Akut szívburokgyulladás - Altmeyers Enciklopédia - Belgyógyászati ​​Klinika

Szerző: Dr. med. S. Leah Schröder-Bergmann

akut

Utolsó frissítés: 2019.03.05

Szinonimák

Első leíró

A szívburokgyulladás speciális formáját, amely a szívizom megsemmisülése után akut infarktus utáni szívburokgyulladásként fordul elő, először 1956-ban írta le William Dressler (1890-1969), és róla nevezték el, az úgynevezett Dressler-szindrómának (Erdmann 2009).

meghatározás

Az akut szívburokgyulladás a szívburok fertőző vagy nem fertőző gyulladása, amelyet gyakran perikardiális effúzió (úgynevezett pericarditis exudativa) kísér, ellentétben a pericarditis sicca-val, amely nem jár effúzióval (Maisch 2008). Az esetek többségében a subepicardialis miokardiális rétegek is részt vesznek a gyulladásos folyamatban. Ilyen esetekben a perimyocarditisről beszélünk (Hombach 2009).

Érdekes is

Generalizált, autoszomális domináns (25% új mutáció) örökletes multi-szerves betegség (leggyakrabban örökletes.

Osztályozás

Az akut szívburokgyulladás etiológiájától függetlenül a következő formákra oszlik (Fritze 2012):

  • száraz (úgynevezett pericarditis sicca vagy fibrinos pericarditis)
  • Pericarditis kísérő zuhanyral (úgynevezett exudatív pericarditis)

Klinikailag nem mindig lehetséges megbízhatóan megkülönböztetni a szívburokgyulladást és a szívizomgyulladást, és ennek sincs értelme, mivel a fertőzés gyakran érinti a szepepikardiális szívizomrétegeket is. Ezekre az esetekre vezették be a "perimyocarditis" kifejezést (Herold 2018).

Előfordulás/járványtan

Az akut szívburokgyulladás előfordulása évente 1 millió lakosra vetítve körülbelül 1000 új eset. Mivel a betegség nem is lehet nyilvánvaló, az ember sokkal nagyobb számban jelent be nem jelentett eseteket (Erdmann 2009).

A szívburokgyulladás bármely életkorban előfordulhat, de előnyben részesíti mindkét nem fiatal felnőttkorát (Herold 2018).

A boncolásoknál a szívburokgyulladás kb. 2% - 10% -ban jelentkezik (Maisch 2008).

Etiopatogenezis

Az akut szívburokgyulladás kiváltó okai igen eltérőek. Több mint 50% -a idiopátiás (a legtöbbet azonban - megfelelő diagnosztikával - vírusok okozzák (Herold 2018), körülbelül 30% - 50% fertőző, a többi ok meglehetősen ritka.

A következő formákat különböztetjük meg:

1. Fertőző szívburokgyulladás:

A fertőző szívburokgyulladást a következők okozzák:

  • Vírusok: Coxsackie A9, B1-4, mumpsz, Epstein-Barr vírus, bárányhimlő, rubeola, citomegalovírusok, echovírusok, B9 parvovírusok, HIV és mások.
  • Baktériumok: meningococcusok, pneumococcusok, gonococcusok, Treponema pallidum, hemophilus, borreliosis, tuberculosis, chlamydia és mások.
  • Gombák: Histoplasma, Candida stb.
  • Paraziták: Echinococcus, Entameba histolytica, Toxoplasma és mások.

2. Pericarditis olyan szisztémás autoimmun betegségek esetén, mint pl.

  • Szkleroderma (szisztémás szklerózis)> 50% -ban
  • Lupus erythematodes disseminatus (kb. 30% -ban)
  • rheumatoid arthritis (kb. 30% -ban)
  • Spondylitis ankylopoetica (körülbelül 1% -ban)
  • Dermatomyositis (nagyon ritka)
  • Reiter-szindróma (kb. 2% -ban)
  • Periarthritis nodosa (nagyon ritka)
  • Családi mediterrán láz (kb. 0,7% -ban)
  • i.a.

3. mint 2. típusú autoimmun betegség:

  • lázas rheumatoid arthritis (körülbelül 20-50% -ban)
  • Post myocardialis infarctus szindróma (kb. 1% - 5% -ban)
  • Postcardiotomy szindróma (más néven Dressler-szindróma) 20%
  • autoreaktív krónikus szívburokgyulladás (kb. 23,1% -ban)

4. Pericarditis a környező szervek betegségei esetén:

  • Myocarditis (kb. 30% -ban)
  • Pericarditis epistenocardica (nagyobb epicardialis infarktusokban fordul elő egy héten belül az akut esemény után [Herold 2018])
  • Tüdőgyulladás (ritka)
  • Tüdőinfarktus (ritka)
  • Aorta aneurysma (ritka)
  • Myocarditis (ritka)
  • Nyelőcsőbetegségek (ritka)
  • paraneoplasztikus pericarditis (ritka)
  • Hidroperikardium dekompenzált szívelégtelenségben (ritka)

5. Metabolikus betegségekhez kapcsolódó szívburokgyulladás, például:

  • Myxedema (kb. 30% -ban)
  • Urémia (pontos előfordulás nem áll rendelkezésre)
  • diabéteszes ketoacidózis (ritka)
  • Addison-kór (ritka)
  • Terhesség (ritka)
  • Koleszterin pericarditis (nagyon ritka)

6. Traumatikus szívburokgyulladás

  • a mellkasba hatoló közvetlen sérülések, idegen testek, nyelőcső perforáció (ritka)
  • közvetett sérülések révén, amelyek nem hatolnak be a mellkasba, vagy mediastinalis sugárzás után (ritkán)

7. Daganatos perikardiális betegségek (a betegségek kb. 35% -át érinti)

  • másodlagos metasztatikus daganatok (gyakori)
  • primer daganatok (ritka)
  • Hörgőkarcinóma (kb. 40% -ban)
  • Mellrák (kb. 22% -ban)
  • Leukémia és lymphoma (kb. 15% -ban)
  • Szarkóma (kb. 4% -ban)
  • Melanoma (kb. 3% -ban)
  • beleértve a daganatokat is

8. Gyógyszer által kiváltott szívburokgyulladás (nagyon ritka)

  • a szívburokgyulladás ezen formája pl. B. penicillin bevétele után; Néha - a túlérzékenységi reakció jeleként - eozinofília kíséri (Herold 2018)