Alapvetõ varikák - okai, tünetei és kezelése
Fundic varices a varikózis a gyomor területén, amelyek gyakran társulnak a nyelőcső varikációjához, és megkerülési kört nyitnak. Ennek a jelenségnek az oka általában a portális hipertónia vagy a tömörítés miatti vízelvezetési rendellenesség. A megkerülő ciklus megakadályozása mellett az elsődleges betegség oksági kezelése is létezik.
Tartalomjegyzék
Mik a fundus varicusai?
A vénák elvezetik a vért a test perifériájáról, és visszaszállítják a szívbe, ahol a vér vérkeringése és az artériás keringésen keresztüli oxigénellátása újra kezdődik. A vérkeringés erei különböző betegségekben betegedhetnek meg. A vénák gyakori betegsége például a visszér.
Ezek az úgynevezett varicusok kórosan kitágult vénák, amelyek láthatóan kanyargósak a bőr alatti szövetben. A visszér előnyösen az alsó végtagok nyomással terhelt vénás területein helyezkedik el. Minden más esetben többnyire kóros bypass áramkörökre utalnak. Ez a fundus varicusok esetében is érvényes.
Ez a kifejezés intramuralis submucosalis véna kiszélesedéseket rejt a gyomor kupolájának területén. A fundus varices gyakran társul a nyelőcső visszérjével, és ebben az esetben a hasüreg kóros folyamataira utalnak.
A fundus visszér általában a gyomorvénákat érinti. Mint minden visszér esetében, minél korábban kezeljük a változásokat, annál nagyobb az esély a fundusos varikumok sikerére. A lábak varikációjához képest a fundus varices meglehetősen ritka jelenség.
okoz
A test mindig kinyitja a bypass áramköröket, amikor az egyes edények már nem használhatók megfelelően a vérszállításhoz. Ez a helyzet például kompresszióval vagy súlyos érrendszeri meszesedéssel. A szemfenékváltozások a bypass áramköröknek is megfelelnek, és a különféle jelenségek ritka szövődményét jelentik.
Az elkerülő áramkörök előfordulhatnak például lépvénás torlódások, vénás kompresszió esetén a lép területén vagy vénás tömörítő hasnyálmirigy-karcinómában. Ezenkívül a megjelenés jelezheti a portál hipertóniáját, vagyis a portális véna magas vérnyomását.
A fundus varices nyitja meg a bypass áramköröket, és növeli az újonnan megjelenő erek térfogati terhelését. Portális hipertónia esetén a portocaval anastomosis biztosítja a vénás elvezetést. Alapvető varikussal rendelkező bypass áramkörök esetén a kiáramlás a gyomor- és a nyelőcső vénáin keresztül történik.
A lépvénák elzáródásai a bal gastroomentalis vénával való rövidzárlat révén kompenzálást érnek el. A vér a felső mesenterialis vénán keresztül az alsó vena cava-ba jut, ahol elvezetik.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A fundusos varicusban szenvedő betegek többsége észre sem veszi a bypass áramkör nyitását. A tünetek a fundus varicusokban meglehetősen ritkák. A klinikai folyamat szinte minden esetben megfelel egy tünetmentes folyamatnak.
A legtöbb esetben a gyomor kupolájának varikózus vénái a fedő nyelőcsőét is képezik, amelyek szintén teljesen tünetmentesek maradnak. A tünetek csak később jelentkeznek. Minden tünetet általában a bypass áramkörök perforációja előz meg.
Ez a perforáció gyakran vérzést eredményez, ami epigasztrikus tüneteket okoz. Ettől kezdve a gyomorban található kóros folyamatok általában a nyomás és a fájdalom érzésében nyilvánulnak meg. Melena és hematemesis fordulhat elő.
Ez azt jelenti, hogy a beteg vért hányhat, vagy vérnyomokat észlel a székletében. A székletben lévő vér főként fekete színű. Az elsődleges okozó betegségtől függően további tünetek jelentkezhetnek, például felső hasi fájdalom, hátfájás és hányinger vénás kompressziós hasnyálmirigy-karcinóma esetén.
diagnózis
A fundusos varikumok tisztázása a vérzés egyértelmű bizonyítékát igényli. Ez a bizonyíték a megfelelő anamnézissel szolgál a székletmintán keresztül, tartalmazhat hemokult tesztet, vagy elvégezhető endoszkópos intézkedésekkel, például gasztroszkópiával. Ha a képen megerősítik a véna megnagyobbodását, a nyelőcső vizsgálatát a további diagnózis részeként végzik, hogy tisztázzák az esetleges nyelőcső-varikációkat.
