Alacsony súlyú és cachexiás idősek szokásos ellátása (fekvőbeteg-ellátás)

Teljesen kimerült idősek, kiszáradt és lesoványodott alakok. Ezeket a képeket számos médiában használják az idősek gondozása elleni hangulat felkeltésére és az ellenőrző hatóságok erőteljesebb visszaszorítására szólítanak fel. Megmutatjuk, hogyan tudja garantálni a megfelelő táplálkozást, miközben hatékonyan védi csapatát.

cachexiás

Standard "Alsúlyú és kachexiás idősek gondozása" (fekvőbeteg-ellátás)

  • A lakó eléri a normális testsúlyt.
  • A veszélyeztetett lakosok tápláltsági állapota mindig ismert.
  • A lakó élvezi az evést.
  • A lakos képes teljesen vagy részben önállóan enni.
  • A lakó képes helyesen értelmezni az éhségérzetét.
  • A lakó jól érzi magát.
  • A cachexia tipikus következményeit, például a nyomási fekélyeket kerülik.
  • Minden lakónak képesnek kell lennie arra, hogy a lehető leghosszabb ideig elfogyassza a saját ételeit.
  • A lakó méltósága akkor is megmarad, ha az ételt neki kell adni.
  • A tápláltsági állapot tükröződik az ellátás tervezésében.
  • A gondozó intézmény védve van az idősek nem megfelelő etetésével kapcsolatos vádaktól.

Készítmény:

Figyelünk a súlyos fogyás lehetséges okaira:

  • kiegyensúlyozatlan étrend
  • Felejtés, szabálytalan ételfogyasztás
  • Étvágyhiány napi ötnél több különféle gyógyszer, különösen NSAID-k, diuretikumok, nyugtatók, digitalis bevétele miatt
  • étvágyhiány, például bánat, depresszió vagy elszigeteltség következtében
  • Az étkezés megtagadása
  • csökkent szaglás és ízérzet
  • Rossz látás
  • Mozgásproblémák
  • erős fájdalom
  • Daganatos betegségek (vagy más olyan betegségek, amelyek növelik a kalóriaigényt)
  • AIDS
  • Emésztőrendszeri rendellenességek, például gyomorhurut vagy gyomorfekély
  • A gyomor-bél traktusban végzett műveletek
  • Szájüregi rendellenességek, például nyelési rendellenességek
  • hiányzó vagy rosszul illeszkedő fogsor
  • Függőségek, például gyógyszer-, alkohol- vagy drogfüggőség

a lakó súlya:

A lakos mérlegelése mellett figyelünk más tünetekre is, amelyek az alultápláltság kialakulására utalnak:

  • A ruhaméret csökkenése (a szoknya vagy a nadrág túl széles.)
  • csak alig vagy egyáltalán nincs zsírszövet
  • Az izmok lebontása
  • vékony végtagok, finom ujjak
  • laza bőrredők a karokon, a gyomorban és a fenéken
  • pelyhes és száraz bőr
  • sápadt bőrszín
  • erős hidegérzet
  • tompa haj és hajhullás
  • fokozott érzékenység a fertőzésekre
  • fagy
  • "Optikai soványság": beesett arc, beesett szem, kiálló borda- és medencecsont
  • általános gyengeség, szokatlan fáradtság
  • Kedvtelenség és apátia
  • rosszul perfundált végtagok
Mindig meghatározzuk a lakó általános állapotát (AZ) is, különösen:
  • Testméret
  • Vérnyomás
  • Impulzus
  • Folyadékellátás
  • Bőr állapota
  • Hányinger
  • nyit
  • Puffadás
  • Teljesség
  • Korlátozott nyelési képesség

Források meghatározása és további információk gyűjtése:

  • A BMI (testtömeg-index) helyes kiszámítását rendszeresen gyakorolják a csapatban.
  • A menü olvasható írásban nyilvánosságra kerül a létesítmény különböző pontjain. Az étkezési időket a menü is feltünteti.
  • Ha van még egy kis idő, akkor az étkeztetést szerepjátékban gyakorolják. Minden gondozónak képet kell kapnia arról, hogy milyen, amikor mások ellenőrzik a saját táplálékfelvételüket.

