Alapok - Allergiainformációs Szolgálat
Tudományos tanácsadás: Prof. Dr. med. Dr. h.c. Torsten Zuberbier
Az urticaria kifejezés olyan betegségek csoportját foglalja magában, amelyekre jellemző a nyálkahártya, a bőr és a nyálkahártya duzzanata (angioödéma) vagy mindkettő. A wheals és az angioödéma tünetekként jelentkezhetnek más betegségeknél is, például anafilaxia esetén.
Egy alatt Wheal (Latin Urtica) megérti a vörösség által körülvett, a bőrfelszín fölé emelt, különböző méretű változást, amely nagyon hasonlít a csalánnal való érintkezés után megjelenő bőr megjelenésére - innen származik a "csalánkiütés" vagy a "csalánkiütés" elnevezés. Jellemzően viszketés és néha égő érzés kíséri. A füstölők többnyire „mulandóak”, ami azt jelenti, hogy 30 perc és 24 óra alatt lecsengenek.
Mikor Angioödéma (korábbi neve: Quincke ödéma) a bőr mélyebb rétegeinek és/vagy a nyálkahártyák hirtelen duzzadásának adható, normál bőrszínnel vagy bőrpírral, többnyire nagyobb területeken. Elvileg a test minden részén előfordulhat. Bizonyos régiókat azonban ez előnyben részesít. Ide tartozik az arc (ajkak, szemhéjak), kéz, láb, kar, láb vagy nemi szerv. Az angioödéma fájdalmas és ritkábban viszkető lehet. A duzzanat oka a folyadék szivárgása az erekből a környező szövetekbe, más néven ödéma. A duzzanat lassabban megy le, mint a wheals, és akár három napig is tarthat. Az angioödéma életveszélyes lehet, ha a légzőrendszerben fordul elő. A gége területén a nyelv vagy a nyálkahártya kifejezett duzzanata akadályozza a légzést, és légszomjhoz vezet, fulladásveszély mellett.
Az angioödéma gyakran jelentkezik a csalánkiütést kísérő tüneteként. De előfordulhat más alapbetegségek kapcsán is. Ezekben az esetekben a leggyakoribb ok az úgynevezett C1-észteráz inhibitor veleszületett vagy szerzett hiánya. Ez egy fehérjemolekula, amely többek között részt vesz az immunválasz szabályozásában.
A csalánkiütést meg kell különböztetni más klinikai képektől, amelyek társulhatnak wheals, angioödéma vagy mindkettő, például anaphylaxia, mastocytosis esetén, Autoimmun betegség vagy örökletes angioödéma (HAE), egy veleszületett C1-észteráz inhibitor hiány.
Az urticaria körülhatárolásáról és osztályozásáról további információk találhatók a diagnosztika fejezetben is.
Csalánkiütés vagy csalánkiütés formái
A csalánkiütés különböző szempontok szerint osztható fel.
Ami azt illeti A betegség időtartama és -tanfolyam különbséget tesznek:
- akut urticaria: időtartama legfeljebb hat hét
- krónikus urticaria: több mint hat hétig tart
Tekintettel a ravaszt meg lehet különböztetni egy spontán, vagyis nyilvánvaló ok nélkül bekövetkező formát az indukálható (kiváltható) formától. Esetenként a csalánkiütés spontán és indukálható formáinak kombinációit is megfigyelik.
A ckrónikus spontán urticaria a wheals és/vagy angioödéma spontán előfordulása jellemzi hat hétnél hosszabb ideig. Az okok gyakran nem ismertek.
A indukálható csalánkiütés - gyakran provokálható csalánkiütésnek nevezik - magában foglalja azokat a formákat, amelyeket bizonyos, többnyire fizikai ingerek válthatnak ki (provokálhatnak). Ezek tartalmazzák:
A hidegre, a hőre, a nyomásra és a könnyű csalánkiütésre, valamint az urticaria factitia-ra néha utalnak. fizikai csalánkiütés összegezve.
Ban,-ben Kapcsolattartó urticaria különbséget tesznek egy nem immunológiai és egy immunológiai forma között. A nem immunológiai forma a triggerrel való első érintkezéskor fordulhat elő. Ide tartoznak a növények (például a csalán), az állatok (például a medúza) vagy a vegyi anyagok (például a fahéjaldehid). A változások szigorúan azokra a bőrterületekre korlátozódnak, amelyek érintkeztek a ravaszt. Az immunológiai kontakt csalánkiütés viszont egy reakció a fehérjére (fehérjék) vagy más molekulákra (pl. Latex), amelyet az immunglobulin (Ig) E közvetít. Itt a bőrelváltozások túlterjedhetnek az egész testre való közvetlen érintkezés területén, sőt általános (szisztémás) reakciók is előfordulhatnak.
Az urticaria osztályozásáról további információk találhatók a diagnosztika fejezetben is.
JÓ TUDNI
A csalánkiütést ritkán okozza „valódi” allergiás reakció, de a gyógyszeres kezeléssel és az étellel kapcsolatos pszeudoallergiás reakciók fontos szerepet játszanak.
A csalánkiütés okai és kialakulása
Az urticaria kialakulása nagyon összetett. A legfontosabb mögöttes mechanizmus a hírvivő anyag hisztamin felszabadulása a hízósejtekből a bőrben és/vagy a nyálkahártyában. A hisztamin és más hírvivő anyagok aktiválják az immunsejteket és az érzékszervi érzékelésért felelős idegeket. Ezenkívül az erek kitágulnak (értágulat), és ennek következtében a plazma folyadék távozik. Ez végül a tipikus bőrelváltozások és duzzanatok kialakulásához vezet.
A csalánkiütés különböző formáinak és alformáinak okait illetően még mindig sok minden nem világos. A krónikus urticaria ismert okai közé tartoznak az autoimmun folyamatok (amelyek során az autoantitestek a test saját struktúrái ellen irányulnak), pszeudoallergiák (nem allergiás túlérzékenységi reakciók) ételekkel vagy gyógyszerekkel, valamint akut vagy krónikus fertőzések.
Gyakori okok vagy kiváltó tényezők:
- A torok, az orr, a torok vagy a fogak fertőzései, valamint a gyomor kolonizációja a Helicobacter pylori baktériummal
- A természetben előforduló aromás anyagokkal szembeni intolerancia (például paradicsomban vagy fűszerekben), ritkábban tartósítószerekkel és/vagy festékekkel (pszeudoallergének) és/vagy olyan ételekkel szemben, amelyek sok hisztamint tartalmaznak, vagy a szervezet saját hisztaminjának felszabadulásához vezetnek (lásd még a hisztamin intoleranciát) Szindróma)
- Autoimmun betegségek, például pajzsmirigy-gyulladás (thyreoiditis)
- Azonnali allergia (I. típus)táplálékon, krónikus urticaria esetén (ritka)
- Fizikai ingerek (pl. Hő, hideg, nyomás, UV-sugárzás)
Mint sok más bőrbetegség esetében, a stressz súlyosbíthatja a csalánkiütést.
Az indukálható csalánkiütés nagyon ritka altípusait leszámítva a csalánkiütés kialakulására való hajlandóság nem öröklődik. A csalánkiütés sem fertőző.
Tudományos tanácsadás
Prof. Dr. med. Dr. h.c. Torsten Zuberbier
Bőrgyógyászati, Venerológiai és Allergológiai Tanszék
Charité - Berlini Egyetem Orvostudomány