Alkalikus foszfatáz; Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.
Alkalikus foszfatáz
Általános információ
Az alkáli-foszfatáz (ALP) egy enzim, amely a hidrolázok (ortofoszfomono-észter-foszfohidroláz) osztályába tartozik, és főleg három izoenzimatikus formából áll (hepatobiliaris, csont, bél), amelyekhez a terhesség alatt átmeneti formát (placenta formát) adnak.
Bár az alkalikus foszfatáz növekedésének májban vagy nem májban való eredete ésszerű értékelés csak klinikai adatok felhasználásával lehetséges, léteznek olyan biokémiai módszerek is, amelyek megkülönböztethetik az izoenzimeket.
Ajánlások az alkalikus foszfatáz meghatározására
Az alkalikus foszfatáz meghatározását általában a májbetegség differenciáldiagnózisához használják. A klinikai alkalmazás egy másik területe a csontbetegség, amely jelenleg az egyetlen enzim, amely gyakorlati jelentőséggel bír a csontszövet patológiájában és a hyperparathyreosisban. Különböző etiológiájú daganatokban az alkalikus foszfatáznak tumormarkere van (máj- vagy csontáttétek kimutatása).
Betegképzés - böjt (pl. böjt).
Begyűjtött minta - vér jön.
Betakarítási konténer - antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül.
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a szérumot centrifugálással elválasztjuk.
Teszt térfogata - legalább 0,5 ml ser.
A bizonyíték elutasításának okai - intenzíven hemolizált, lipémiás vagy baktériummal szennyezett minta.
Tesztstabilitás - az elválasztott szérum szobahőmérsékleten 7 napig stabil; 7 nap 4-8 ° C-on; 2 hónap -20 ° C-on.
Módszer és az eredmények értelmezése
Módszer - spektrofotometrikus (kolorimetriás vizsgálat).
Referenciaértékek - életkortól és nemtől függenek:
M: 13-17 év
F: 13-17 év
Konverziós tényező: U/L x 0,0167 = µkat/L.
Kimutatási határ - 0,67 U/L (0,011 µkat/L).
A gyermekeknél magasabb értékek kapcsolódnak a csontnövekedés időszakához.
Az eredmények értelmezése
• Megnövekedett máj eredetű értékek: a legszembetűnőbb növekedés az extrahepatikus epeutak mechanikai elzáródásában vagy az intrahepatikus kolesztázisban jelentkezik:
- tízszeres növekedés - hasnyálmirigy-fejrákban, choledochalis lithiasisban, cholestaticus hepatitisben;
- 5-20-szoros növekedés - primitív biliaris cirrhosisban, primer vagy metasztatikus májrákokban;
- a vírusos hepatitis és a cirrhosis enyhe/mérsékelt növekedését (a normál érték kétszeresét) regisztrálják;
- fertőző mononukleózis és citomegalovírus esetén a fertőzés a normális érték ötszörösére is növekedhet;
- krónikus alkoholfogyasztás esetén az alkalikus foszfatáz értéke normális vagy megnövekedett lehet, de a GGT, az AST és esetleg a bilirubin szintje folyamatosan emelkedik5;
- megnövekedett értékek is előfordulhatnak az infiltráció következtében kialakuló májbetegségekben (szarkoidózis, tuberkulózis, amiloidózis, tályogok).
• A csont eredetének emelkedett értékei: hyperparathyreosis; pajzsmirigy-túlműködés; Paget-kór; csontáttétek; csontdaganatok; osteomalacia, rachitis; a többszörös törések evolúciójában.
• Emelkedett placenta eredetű értékek: a normális terhesség 16-20 hetében jelennek meg, a vajúdás kezdetén a maximális szintre (a normál kétszeresére) emelkedve.
• A bél eredetének megnövekedett értéke: a gyomor-bél traktus különböző fekélyes betegségei, súlyos felszívódási zavarok, bélinfarktus esetén.
• Megnövekedett értékek neoplazmákban: esetenként a daganatok (különösen a hypernephroma) alkalikus foszfatázt hozhatnak létre, amely azonos vagy hasonló a placenta formájához (Regan izoenzim).
csökken
• családi hipofoszfatázia; • hypothyreosis, kretinizmus; • alultápláltság; • cinkhiány; • magnéziumhiány; • oszteoporózisban szenvedő, posztmenopauzás nők, akik ösztrogénpótló terápiát kapnak.
Határértékek és interferenciák
Az önmagában értelmezett ALP-érték diagnosztikai zavart okozhat. A GGT meghatározása további hasznos teszt az emelkedett alkalikus foszfatáz hepato-biliáris eredetének igazolására normál transzaminázok jelenlétében.
• Kábítószerek
Kolesztázisos gyógyszerek: aminoszalicilsav, amitriptilin, anabolikus szteroidok, androgének, azatioprin, benzodiazepinek, karbamazepin, karbazon, klóriaziazid, klórpropamid, klavulánsav, dapson.
Hepatocelluláris károsodást okozó gyógyszerek: acetaminofen, allopurinol, aminosalicilsav, amiodaron, amitriptilin, anabolikus szteroidok, androgének, aszparagináz, aszpirin, azatioprin, karbamazepin, chenodiol, klorambucil, klóramfenikol, diklórfamin, dimetál, cimet dicumarol (ritka), diszulfiram, eritromicin, ösztrogén, etionamid, gliburid (glibenklamid), arany sók, imipramin, merkaptopurin, metimazol, nikotinsav, nitrofurantoin, orális fogamzásgátlók, ösztrogén, etanol (feleslegben), etionamid, halukon, flukon, imipramin, indometacin, vas-sók (túladagolás), izoniazid, ketokonazol, MAO-gátlók, merkaptopurin, metotrexát, metoxi-flurán, metildopa, naproxen, papaverin, parametadion, penicillamin, penicillinek, fenotiazinok, fenilbutazon, progeszton, szulindak, tamoxifen, tolbutamid, családxilin, fenazopiridin, fenidion, fenobarbitál, fenilbutazon, fenitoin, plicamicin (mitramicin), probenecid, prokainamid, propiltiouracil, pirazinamid, kinidin, rifampicin, szalicilátok, szulfaszalazin, szulfonamid, tamoxifen, tetraciklin, trimetadion, valproinsav, A-vitamin, warfarin (ritka).
Sok más gyógyszer okozhat olyan növekedést, amely általában átmeneti, de egyes esetekben hepatotoxicitásra utal. Ide tartoznak: acebutolol, aminoglutetimid, aminoglikozidok, brómkriptin, karboplatin, kaptopril, cefalosporinok, klindamicin, klotrimazol, kolchicin, ciklosporin, citarabin, dapson, dezipramin, dikumarol, didanozin, disopiramid, gentamicin, interferon, izotretinoin, ketokonazol, labetolol, levamisol, linkomicin, mebenzadol, mefenitoin, nifedipin, nem szteroid gyulladáscsökkentők (pl. ibuprofen, naproxen), omeprazol, ondansetron, penicillin, fenitoin, propenil tiklopidin, verapamil, zalcitabin2.
Csökken: aciklovir, azatioprin, kalcitriol, ciklosporin, orális fogamzásgátlók, klofibrát, danazol, ösztrogén, pamidronát, penicillamin, prednizolon, prednizon, tamoxifen, ursodiol, D2-vitamin.
• Analitikai interferenciák
Az intenzív hemolízis hamisan alacsony lúgos foszfatáz értékekhez vezethet.