Alacsony neutrofilszám - okok és tünetek - rák360

Alacsony neutrofilek - itt vannak az alacsony neutrofilek okai, hogyan jelentkezik ez a probléma, milyen állapotok társulhatnak és mit kell tenni alacsony neutrofilek esetén.

Mik azok a neutrofilek?

A fehérvérsejtek leküzdik a fertőzést. Különböző típusú fehérvérsejtek vannak, különböző funkciókkal. Differenciálásuk a vérkép része:

a neutrofilek segítenek a fertőzések leküzdésében;
a limfociták antitesteket termelnek a fertőzések leküzdésére;
a monociták a kórokozók elpusztításával és megszüntetésével segítik a fertőzés elleni küzdelmet;
a bazofilek és az eozinofilek allergiás reakció során reagálnak.

A neutrofilek abszolút száma (ANC) a fehérvérsejtek teljes számától függ. A neutrofilek vérszintje természetes módon növekszik a fertőzések, sebek és más típusú fizikai stressz hatására. Csökkenhetnek súlyos vagy krónikus fertőzésekre, gyógyszeres kezelésekre és genetikai rendellenességekre adott válaszként.

A neutrofilek normálértékei

A test neutrofileket termel csontvelő és a véráramban lévő összes fehérvérsejt 55-70% -át képviseli. A fehérvérsejtek normális szintje egy felnőttnél 4500 és 11 000/mm3 között van. Számos neutrofilt vizsgálnak a vérkép részeként. Az ANC-k vagy az abszolút neutrofilek normál száma általában között van 2000-8000/µL vér. A 2000 alatti neutrofil szinteket neutropéniának nevezzük, bár a csökkenés mértéke fontos. Az 1000-nél kisebb ANC még rosszabb, és komolyan hajlamos lehet a fertőzésekre.

Mi a neutrofilek szerepe?

A neutrofilek a csontvelő által termelt vérsejtek legnagyobb hányada. Ők az első védelmi vonal a testünkbe bejutó fertőző organizmusok ellen.

A neutrofilek segítenek fertőzések megelőzése a behatoló részecskék és mikroorganizmusok blokkolásával, deaktiválásával, emésztésével vagy eltávolításával. Más sejtekkel is kommunikál, hogy segítsen nekik helyreállítani a sejteket és megfelelő immunválaszt biztosítani. Ha fertőzés vagy más gyulladásforrás van a szervezetben, speciális vegyi anyagok figyelmeztetik az érett neutrofileket, amelyek aztán elhagyják a csontvelőt, és a véráramon keresztül a kívánt helyre jutnak.

A sejtek károsodása olyan "kemokinek" felszabadulását eredményezi, amelyek vonzzák a neutrofileket az úgynevezett kemotaxis folyamatban. A neutrofilek jobban ismertek a genny fő összetevőjeként. A neutrofilek egy úgynevezett folyamat révén szabadulnak meg a betolakodótól fagocitózis vagy azáltal, hogy az úgynevezett folyamatban beviszi őket a cellába endocitózis. A neutrofilben lévő idegen szervezetet enzimek pusztítják. A neutrofilek általában hozzájárulnak az immunválasz szabályozásához is.

A neutrofilek átlagos élettartama csak 8 óra, de naponta körülbelül 100 milliárd ilyen sejt termelődik.

Neutrofilszám teszt

A neutrofilek számát az a részeként teszteljük vérkép. Két kategóriába sorolhatja a neutrofileket: szegmentált vagy érett neutrofilek és éretlen neutrofilek, amelyek sávként ismertek. Súlyos fertőzések esetén a csontvelőt több neutrofil (éretlen neutrofil) felszabadítására ösztönzik, ami a vizsgálati eredmények nagyszámú sávot eredményez.

A neutrofilek megjelenése vagy a "morfológia" szintén hasznos lehet a betegség diagnosztizálásában. Míg a vérkép meghatározza a fehérvérsejtek számát, a morfológia szempontjából gyakran perifériás vérkenetet készítenek a neutrofilekben előforduló specifikus jellemzők megismerésére. Például toxikus granulációk láthatók a neutrofilekben súlyos fertőzések esetén, a hiperszegmentált neutrofilek (több mint 5 lebeny) a B12-vitaminban és a foláthiányban és még sok másban.

A további vizsgálatok a rendellenességek lehetséges okaitól függenek, és a következők lehetnek:

a csontvelő vizsgálata: a sejtek kiértékelése a csontvelőben való származásuk alapján;
fertőzésértékelési tesztek;
vérvizsgálatok, például pajzsmirigyfunkciós tesztek, B12-vitamin szint stb.

Alacsony neutrofilek - a neutropenia okai

neutropenia ez egy nagyon ritka vérbetegség, amely a neutrofilek kis számát vagy teljes hiányát okozza.

