Akut rhinosinusitis - tünetek és kezelés Arcadia kórházak és orvosi központok
Akut rhinosinusitis - tünetek
Az akut rhinosinusitis diagnosztizálásához a páciensnek az alábbiak közül legalább kettővel kell rendelkeznie tünetek: rhinorrhoea, orrdugulás vagy torlódás, fájdalom vagy nyomás az arcon, a szag csökkenése vagy elvesztése, 12 hétnél rövidebb ideig tartó tünetek (az EP3OS útmutató szerint). Ha ezek a tünetek kevesebb, mint 10 napig tartanak, az ok vírusos, és akut vírusos rhinosinusitisként határozható meg.
Egyéb jelek és tünetek, amelyek akut rhinosinusitishez társulhat a következők: alacsony fokú láz, fejfájás (fejfájás), köhögés, nyelési fájdalom, amelyet hátsó gennyes váladék okoz. A maxilláris sinusok károsodása fogfájást okozhat. Az etmoidalis sinusitis fájdalommal és gyulladással járhat a szem körül. Az orrváladék eleinte serózus (tiszta), később muco-gennyessé válik, és vírusos károsodás esetén 10 napon belül remitál. Ha azonban 5 nap elteltével a tünetek súlyosbodnak vagy meghaladják a 10 napot, akkor valószínűleg bakteriális szuperfertőzés következik be.
Melyek a kedvező tényezők?
Hajlamosító tényezők akut rhinosinusitis esetén:
- felső légúti fertőzések;
- anatómiai variációk (septum eltérés);
- allergiás nátha;
- fogászati fertőzések vagy eljárások vagy fogászati trauma;
- barotrauma;
- hormonális egyensúlyhiány;
- immunszuppresszív betegségek;
- irritáló anyagok belégzése;
- mechanikus szellőzés;
- naso-trachealis vagy naso-gastric intubáció.
A fő mikroorganizmusok amelyek akut rhinosinusitist okoznak:
- vírusok: Rhinovírus, Influenza és Parainfluenza vírus;
- baktériumok: Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, anaerob baktériumok, Staphilococcus aureus, gramnegatív baktériumok.
Hogyan állapítható meg a diagnózis?
Először az akut rhinosinusitis diagnózisát állapítják meg klinikai (kórtörténet, tünetek és klinikai vizsgálat).
Orrcitológia és baktériumok tenyésztése sinus szinten vagy endoszkópos vizsgálat és szekréció a középső húsból az aranyszínvonalat képviseli az akut rhinosinusitis diagnosztizálásában.
radiológiai, Rx sinusok hasznos vizsgálat lehet az akut rhinosinusitis esetében, amely nem engedi meg a megfelelő kezelést. 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem végezzük mert az orrmelléküregek nincsenek megfelelően kialakítva. A maxilláris, frontális vagy sphenoid sinusok hidroaeriális szintje vagy homályosodása figyelhető meg. Sajnos az egyszerű sinus radiográfia sok hamis pozitív vagy negatív eredményt adhat, és nem képes megkülönböztetni a fertőzést és a polypodot, a tumor formációkat, amelyek szintén okozzák a sinus opacifikációját.
CT-vizsgálat az orrmelléküregek részletes áttekintését nyújtja az orrmelléküregekről. Nem rutinszerűen hajtják végre, különösen nem komplikált akut rhinosinusitis esetén. Különösen krónikus rhinosinusitis esetén hasznos. Akut rhinosinusitis esetén azoknál javallt, akik nem reagálnak az orvosi kezelésre, és szövődmény gyanúja merül fel.
Az akut rhinosinusitis szövődményei
szövődmények a rhinosinusitis a következő helyen regisztrálható:
- orbitális - preseptalis cellulitis, orbitális cellulitis, orbitális tályog, osteomyelitis, subperiostealis orbitális tályog.
- koponyaűri - subduralis empyema (gennyfelhalmozódás), epidurális empyema, agyhártyagyulladás, agyi tályog, kortikális thrombophlebitis, cavernous/sagittalis sinus trombózis.
Hogyan kezeljük az akut rhinosinusitist?
Az akut rhinosinusitis kezelésének célja a fertőzés kezelése, a krónikus betegség kialakulásának megakadályozása, a betegség időtartamának rövidítése és a szövődmények megelőzése.
A kezelés mindenekelőtt orvosi.
- helyi és orális dekongesztánsok;
- mukolitikus szerek;
- antihisztaminok;
- intranazális kortikoszteroidok;
- aeroszolok;
- orrmosás sóoldatokkal.
Helyi dekongesztánsok (fenilefrin, oximetazolin és xilometazolin) átmenetileg csökkenti az orrdugulást, de nem szabad 5 napnál tovább használni, mivel függőséget okozhatnak, és ezáltal drog náthát váltanak ki.
Orális dekongesztánsok (pszeudoefedrint, efedrint, fenilefrint) gyakran alkalmaznak. A helyi dekongesztánsokkal együtt segít csökkenteni az orr elzáródását. Nem okoz függőséget. Óvatosan kell eljárni nyugtató kezelésben részesülő betegeknél, vagy szívizominfarktusban, glaukómában vagy jóindulatú prosztata hipertrófiában szenvedő betegeknél.
Antihisztaminok/allergiák a gyulladáscsökkentő hatás révén előnyt hozhat.
Mukolitikus szerek (acetil-cisztein) javítja a rhinosinusalis elvezetést a váladékok fluidizálásával.
Orrmosás sóoldatokkal (hipertóniás tengervíz), amelyet naponta végeznek, kimutatták, hogy csökkenti a gyógyszeres kezelést és a tüneteket a gyakori orrmelléküreg-gyulladásban szenvedő betegeknél, ezáltal javítva e betegek életminőségét. Nincs mellékhatása.
Orr kortikoszteroidok (beklometazon, mometazon-furoát, flutikazon-propionát) - akut rhinosinusitis esetén nem bizonyított hatékonyság a betegség időtartamának csökkentésében, ezekre különösen krónikus rhinosinusitis esetén van szükség.
antibiotikumok - mivel az akut rhinosinusitis számos esete vírusfertőzésként kezdődik, a betegek körülbelül 2/3-án nincs szükség antibiotikum kezelésre, vírusfertőzések esetén a tünetek 7-10 napon belül javulnak. Antibiotikum-kezelést kell elkezdeni azoknál a betegeknél, akiknél a tünetek több mint 10 napig vannak, vagy komplikációjuk van. Mivel az akut rhinosinusitis leggyakoribb kórokozói a S. pneumoniae és a H. influenzae, az amoxicillin (klavulánsavval vagy anélkül) alkalmazása ajánlott kezdeti kezelésben közepesen károsodott betegeknél, akik az elmúlt 4 hétben nem részesültek újabb kezelésben. antibiotikum. A kezelés második sora a fluorokinolonok, például a levofloxacin vagy a moxifloxacin, de közepesen súlyos vagy súlyos formában, vagy az elmúlt hónapban antibiotikum-kezelésben részesült betegek számára javallottak. Az alternatív kezelés a 3. generációs cefalosporinok, például a ceftriaxon vagy a cefdinir. A penicillinre allergiás betegeknél a kezelés első sora a makrolidok, például az eritromicin vagy a klaritromicin.
Sebészeti kezelés akut rhinosinusitis esetén az első szándék csak 2 esetben jelzi: gyógyszeres terápiás kudarc vagy akut szövődmény kialakulása.
Az életminőség általános romlása, valamint az esetlegesen előforduló szövődmények előírják előadás az ENT orvosának a leírt tünetek esetén egyedüli képes jelezni a megfelelő kezelést.