Ha a nyelőcső varikációi is beigazolódnak, a portál hipertónia diagnózisa nyilvánvaló. Elszigetelt fundusos varicusokban a lép vénájának elvezetési rendellenességei a valószínűbb diagnózis. Ebben az esetben tisztázni kell az elsődleges betegséget. Az alapbetegség tisztázása érdekében specifikus anamnézisre van szükség, amelyet laboratóriumi vérvizsgálattal és az egyes erek képalkotásával kombinálnak.
A portális véna és a lép vénájának képalkotása javasolt, beleértve a környező szöveteket is. Mind a megélhetést, mind a hasnyálmirigyet meg kell vizsgálni daganatok vagy ciszták szempontjából. A differenciáldiagnózisban meg kell különböztetni a fundus varikumait a gasztrointesztinális vérzés egyéb okaitól. A fundusos varicusban szenvedő betegek prognózisa az elsődleges betegségtől függ.
Bonyodalmak
A legtöbb esetben nincsenek közvetlen panaszok vagy tünetek a fundus varicusai miatt. Emiatt a betegséget nem ismerik fel közvetlenül, és nagyon későn diagnosztizálják. A tünetek azonban a betegség előrehaladtával jelentkeznek, amikor a varikózis teljesen kifejlődött. Az érintett személy súlyos vérzéstől és fájdalomtól szenved.
A fájdalom általában nyomásfájdalomként vagy nyugalmi fájdalom formájában jelentkezhet, és rendkívül korlátozza a beteg mindennapi életét. Nem ritka, hogy véres széklet fordul elő, amely sok betegnél pánikrohamhoz vezethet. Fájdalom jelentkezik a hasban és a gyomorban is, amely általában hányingerrel is jár.
A szemfenék varikuma általában jól kezelhető, így a tünetek korlátozottak és enyhülnek. A tünetek csillapodása után azonban oksági terápiát is el kell végezni, hogy a betegség ne ismétlődjön és ne forduljon elő vérzés. A legtöbb esetben a fenékváltozások nem csökkentik a várható élettartamot. Az érintettnek azonban a betegség után további vizsgálatoknak kell kitennie magát.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Mivel a fundusos varicusok kezdete teljesen tünetmentes, az érintettek nem tapasztalnak betegségérzetet, vagy figyelmeztetést kapnak a testtől, amelyre reagálni tudnának. Az első jeleket csak akkor lehet észrevenni, amikor a betegség előrehaladt, és a fundus varikái már jól fejlettek. Ha szokatlan fájdalom jelentkezik, vagy ha az érintett személy érthetetlen ok nélkül ismételten gyengének érzi magát, akkor aggodalomra ad okot.
A gyomor vagy a mellkas területén nyomásérzés lépett fel, amelyet meg kell vizsgálni és kezelni kell. Ha a kezdeti tünetek folyamatosan terjednek, vagy a tünetek fokozódnak, tanácsos mielőbb orvoshoz fordulni. Ha a bőr megjelenése megváltozik, elszíneződés lép fel és a felsőtesten zúzódások láthatók, ezeket orvosnak kell tisztáznia. Hányás, hasmenés, fáradtság, szívdobogás vagy alvászavarok esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, amint a tünetek kiújulnak.
Ha vért hányt, vagy vér van az emberi ürülékben, orvoshoz kell fordulni. Az émelygés, a szédülés és a hátfájás a szabálytalanság egyéb jele, amelyet meg kell vizsgálni. Általános betegségérzet, keringési rendellenességek, belső nyugtalanság és csökkent teljesítmény esetén ajánlatos az információt orvoshoz benyújtani az ok megállapítása érdekében.
Kezelés és terápia
A nyelőcső variációit gyakran invazív eljárásokkal kezelik, például gumiszalag-lekötéssel. A ligatúrák olyan szűkületek, amelyek megakadályozzák az elkerülő áramkört. Ha azonban a fundus variciák társulnak a nyelőcső varicusaihoz, akkor a gumiszalag kötése nem javallt.
