Akut nefritiszindróma, vese gyulladás - eesom egészségügyi portál
A lap tetejéreÁltalános
Az akut nephritikus szindróma a vese szűrőállomásainak gyulladása által okozott bizonyos tünetek előfordulásaként határozható meg. A szindróma magában foglalja a véres vizelet megjelenését, a csökkent vizeletürítést, a szervezetben a vízvisszatartást, amelyet technikailag ödémának neveznek, és a magas vérnyomást. Egy másik tünet, amelyet csak laboratóriumi vizsgálattal lehet meghatározni, a vizeletben megnövekedett fehérjetartalom. A tüneteknek nem mindegyikének kell jelen lennie ahhoz, hogy nefritikus szindrómáról beszélhessen. Bizonyos esetekben az említett tünetek közül csak egy vagy két jelenik meg.
Érdekes tények a veséről és működéséről:
A vesék óriási teljesítményt nyújtanak. Körülbelül 1500 liter vér áramlik át a vesén 24 órán belül. Ezek feladata a tényleges vizelet előállítása belőle, a vesék naponta körülbelül 1,5 liter vizeletet választanak ki, amelyet kiszűrnek a vérből. A vér a vesében található speciális mini szűrőrendszereken keresztül áramlik, amelyek nephronokként ismertek. Különböző struktúrákat tartalmaznak, amelyek együtt funkcionális egységet alkotnak, és keresztülhaladnak a vesekéregen és a medullán.
Az egészséges vese körülbelül egymillió nefrot tartalmaz. Itt olyan anyagokat szűrnek ki a vérből, amelyekre a testnek már nincs szüksége, és amelyek nagy koncentrációban akár mérgezőek is a testre. Technikai értelemben vizeletanyagoknak nevezik őket. Másrészt a szűrőrendszerek feladata a szervezet számára fontos anyagok megtartása. Ide tartoznak például a fehérjék és az ásványi anyagok. A leszűrt folyadék vizelet. Ez összegyűlik a vizeletgyűjtő pont közepén, az úgynevezett vesemedencében, és az ureteren keresztül a hólyagba áramlik.
A vizeletképződés mellett a vese felelős a víz és az elektrolit egyensúlyáért is. Az elektrolitok olyan sók, mint a nátrium, kálium és kalcium, amelyek fontosak a szervezet számára. A vesék hormonokat is termelnek, amelyek szabályozzák a vérnyomást.
A veseszűrők gyulladásához vezető klinikai képek okai nagyon különbözőek. A vese szűrőállomásainak károsodása miatt azonban mindig ugyanazok a kóros változások következnek be. A szűrők általában felelősek azért, hogy bizonyos anyagok a vizelettel eltávolíthatók legyenek a vérből. Ez azt jelenti, hogy nagyon fontosak a só és víz egyensúlyának fenntartása és a test méregtelenítése szempontjából. A gyulladás most károsítja a szűrőállomásokat, és a szűrő pórusai nagyobbak lesznek.
A vérkomponensek, amelyekre a veseszűrők általában nem áteresztőek, a vizelettel ürülnek. Ez a szervezet számára fontos anyagok, például fehérjék hiányához vezet. A fehérjék hiánya a vérben folyadék kiáramlásához vezet az erekből a környező szövetekbe, amelyet vízvisszatartásnak vagy ödémának neveznek. Az erek csökkent folyadéktartalma viszont bizonyos hormonok felszabadulásával a vérnyomás emelkedéséhez vezet. Ez a test védőmechanizmusa, amely állítólag biztosítja az összes létfontosságú szerv véráramlását.
A vizeletben megjelenő vér a vörösvérsejtek újonnan engedélyezett áthaladásának is köszönhető a veseszűrők sérült és megnagyobbodott pórusain keresztül.
Okoz
Az akut nephriticus szindrómát okozó állapotok közé tartozik az akut posztinfekciós glomerulonephritis, Berger-kór és egy gyorsan előrehaladó forma, az úgynevezett gyors progresszív glomerulonephritis.
Akut fertőzés utáni glomerulonephritis: A vese szűrőállomásainak akut gyulladása a felső légutak bizonyos baktériumok általi fertőzése után következik be. A torokfájás (mandulagyulladás) vagy a skarlátvörös láz után körülbelül 2 héttel általában megújul a betegség. A vese gyulladásának oka az immun komplexek patológiás lerakódása a vesében található baktériumok ellen. A gyermekeket gyakrabban érinti, mint a felnőtteket.
Berger-kór: A betegség oka ebben az esetben az antitestek lerakódása, amelyeket a szervezet saját immunrendszere hozott létre, most a vérrel keringenek a testben, és végül a vese szűrőkbe telepednek. A betegség eredete nagyrészt ismeretlen. A tünetek azonban a felső légúti fertőzés után gyakrabban jelentkeznek.
Gyors progresszív glomerulonephritis: Ezt a klinikai képet a gyorsan haladó lefolyása határozza meg. Ha nem kezelik, vagy ha később diagnosztizálják, elkerülhetetlenül veseelégtelenség lép fel. A vese gyulladásának ez a formája három különböző típusra oszlik, különböző okokkal és tünetekkel. Mindhárom típust azonban az immunrendszer helytelen reakciója okozza, amelynek során a saját testében lévő szerkezetek ellen antitestek termelődnek. Ezek az antitestek végül a vesékben és általában a test más szerveiben, valamint az erekben rakódnak le. A lupus erythematosus, a Wegener granulomatosis, a panarteritis nodosa és a Goodpasture szindróma ebbe a kategóriába tartozik.
