnak ki 2 idegfonat: egy elülső és egy hátsó.
- parazimpatikus szálakat tartalmaznak a vagus idegekből és szimpatikus szálakat a szimpatikus mellkasi ganglionokból.
- a paraszimpatikus rostokat a következőkhöz szánják: bronchioláris izmok, amelyek hörgőszűkületet eredményeznek; és a hörgők nyálkahártyájában lévő mirigyek, amelyek serkentik szekréciójukat.
- a szimpatikus rostok vazomotorosak, szabályozzák az edények kaliberét és lazítóan hatnak a hörgőizmokra.
- az inspirált levegő keresztezi a felső légutakat, amelyeket az orrfossa, az orrgarat, a gége, a légcső, a fő hörgők képeznek, amelyeknek az a szerepük, hogy hevítsék/lehűtsék az inspirált légköri levegőt.
- más védekezési mechanizmusokat a légzőszervek nyálkahártyájából származó váladék és az orrfossa nyálkahártyájának károsodása képvisel, amelyek szerepet játszanak a porszemcsék visszatartásában.