Ez a kezelés tudományosan bizonyítottan növeli a vérzés kockázatát. A gumiszalag lekötése helyett endoszkópos [[szintetikus gyanta szkleroterápiát9] alkalmaznak a vérzés megállítására. Ha a vérzést nem lehet masszívan vagy endoszkóposan megállítani, klinikai kezelési intézkedéseket, például kompressziós csövek telepítését jelzik.
Ezek a szondák általában Linton-Nachlass szondák. Mivel ezek az eljárások tisztán tüneti kezelésnek felelnek meg, az alapbetegség oksági terápiáját is el kell végezni. A fundus varicusok esetében ez az oksági terápia általában a jelenlévő tömegek sebészi kivágásával felel meg.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A fundus varices csak akkor akadályozható meg, ha a bypass ciklusok okai megelőzhetők. A hasnyálmirigy-daganatok tágabb értelemben vett megelőző intézkedései legfeljebb csökkenthetik a fundus varikumok kialakulásának kockázatát.
Utógondozás
A szemfenéki változások esetén az érintett személy általában nem jogosult semmilyen speciális utógondozási lehetőségre. A betegséget mindenekelőtt közvetlenül orvosnak kell kezelnie a további szövődmények és panaszok megelőzése érdekében. Öngyógyulás nem következhet be, és ha nem kezelik, a betegség az érintett személy halálához is vezethet.
Minél korábban ismerik fel a fundus varicusait, annál jobb a betegség további lefolyása. A legtöbb esetben az érintettek sebészeti beavatkozástól függenek, amelyet általában ambulánsan végeznek. Általában nincsenek további szövődmények. Ezen eljárás után az érintett személynek mindig pihennie kell és gondoznia kell testét.
Itt tartózkodnia kell az erőlködéstől vagy a stresszes tevékenységektől, hogy ne terhelje feleslegesen a testet. Sporttevékenységet szintén nem szabad folytatni. Nem ritka, hogy a betegeknek a fundus varicusainak kezelése után is rendszeres orvosi vizsgálatokra kell támaszkodniuk a további szövődmények megelőzése érdekében.
Az alapbetegségeket, amelyek a fundus varicusaiért felelősek, szintén meg kell határozni, hogy ez is kezelhető legyen. Általában nem lehet megjósolni, hogy a szemfenék-varikumok csökkentik-e az érintett várható élettartamát.
Ezt megteheti maga is
A fundus varices szenvedőknek kerülniük kell a túlterhelést és a mindennapi életben tapasztalható súlyos stresszt. Nehéz tárgyak hordozása és emelése, valamint egyéb túlzott fizikai igények hirtelen egészségkárosodást válthatnak ki, amelyet meg kell akadályozni.
A fizikai megterhelés mellett a mentális és érzelmi kihívásokat is csökkenteni kell. Stressz vagy erős érzelmi érzetek esetén a páciensnek ügyelnie kell arra, hogy ne alakuljon ki negatív hozzáállás az élethez. Saját belső megkönnyebbülésed érdekében relaxációs módszerek alkalmazhatók a belső egyensúly megteremtésére.
Olyan módszerekkel, mint a jóga vagy a meditáció, meg lehet teremteni az érzelmi és pszichológiai egyensúlyt, amely segít a szervezet enyhítésében. Az érzelmek ellenőrzése és a stresszes kognitív minták megváltoztatása segít a páciensnek optimista alapszemlélet kialakításában. A jó önreflexió fontos a mindennapi életben annak érdekében, hogy felismerje a fizikai rendellenességek első jeleit és képes legyen reagálni rájuk.
Egészséges életmóddal és elegendő testmozgással a beteg fenntarthatja és javíthatja meglévő jólétét. Kerülni kell az elhízást és a merev testhelyzeteket a keringési rendellenességek megelőzése érdekében. Ha fájdalom jelentkezik, tanácsos nem önállóan szedni a fájdalomcsillapítót. Szükség van egy orvossal való konzultációra, hogy további szövődmények ne merüljenek fel. Ezenkívül az autogén tréning segít a fájdalom kezelésében.