Tünetek
Mint említettük, az akut nephritikus szindróma különböző tünetekkel jelentkezik, amelyek a betegség súlyosságától és típusától függően nem minden esetben azonosak. A veseproblémák előfordulását gyakran megelőzi a felső légutak fertőzése köhögéssel, rekedtséggel, nyelési nehézséggel vagy mandulagyulladással.
A legszembetűnőbb tünetek, amelyek az akut nephritikus szindrómára utalnak, a ritka vizeletürítés csökkent vizeletmennyiséggel, valamint az arc és a lábak duzzanata. Az egy napon kiválasztott vizelet mennyisége kevesebb, mint napi fél liter. Normális esetben naponta legfeljebb 2 liter vizelet termelődik és ürül. A testben összegyűlt folyadékfelesleg gyakran a szemhéjak és a bokák duzzadását okozza ebben a betegségben.
Ezen nyilvánvaló panaszok mellett a fehérjék fokozott kiválasztódása és a vérveszteség meghatározható a vizeletelemzés során. A magas fehérjekoncentrációt észreveheti az a tény, hogy a vizelet vizelés közben habosodik. Attól függően, hogy mennyi vörösvérsejt tévesen jut át a vérből a vizeletbe a veseszűrőkön keresztül, a vizelet vöröses színűvé válik.
A szintén gyakori magas vérnyomást gyakran maga a beteg nem veszi észre. A hatalmas növekedés azonban szédüléshez, fejfájáshoz, valamint látászavarokhoz és szorító érzéshez vezethet a mellkasban.
Gyorsan progresszív glomerulonephritis esetén a vese érintettsége mellett a legtöbb esetben a test más szervei is érintettek. A panaszok ezért nagyon sokfélék. A Goodpasture-szindrómában például a tüdő vesz részt, ami tüdővérzésben nyilvánul meg. A lupus erythematosus tartalmazhat kiütéseket az arcon, ízületi fájdalmat, tüdő- és szívgyulladást, valamint idegrendszeri rendellenességeket.
A lap tetejére Diagnózis
Az orvosi vizsgálat kérdőívvel kezdődik az esetleges tünetekről és az alapbetegségekről, valamint a megfázás, a mandulagyulladás vagy a skarlát láz tüneteiről. A vérnyomás mérése nagyon fontos a vese érintettségének felismerése szempontjából, különösen, ha a többi tünet nem egyértelmű.
A vizelet laboratóriumi vizsgálatának segítségével meg kell keresni a megnövekedett fehérje- és vörösvértest-szinteket, így egy korábbi baktériumfertőzés még mindig kimutatható. Gyors progresszív glomerulonephritis jelenlétében a vese ellen antitestek is kimutathatók a vérben. Ebben az esetben sürgősen ajánlott meghatározni a betegség típusát és stádiumát a veseszövet eltávolításával, majd mikroszkóp alatt történő vizsgálatával.
Terápia és prognózis
A terápia a betegség okától és stádiumától függ. Általában vérnyomáscsökkentő szerekkel próbálják csökkenteni a magas vérnyomást. Ha kifejezett ödémája és magas vérnyomása van, akkor alacsony sótartalmú étrendet is alkalmazzon.
A fertőzés utáni glomerulonephritis esetén a vesebetegség sok esetben gyógyítható antibiotikumok adásával és az ágynyugalom fenntartásával. A prognózis azonban jobb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. Ez utóbbi csak az esetek körülbelül felében gyógyul meg teljesen.
A Berger-kórt immunszuppresszánsok és szteroid gyulladáscsökkentők beadásával kezelik. Az immunszuppresszánsok olyan gyógyszerek, amelyek lelassítják a szervezet immunrendszerét, és így megakadályozzák a túlzó reakciót. Az ilyen típusú nephritikus szindróma prognózisa azonban valamivel rosszabb, mint a posztinfekciós glomerulonephritis esetében. Az esetek 15-40% -ában veseelégtelenség alakul ki, ez a klinikai kép teljes egészében csak veseátültetéssel kezelhető.
A gyors progresszív glomerulonephritis különféle típusaiban a terápia és a prognózis nemcsak a vese érintettségétől, hanem a szintén érintett szervek súlyosságától is függ. Általánosságban elmondható, hogy az immunszuppresszánsok és a glükokortikoidok beadása megpróbálja elnyomni az immunrendszert, és ezáltal megállítani a veseszűrők progresszív gyulladását és pusztulását. Bizonyos esetekben a vér szűrésével megpróbálják a vérben levő antitesteket kijuttatni a testből. Ezt a típusú terápiát plazmaferezisnek nevezik.
A gyorsan előrehaladó veseszűrő gyulladás különböző típusainak prognózisa nagymértékben függ a diagnózis idejétől és a kezelés korai kezdetétől. Ha a betegség nagyon gyorsan előrehalad és későn fedezik fel, az egyetlen terápiás lehetőség gyakran a veseátültetés.