A neutropenia típusai közé tartozik a veleszületett, idiopátiás, ciklikus és autoimmun neutropenia. A beteg tünetei a neutropenia típusától és szintjétől függenek. Minél alacsonyabb a neutrofilek száma, annál nagyobb a fertőzés kockázata. A fertőzések életveszélyesek lehetnek, ezért fontos, hogy a beteg a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz, ha fertőzés jeleit vagy tüneteit mutatják.

A neutrofil szint csökkenése általában akkor fordul elő, amikor a test az immunsejteket gyorsabban használja, mint amennyit termel, vagy ha a csontvelő nem termeli őket megfelelően. A megnagyobbodott lép a neutrofilek csökkenését is okozhatja, mivel a lép megfogja és elpusztítja a neutrofileket és más vérsejteket.

Azok a mechanizmusok, amelyek alacsony neutrofilszámhoz vezethetnek tartalmazhat:

a neutrofilek alacsony termelése a csontvelőben vagy hiányos termelés;
csontvelő infiltráció - rákos sejtek vagy más betegségek;
a neutrofilek iránti megnövekedett igény - fertőzés elleni küzdelem vagy traumára reagálva;
befolyásolja a neutrofilek túlélését - fertőzések, autoimmun betegségek stb.
a már előállított neutrofilek megsemmisítése - autoimmun betegségek stb.
ciklikus neutropenia - szakaszos időszakok alacsony fehérvérsejtszám mellett.

Olyan tényezők, amelyek csökkentik a neutrofilek számát

Néhány olyan speciális állapot, eljárás és gyógyszer, amely zavarja a neutrofil termelést:

súlyos vagy krónikus bakteriális fertőzések;
vírusfertőzések, például influenza;
allergiás rendellenességek;
autoimmun rendellenességek;
rák;
myelofibrosis, a csontvelő hegesedésével járó rendellenesség;
B-12-vitamin hiány;
sugárkezelés csontvelővel;
kemoterápiás gyógyszerek;
toxinok, például rovarölő szerek.

Alacsony neutrofilszám - hogyan befolyásolhatja az egészséget?

A neutrofilek alacsony számának súlyossága több tényezőtől függ, különösen neutropenia mértéke. Az alacsony neutrofilszám a kemoterápia egyik súlyos mellékhatása. Ha ezeknek a sejteknek száma, funkciója vagy mindkettőjük korlátozott, testünk kevésbé képes harcolni a fertőzésekkel, még olyan baktériumok esetében is, amelyek általában nem okoznak súlyos fertőzéseket.

Tünetek a vér alacsony neutrofil szintje miatt

Melyek a neutropenia tünetei? A neutropeniának önmagában nincsenek specifikus tünetei, de általában láz és fertőzések esetén diagnosztizálják. Gyakran a tartós fertőzés okozza az orvosokat, hogy teszteljék a vérsejtek számát a pontos ok azonosítása érdekében.

Az alacsony neutrofil sejtekkel kapcsolatos tünetek a következők:

gyakori fertőzések;
súlyos légúti fertőzések, beleértve a tüdőgyulladást vagy az orrmelléküreg-fertőzéseket;
bőrfertőzések (pl. cellulitisz, tályogok);
többszörös súlyos fertőzés (pl. agyhártyagyulladás, csontfertőzések);
nyirokcsomó fertőzések;
ínyfertőzés;
szájfekélyek;
hüvelyi, húgycső- vagy végbélfekélyek.

A neutropenia esetében a legsúlyosabb aggodalom a fertőzés megfertőződése, amely könnyen átterjedhet a testben, anélkül, hogy megfelelő számú neutrofil lenne a kezelésére. A fertőzés jelei Tartalmazzák:

magas láz vagy alacsony hőmérséklet;
hidegrázás és izzadás;
influenzaszerű tünetek;
mucositis, az emésztőrendszer nyálkahártyájának fájdalmas gyulladása és fekélyesedése;
hasi fájdalom;
hasmenés és hányás;
torokfájás, fogfájás vagy szájfájás;
fájdalom a végbélnyílás területén;
égő érzés vizeléskor;
fokozott vizelési igény;
légzési problémák és köhögés;
bőrpír vagy duzzanat a sebek körül;
rendellenes hüvelyváladék.

Hogyan lehet növelni a neutrofilek szintjét?

Maga a neutropenia kezelése annak okától és súlyosságától függ. A neutropeniát okozó gyógyszereket lehetőség szerint le lehet állítani, és elkerülhető a fertőzések vagy toxinok gyanúja. Ha egy alapbetegség neutropeniát okozott, a betegség kezelése hatással lesz a neutropenia kezelésére.

Speciális gyógyszerek használhatók hogy a csontvelőben új neutrofilek képződjenek. Ezek a gyógyszerek, az úgynevezett növekedési faktorok, a szervezet által természetesen termelt hormonok. Bizonyos helyzetekben ezek a gyógyszerek felhasználhatók a szervezet neutrofilek és más fehérvérsejtek termelésének elősegítésére.

