Alacsony testsúlyú és cachexiás idősek gondozása - NEMOPFLEGE - Intenzív otthoni és ápolási gondozás

2017. október 14

"Alacsony testsúlyú és cachexiás idősek gondozása" (járóbeteg-ellátás)

Meghatározás:

Megfigyelési határ:

• 20-nál kevesebb BMI-től jelentős annak a kockázata, hogy az ügyfél a közeljövőben alulsúlyos lesz, vagy akár kachektikus lesz. Ezért a kliens táplálkozási állapotát ettől a küszöbértéktől kezdve figyeljük szorosabban. Ezenkívül kockázatértékelést végzünk egy megfelelő értékelési eszköz, például az MNA (Mini Nutritional Assessment) segítségével.

Alsúly:

• 16-18,5 pontos BMI-vel az ügyfél alulsúlyos. Mindenekelőtt a tárolási zsírlerakódások ebben a szakaszban csökkennek. A fő okok az íz- és szaglás csökkenése, a pszichológiai étvágytalanság és a gyengítő betegségek, például a rák.
• Ha a kiváltókat nem távolítják el, akkor cachexia alakulhat ki.

Cachexia (pazarlás):

• A Cachexia akkor érhető el, amikor a BMI 16 pont alá esett. Az elmebetegséghez (lesoványodás, éhség) képest a zsírveszteség meghaladja a rendszeres raktározási zsírlerakódást. Az építőzsír és az izmok is felhasználódnak.
• Ennek eredményeként a szervek visszafejlődnek és esetleg elveszítik működésüket. Különösen a szívizom legyengülése okoz sok érintett ember halálát.
• A fogyással ellentétben az ügyfél visszafordíthatatlan kárt szenved, amelyet a javult táplálkozási helyzet sem képes már orvosolni.

Halálveszély:

Alapelvek:

Célok:

Készítmény:

Figyelünk a súlyos fogyás lehetséges okaira:

az ügyfél mérlegelése:

A kliens mérlegelése mellett más olyan tünetekre is figyelünk, amelyek az alultápláltság kialakulására utalnak:

• A ruhaméret csökkenése (a szoknya vagy a nadrág túl laza.)
• csak alig vagy egyáltalán nincs zsírszövet
• Az izmok lebontása
• vékony végtagok, finom ujjak
• laza bőrredők a karokon, a gyomorban és a fenéken
• pelyhes és száraz bőr
• sápadt bőrszín
• erős hidegérzet
• tompa haj és hajhullás
• fokozott érzékenység a fertőzések iránt
• fagy
• "Optikai soványság": beesett arc, beesett szem, kiálló borda- és medencecsont
• általános gyengeség, szokatlan fáradtság
• Kedvtelenség és apátia
• rosszul perfundált végtagok

Mindig meghatározzuk az ügyfél általános állapotát (AZ) is, különösen:

Források meghatározása és további információk gyűjtése:

Végrehajtás:

Sok idős, főleg az idősebb nő, önmagában szokott vásárolni és főzni. A különféle fizikai hiányok azonban csökkenthetik ezt az önellátó képességet. Támogatjuk az ügyfelet a házimunkában.

Felajánljuk az ügyfélnek, hogy vegye át az élelmiszerellátást. Ez az ápolószemélyzetünk háztartási csapatának feladata.

• A vásárlás a rendelkezésre álló élelmiszerek megvizsgálásával kezdődik. Az ügyféllel együtt létrehozunk egy bevásárló listát. Figyelembe vesszük az ügyfél személyes preferenciáit, anyagi lehetőségeit és orvosi igényeit.
• Ha lehetséges és kívánja, az ügyfelet elkíséri vásárlás közben. Alternatív megoldásként vásárolhatunk az ügyfél számára, majd elszámolunk vele.
• A főzés magában foglalja az étel teljes elkészítését. Ennek során különösen figyelembe vesszük a megfelelő kalóriabevitel követelményeit.
• Evés után az edényeket megmossák. Ezt kézzel vagy mosogatógéppel lehet elvégezni.

(Kérjük, ezt a területet igazítsa ápolási szolgáltatásának ajánlatához.)

Kerekes étel:

Megfigyelés és tanács:

Együttműködés az orvossal:

Étkezés megadása:

• Tálalás előtt minden nővér higiénikus kézfertőtlenítést végez. Az ügyfeleknek tudniuk kell, hogy ételeiket tisztán tartják.
• Díszítjük az ügyfél asztalát terítővel, és a lehető legkíméletesebbé tesszük a területet.
• Megvizsgáljuk, hogy az ügyfél több ételt eszik-e, amikor az ételt egy adott gondozó kapja. Szükség esetén ezt az ápolót referencia ápolónak rendelik az ügyfélhez.
• Az étel beírásakor ügyeljünk arra, hogy (amennyire csak lehetséges) az ügyfél állítsa be a tempót.
• Ételek tálalásakor a gondozó gondoskodik arról, hogy a tányér közvetlenül az ügyfél elé kerüljön, és ne a gondozó elé. Az ügyfélnek nem szabad azt éreznie, hogy valaki másnak a tányérjáról eszik.

Minden mást az „Ételek és italok gazdagítása a fekvőbeteg-ellátásban” szabvány határoz meg.

Utófeldolgozás:

Dokumentumok:

Felelősség/képesítés:

---