Alapbetegség bulimia Mit kell tudni a fogorvosnak - ZWP online - a hírportál
Ossza meg
A betegek étkezési rendellenességeinek kezelésében a fogorvosnak fontos szerepe van a kezdeti diagnózis és a tanácsadás szempontjából. Minél szélesebb körű ismeretek vannak a bulimia alapbetegségről, annál jobban tudja azonosítani és kezelni a betegség következtében bekövetkezett fogkárosodást.
A bulimia, más néven hányás (syn. Bulimarexia vagy bulimia nervosa) olyan étkezési rendellenesség, amely főleg serdülőkorban és korai felnőttkorban (átlagosan 24,8 év) szenvedő nőknél fordul elő. A fiatal nőknél a rendellenesség gyakoriságára vonatkozó információk 1 és 10% között változnak. 1 A rendellenesség fő jellemzője (1. táblázat) a sóvárgás visszatérő fázisai, amelyek nagy mennyiségű étel gyors elfogyasztásához vezetnek, valamint az étvágy utáni étkezési magatartás kontrolljának hiánya. A testtömeg és az alak miatt eltúlzott aggodalom miatt a betegek kényszerülnek arra, hogy ellenintézkedéseket tegyenek a féltett súlygyarapodás elkerülése érdekében. Elsősorban önmaga által okozott hányást alkalmaznak közvetlenül a tomboló éhségroham után, de böjtölnek, vizelethajtókat vagy hashajtókat szednek, valamint intenzív testedzést.
Ily módon, szemben az anorectikával (a 3. táblázat mutatja a két kapcsolódó rendellenesség jellemzőit) vagy a tiszta „faló evőkkel” (ellenintézkedések nélküli étkezési rohamok), általában sikerül megtartani egy többé-kevésbé normális testtömeget. Az étkezés utáni önindukált hányás régóta az anorexia nervosa tüneteként ismert, és a betegség meglehetősen kedvezőtlen lefolyásának jeleinek tekintették (ellentétben a tiszta étel korlátozással járó anorexiával). A bulimiát csak 1980-ban írták le az amerikai pszichiátriai nosológiában (DSM-III), mint önálló betegséget, és később felvették az ICD-10-be (1. táblázat). Azóta ennek az állapotnak a gyakorisága gyorsan növekszik, bár nem világos, hogy a betegek az állapot nagyobb tudatossága miatt mernek-e jelentkezni a kezelés miatt, vagy a rendellenesség valóban gyakrabban fordul elő. 1,4 Lehetséges, hogy a női szépségideál, amelyet karcsúság jellemez, előnyben részesítette ennek a rendellenességnek az előfordulását .
Tanfolyam és következmények
A nőknél (ritkán a férfiaknál is) a betegség általában a pubertás években kezdődik (átlagéletkor a betegség kezdetén 18 év) .6 A betegséget gyakran megelőzi az elhízás fázisa, amely aztán - esetleg súlyos - alulsúlyossá válik (tényleges anorexia)., ekkor a testtömeg bizonyos mértékben normalizálódik. 7 Míg az elején kevés figyelmet fordítanak a tünetek alkalmi előfordulására (étvágy és ön által okozott hányás), ezt egy szakasz követi, amelyben a tünetek egyre gyakrabban jelentkeznek. Ebben a szakaszban a betegek megtagadják maguktól a viselkedésüket, és elrejtik cselekedeteiket a környezetük elől. A rendellenes viselkedés ismerete általában csak több év múlva hatol a tudatukba. Tehát az érintettek szégyellni kezdik magukat, és önszegénységgel borítják el magukat.
Látható mellékhatások a hányás következtében
Pszichodinamikai háttér
Az említett önvádra való hajlam és depresszió mellett a legtöbb bulimia-beteg jól képzett és lelkiismeretes nő. Hajlamosak a megfelelésre és alárendelésre a kapcsolatokban. A bulimiás betegek nem csak a testtömeg és a megjelenés tekintetében, hanem az élet más területein mutatott teljesítményük tekintetében is nagyon magas elvárásokat támasztanak önmagukkal szemben. Az említett rendellenességek hátterében általában egy gyermekkori csillagkép áll, amelyet Alice Miller pszichoanalitikus találóan a "tehetséges gyermek drámájaként" írta le: Gyermekként nem érezték magukat megfelelő szeretetnek, és folyamatosan küzdöttek szüleik elismeréséért. Mindenekelőtt abban reménykedtek, hogy jó teljesítményük és szüleik minden elvárásának való megfelelés miatt szeretetet kapnak ezektől a szülőktől, de valójában soha nem sikerült. Gyakran súlyos önértékelés és kapcsolati rendellenességek (pl. Határzavarok) jelentkeznek pszichés trauma (bántalmazás) eredményeként.
Terápiás lehetőségek
Sokáig a bulimiát nehezen kezelhetőnek tartották, és rossz volt a prognózisa, valószínűleg főleg azért, mert csak nagyon krónikus formákat - többnyire eredetileg anorexiás betegeket - kezeltek. Időközben bebizonyosodott, hogy azokat a betegeket, akik csak néhány éve szenvednek betegségben, és akiknek nincs súlyos személyiségzavaruk, jó sikerrel lehet kezelni (70% -os remisszió). 3,8,9 A viselkedési és pszichodinamikai orientált eljárások elsősorban alkalmasak. Különösen előnyös a kezelés egyformán érintett emberek csoportjában. 9 A pszichotrop gyógyszerek közül különösen az antidepresszánsok (pl. Fluoxetin) nyújthatnak támogatást, különösen akkor, ha kifejezett depressziós tünetek jelentkeznek. A kifejezett szégyenérzet azonban sok beteget megakadályoz a kezelésben, vagy hamarosan a kezelés abbahagyásához vezet.
Javaslatok a fogorvoshoz
Részletes irodalmi listát itt talál.