Akut szívelégtelenség Állandó lefelé tartó spirál PZ - Pharmazeutische Zeitung
Írta: Maria Pues, Mannheim/Hogyan fulladjunk meg - sok akut szívelégtelenségben szenvedő beteg írja le így tüneteit. Az akut esemény egy állandó lefelé tartó spirál része, amely sokkal többet érint, mint a szív. A prognózis továbbra is gyenge.
Az akut szívelégtelenségben (AHF) szenvedő betegek prognózisa mindig is nagyon gyenge volt és ma is az. A német mannheimi kardiológiai társaság kongresszusának előadói helyzetértékelést és kilátásba helyezték a folyamatban lévő hatóanyagokat. Következtetés: A nagyon hosszú alagút végén halvány fénylik.
"width =" 280 "height =" 362 "/>
"Figyelmesen meghallgatjuk, mit mondanak a düsseldorfi politikusok a hajózási tilalomról." Fritz Becker, a DAV elnöke
Az akut szívelégtelenség összetett klinikai kép, heterogén, magas kockázatú csoporttal. "Először is két nagy csoportot különböztethetünk meg" - magyarázta dr. Stefan Störk, Würzburg, a Novartis által támogatott szimpóziumon. A krónikus szívelégtelenség (CHF) akutan dekompenzálódhat. Ez a helyzet az AHF-betegek körülbelül kétharmadánál. De még a CHF nélküli betegek is szenvedhetnek akut szívelégtelenségben "de novo". Ezek az esetek az AHF-betegek körülbelül egyharmadát teszik ki.
További megkülönböztetések a panaszok mögött álló kóros mechanizmusokon alapulnak. Különbséget tesznek a bal és a jobb szív, valamint a globális elégtelenség között. A De novo AHF gyakran idős embereket és több korábbi betegségben szenvedő betegeket érint. Például a magas vérnyomás, a szívkoszorúér-betegség és a cukorbetegség mind növeli az AHF kockázatát.
Rövid időn belül - néha percek vagy órák alatt - a szív pumpáló funkciója olyan súlyosan romlik CHD-ben, hogy a szerveket már nem lehet ellátni, és sürgős orvosi ellátásra van szükség. A hurok diuretikumok elsősorban gyógyszeres kezelésben állnak rendelkezésre - 30 évig változatlanok.
Nem az öregség ártalmatlan jele
Az akut szívelégtelenség nem ritka és nem ártalmatlan. A kórházba kerülés okainak listáján a második helyen áll (a szülés után), csakúgy, mint a kórházi napok száma. Störk szerint az AHF szintén a leggyakoribb halálok a fekvőbeteg-tartózkodás alatt, jóval a szívinfarktus és agyvérzés előtt. A betegek körülbelül 40% -át egy éven belül újra be kellene fogadni a kiutalást követően. Az egyéves halálozás akár 30 százalék. "Ez egy rosszindulatú betegség" - mondta Störk, összefoglalva az adatokat.
Ezt a laikusok gyakran nem tudják. Sokan tévesen úgy vélik, hogy az életveszélyes betegség az öregség ártalmatlan tünete. Egy felmérés során a résztvevők mindössze 3 százaléka ismerte a CHD tipikus tüneteit: akut légszomj vagy zörgő légzés és az ödéma miatti gyors súlygyarapodás. Fennmarad az a vélemény, hogy szívelégtelenség esetén kerülni kell a fizikai megterhelést.
Akut szívelégtelenség esetén ez az esetek többségében "a törlesztőrészletek csökkentése" - mondta dr. Johann Bauersachs, Hannover. Az akut epizód rontja az általános állapotot, ez pedig növeli egy újabb akut epizód kockázatát, ami viszont rontja az általános állapotot - egy ördögi kört. Nem csak a szív, hanem sok más szerv is érintett. Gyakran jelentkezik veseelégtelenség és májdugulás, mindkettőt bizonyos markerek emelkedése jelzi. Ezenkívül számos gyulladásos mediátor szabadul fel.
Kábítószer-jelöltek vannak folyamatban
Az első mérés AHF esetén a dekongesztáció, általában furoszemiddel. "Sok beteg már rövid időn belül jelentős javulást érez" - számolt be Bauersachs. Az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) irányelvei szerint a 85 Hgmm alatti szisztolés vérnyomással rendelkező betegek nem vazodilatáló inotropokat is kapnak. 85 és 110 Hgmm közötti szisztolés vérnyomásban szenvedő betegeknél az előző kezelésre adott válasz további intézkedések nélkül várható. Ha a szisztolés vérnyomás 110 Hgmm felett van, mérlegelni kell az értágítást (pl. Glicerin-trinitráttal). A probléma: Számos erőfeszítés ellenére még nem sikerült javítani a prognózisban.
"Azonban jelenleg a II. Vizsgálati fázisban számos olyan anyag van, amely különböző célstruktúrákat támad meg" - mondta dr. Thomas Dschietzig, Bensheim. Az Omecamtiv-Mecarbil és az Istaroxim miozinaktivátorok ezért különösen alkalmasak lehetnek a szívizom AHF kezelésére. A II. Fázisú vizsgálatok kimutatták, hogy az Omecamtiv-Mecarbil javítja a hemodinamikát; a végpont-nehézlégzéssel kapcsolatos vizsgálat eredményei még váratnak. Az istaroxim pozitív inotrop hatással rendelkezik, és aktiválja a szarkoplazmatikus retikulum kalcium-ATP-ázát. A kalcium antagonista clevidipin alkalmas lehet hipertóniás AHF-ben történő alkalmazásra. A cinaciguat értágító hatású az oldható guanilát-cikláz aktiválásával. Az urodilatin hormon elősegíti a diurézist a vese véráramlásának növelésével.
A hatóanyagok új osztályának első képviselője a szerelaxin lehet, amely jelenleg a III. Fázisban van. Ez a relaxin-2 humán hormon rekombináns formája. A szerelaxin elsősorban az relaxin-1 receptoron, a glükokortikoid receptoron és számos downstream kaszkádon keresztül működik - magyarázta Dschietzig. Lazítja az ereket, csökkenti a szív és a vesék károsodását, valamint csökkenti a tüdőben és a szövetekben a folyadék visszatartását. Az orvosok feltételezik, hogy a prognózis javul, ha a végszerv károsodása csökkenthető. Meg kell nézni, hogy a folyamatban lévő hatóanyagok megfelelnek-e ezeknek a reményeknek.
Störk egy másik, már sikeres utat írt le. Például Würzburgban speciálisan képzett szívelégtelenséggel foglalkozó ápolónők működnek, akik a kirekesztés után is támogatják a betegeket. Ez hat évvel a leadás után 37 százalékkal csökkentette a mortalitást. És külföldön is érdemes megnézni. Az intenzív diagnosztika és terápia, beleértve a testedzést és a betegképzést, Dániában sikeresnek bizonyult. /
- A gyógyszertár áttekintéséhez.