Végrehajtás:

Megfigyelés és tanács:

Együttműködés az orvossal:

  • A száj egészségét és higiéniáját rendszeresen ellenőrzik. A fogpótlás megfelelő illeszkedését rendszeresen ellenőrizzük. Ellenőrizzük, hogy szükség van-e a fogorvos felkeresésére.
  • A logopédushoz való beutalót ellenőrizzük minden olyan lakos esetében, akinek ismert vagy feltételezett nyelési problémája van.
  • Ha a BMI 18,5 alatt van, erről tájékoztatni kell a kezelőorvost.
  • Az orvossal, a rezidenssel és a hozzátartozókkal együtt ellenőrizzük a PEG cső szükségességét (ha szükséges, betartjuk a beteg utasítását). Azoknak a lakosoknak, akiket már PEG-csövön keresztül táplálnak, továbbra is ételt kínálnak, ha lehetséges.
  • Ellenőrizzük, hogy a fájdalom felelős-e az étvágytalanságért. A háziorvossal folytatott párbeszéd során megvizsgáljuk a jobb fájdalomcsillapító ellátás szükségességét.
  • Ellenőrizzük, hogy bármely bevett gyógyszer, különösen a neuroleptikumok, nem befolyásolják-e a lakó étel- vagy lenyelési képességét. Azt is ellenőrizzük, hogy az antidepresszánsok képesek-e elnyomni az étvágyat. A háziorvossal együtt megvizsgáljuk az alternatív készítmények alkalmazásának lehetőségét.

Étkezés megadása:

  • Tálalás előtt minden nővér higiénikus kézfertőtlenítést végez. A lakóknak tudniuk kell, hogy ételeiket tisztán tartják.
  • A lakó asztalát terítővel díszítjük, és a lehető legkényelmesebbé tesszük a területet.
  • Ellenőrizzük, hogy a lakó eszik-e több ételt, ha az ételt egy adott gondozó adja neki. Szükség esetén ezt a nővért referencia ápolónak a rezidenshez rendelik.
  • A táplálékba való belépéskor ügyeljünk arra, hogy (amennyire csak lehetséges) a lakó állítsa be a tempót.
  • Étkezés közben az ápoló gondoskodik arról, hogy a tányér közvetlenül a lakó elé kerüljön, és ne a nővér elé. A lakónak nem szabad más tányérjáról éreznie, hogy eszik.
Minden mást az „Ételek és italok gazdagítása a fekvőbeteg-ellátásban” szabvány határoz meg.

  • Ha a lakó depresszióban szenved, akkor a "Depressziós lakosok gondozása" szabványban leírt intézkedéseket végre kell hajtani.
  • A téveszmés lakosok attól tarthatnak, hogy az ételt megmérgezik. Ezután bevezetjük a "Kóros lakosok gondozása" szabványt.
  • Ha egy alultáplált lakos nem tudja felmérni az étkezés megtagadásának következményeit, javasoljuk, hogy nevezzen ki egy felügyelőt, aki ezután dönt a továbbiakban. Mindenesetre rendszeresen kínálunk rezidens italokat, hogy az alultápláltságot ne fokozza a kiszáradás.

Utófeldolgozás:

  • A depresszió miatti alultápláltságot általában pszichoterápiával lehet enyhíteni.
  • Ha az alultápláltság harmadik fél fizikai betegségének eredménye, a súly normalizálódásának kilátása összefügg az adott betegség prognózisával.
  • Ha a BMI hosszabb ideig 20 érték alá esik, a halálozási ráta megduplázódik a legalább 22 BMI-vel rendelkező idősekhez képest.

  • A lakót dicsérjük bármilyen súlygyarapodásért. Arra biztatjuk, hogy fogyjon.
  • Az ellátás tervezése véglegesen igazodik a lakó jelenlegi magatartásához és BMI-jéhez.
  • Minden intézkedést gondosan dokumentálnak.
  • Lakosságaink étkezéssel való elégedettségét rendszeresen ellenőrzik az ügyfélfelmérések során.

  • Ivási és táplálkozási protokoll
  • Táplálkozási terv
  • Vital adatlap (súly)
  • Az ellátás megtervezése

Felelősség/képesítés:

  • Ápolók
  • Háztartás
  • Logopédusok