Az élelmiszerbiztonság egy másik fontos módja annak, hogy korlátozzák a potenciális élelmiszer-eredetű kórokozóknak való kitettséget, miközben biztosítják a megfelelő táplálkozás.

Kábítószerek

A neutropenia kezelése a rendellenesség okától függ. A neutropenia hatásának csökkentését elősegítő orvosi kezelések a következők:

Granulocita kolónia stimuláló faktor (G-CSF) - Ez egy olyan glikoprotein, amely stimulálja a csontvelőt neutrofilek és más granulociták termelésére, és felszabadítja őket a véráramba. A G-CSF leggyakrabban használt változata a filgrasztim nevű gyógyszer.
Granulocita-makrofág kolónia stimuláló faktor (GM-CSF) - A természetes úton előállított glikoprotein hasonló szerepet játszik, mint a G-CSF. Mindkettő elősegíti a neutrofilek helyreállítását kemoterápia után.
Antibiotikumok - Profilaktikus antibiotikumok néha adhatók a fertőzés valószínűségének csökkentése érdekében. Gyakran adják, amikor a neutrofilek száma a legkisebb.

Bizonyos terápiák a rendellenesség miatt fellépő fertőzéseket is kezelhetik:

gyulladásos;
kortikoszteroidok;
citokinek;
glükokortikoidok;
immunglobulinok;
immunszuppresszív gyógyszerek;
fehérvérsejt transzfúzió;
vitaminok.

Életmód

A neutropeniában szenvedő emberek életmódjával kapcsolatos óvintézkedések a következők:

a kezek rendszeres tisztítása, különösen a WC használata után;
kerülni a tömegeket és a beteg embereket;
ne ossza meg személyes tárgyait, beleértve a fogkeféket, ivókupákat, evőeszközöket vagy ételeket;
naponta fürödni;
ne egyél alul főtt vagy nyers állati eredetű ételt;
vigyázzon a higiéniára, amikor ételt főz, vagy ételt fogyaszt;
ajánlott kerülni a háziállatok hulladékával való közvetlen érintkezést, és az állatokkal való érintkezés után mosson kezet;
viseljen kesztyűt a kertészkedéshez;
puha sörtés fogkefével;
használjon elektromos borotvát, nem pedig penge borotvát;
ne karcolja meg a sebeket vagy varasodásokat a bőrön stb.

Neutropenia és rák

néhány rákkezelések (például kemoterápia, sugárterápia, műtét, őssejt- vagy csontvelő-transzplantáció vagy szteroidok) vagy maga a rák elnyomhatja vagy gyengítheti az immunrendszert. Ezek a kezelések csökkenthetik a fehérvérsejtek és az immunrendszer más sejtjeinek számát. A kezelés hatására ezek a sejtek sem működnek megfelelően. Ezt immunszuppressziónak nevezzük.

A neutropenia bizonyos szintje a rákos betegek körülbelül felében fordul elő, akiket kemoterápiával kezelnek. Leukémiában szenvedőknél gyakori mellékhatás. Ha neutropenia van, gyakorolja a megfelelő személyes higiéniát a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Ez magában foglalja a rendszeres kézmosást. A neutropeniában szenvedőknél nagyobb a súlyos fertőzések kockázata. Ez azért van, mert nincs elegendő neutrofiljük a fertőzést okozó organizmusok elpusztításához. A súlyos vagy tartós neutropeniában szenvedők hajlamosabbak a fertőzésekre.

A neutropenia kockázati tényezői rákban

A rákhoz és a rák kezeléséhez kapcsolódó bizonyos tényezők alacsony neutrofilszintet okozhatnak:

bizonyos típusú kemoterápia;
a csontvelőt közvetlenül befolyásoló daganatok, például leukémia, limfóma és mielóma multiplex;
elterjedt rák;
sugárterápia a test több részére vagy a medence, a lábak, a mellkas vagy a has csontjaira.

Néhány rákos embernél nagyobb a neutropenia kialakulásának kockázata, beleértve:

70 éves vagy annál idősebb személyek;
immunrendszerrel rendelkező emberek, akiket más okok, például HIV-fertőzés vagy szervátültetés érintenek.

A kemoterápia által okozott neutropenia általában a átmeneti betegség. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek segíthetnek megelőzni vagy lerövidíteni a neutropenia időtartamát.

(1) Neutropenia és a fertőzés kockázata, link: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf
(2) Neutropenia, link: https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/neutropenia
(3) Alacsony fehérvérsejtszám (neutrofil) és a fertőzés kockázata, link: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/low-blood-counts /infections/infections-in-people-with-cancer/low-wbc-and-weak-immune-system.html
(4) Neutropenia, link: https://www.healthline.com/health/neutropenia
(5) Neutropenia, link: https://www.mayoclinic.org/symptoms/neutropenia/basics/definition/sym-20050854
(6) Neutropenia, link: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/neutropenia-causes-symptoms-treatment

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.