Alkalmazás gondozási szintre »Első alkalmazás • Frissítés alkalmazás • Sürgős alkalmazás

Az ápolási szintre történő kérelem előfeltétele az ellátások biztosításához. A pflege.de lépésről lépésre elmagyarázza, hogyan kell jelentkezni az ellátási szintre, és ingyenes űrlapot nyújt Önnek.

Tartalomjegyzék

A tartós ápolás-biztosításból származó ellátások megszerzéséhez a biztosítottnak először hosszú távú gondozási szintre kell jelentkeznie. Az összes pénzbeli és nem pénzbeli ellátás alapja az, amelyet a társadalombiztosítási törvénykönyvből a tartós ápolás fogalmának nevezünk (SGB XI. §, lásd 1. forrás). Ez pontosan meghatározza, hogy a törvény mikor tekinthető gondozásra szoruló személynek. Ez az ellátás szintjét és a gondozási szolgáltatások körére való jogosultságot eredményezi.

Az ellátás szükségességének meghatározása az SGB XI. §-a szerint:

Ápolásra szorulnak (...) azok az emberek, akik egészséggel kapcsolatos függetlenségi vagy készségeikben szenvednek, ezért mások segítségére van szükségük. Olyan embereknek kell lenniük, akik nem képesek önállóan kompenzálni vagy megbirkózni a testi, kognitív vagy pszichés károsodásokkal vagy az egészséggel kapcsolatos terhekkel vagy igényekkel. Az ápolás igényének állandónak kell lennie, feltehetően legalább hat hónapig, és legalább a 15. szakaszban meghatározott súlyossággal.

A tartós ápolás szükségességének új meghatározása 2017 óta

2017-ig azokat a biztosítottakat, akik bizonyos fokú gondozást igényeltek, csak testi fogyatékosságaik alapján értékeltek. A kognitív fogyatékossággal élő embereket nem, vagy nem vették kellően figyelembe, mint pl B. Demenciában szenvedő betegek. Az ápolás szükségességének új futamideje 2017.01.01 óta figyelembe veszi az ápolási igény három lényeges elemét:

fizikai,
kognitív (mentális) és
mentális károsodások.

Jelentkezés bizonyos fokú gondozásra: Hogyan kell jelentkezni

Öt fokú tartós ápolásra van szükség az ápolási igény besorolásához. De milyen szintű ellátás felel meg Önnek vagy hozzátartozóinak? Nem erre a kérdésre kell válaszolnia, hanem az illetékes egészségbiztosító társasággal kapcsolatban álló felelős hosszú távú gondozású biztosítótársaságra.

Nem számít, hogy a pályázók magán- vagy jogilag biztosítottak-e. Mindkét egészségbiztosítás az MDK vagy a MEDICPROOF szakértőivel működik együtt, akik az úgynevezett „új NBA értékelési folyamat” részeként vizsgálják meg a jelentkezőket.

Tipp: Szeretné előre felmérni az Ön vagy a hozzátartozó gondozási szintjét? A Gondozási szint kalkulátor a pflege.de oldalról segít neked!

Kezdeti kérelem az ellátás szintjére

Az ellátás igénylésének különféle módjai vannak: írásban levélben vagy nyomtatványon, telefonon vagy gondozási központon keresztül.

Ha megvan a Jelentkezés az ellátási szintre informálisan és írásban a tényleges értékelési időpont előtt nem kell részletes tájékoztatást nyújtania a biztosított gondozási igényeiről és egészségi állapotáról, amelyek előnyökkel járhatnak.

Hacsak nincs meg Gondozási szolgáltatások igénylése telefonon ki kell töltenie egy űrlapot a tartós ápolás biztosító társaságtól az értékelés dátuma előtt, és részletesebb információt kell szolgáltatnia a biztosított gondozási igényeiről.

1. Jelentkezzen telefonon az ellátási szintre

Felhívhatja hosszú távú gondozási biztosítási pénztárát vagy a biztosított személyét, hogy bizonyos fokú tartós ápolásért folyamodjon. Az illetékes egészségbiztosító társaságtól megtudhatja, melyik tartós ápolásbiztosítás felelős az esetért. Ezután Ön vagy a kérelmező kap egy űrlapot, amelyet a biztosítottnak vagy jogi felügyelőjének ki kell töltenie és vissza kell írnia a tartós ápolás-biztosításhoz. Egy szakértő csak ezután jelenti be magát a helyszínen történő személyes értékelés céljából.

2. Írásban kérje az ellátás fokozatát

Ha inkább kéznél van valami írásban, akkor az egészségbiztosító társasághoz levélben is benyújthat egy nem hivatalos kérelmet az ellátásokra.

3. Jelentkezzen az ellátási szintre az ápolás támogatási pontján

Ha nem szeretné telefonon vagy írásban benyújtani a kérelmet, akkor ellátogathat egy gondozási központba egyedül vagy rokonával együtt, kérhet tanácsot és nyújthat be kérelmet az ellátási szolgáltatásokhoz ott.

Mi az a gondozási pont?

Minden szövetségi államban vannak úgynevezett gondozási támogatási pontok az egészség- és gondozási biztosítási pénztárakból. Tanácsot és támogatást kínálnak a segítséget kérőknek vagy az ellátásra szorulók hozzátartozóinak. Az ellátástámogató ponton megtalálhatja az ápolással kapcsolatos összes fontos információt, jelentkezési lapot és speciális segítséget. A németországi gondozási támogatási pontokról áttekintést talál a ZQP Alapítványon keresztül (Az ellátás minőségének központja).

4. Gondozási szintű nyomtatvány/minta iránti kérelem

Vannak olyan kész űrlapok vagy minták is, amelyek kevés erőfeszítéssel igényelhetik az ellátást a felelős egészségbiztosítónál. Nem saját szöveget kell megfogalmaznia, hanem egyszerűen be kell írnia a személyes adatait vagy a biztosított adatait a számítógépre, ki kell nyomtatnia az űrlapot és el kell küldenie a gondozási pénztárba.

Tipp: A pflege.de kínál egyet szabad forma az ellátás mértékének igényléséhez letölthető.

Kész jelentkezési lap a könnyű kitöltéshez
Töltse ki, nyomtassa ki, küldje el - kész!

Hogyan lehet megszerezni szabad formáját

Jelentkezés az ellátási szintre: AOK, Barmer, DAK, TK, Knappschaft

Telefonszámok, címek és további információk a tartós ápolás mértékének igényléséről az érintett egészségbiztosító társaságok honlapján találhatók. Itt van egy áttekintés:

Jelentkezzen az AOK ellátási szintre
Jelentkezzen Barmer fokozatú gondozásért
Jelentkezzen a DAK ellátási szintre
Jelentkezzen a TK gondozási szintre
Jelentkezzen a Knappschaft gondozási fokozatára
Jelentkezzen KKH fokozatú gondozásra
Jelentkezzen az IKK Classic gondozási szintjére
Jelentkezzen a Signal Iduna szintű ellátásra
Jelentkezés az ellátási szintű mezőgazdasági egészségbiztosításra (SVLFG)
Jelentkezzen az SBK ellátási szintre
Jelentkezzen az Allianz gondozási szintre

Hogyan juthat el az információs anyagához

Ellenőrzőlista: Gondozási szintű alkalmazás 6 lépésben

Itt megtudhatja, hogyan igényelheti gondozási fokozatát vagy rokona ellátását mindössze hat lépésben:

A hosszú távú gondozás biztosításának a tiédnek kell lennie öt héten belül írásban értesíti, hogy elismerik-e az ellátás bizonyos fokát. Döntő a kérelemnek a gondozási pénztár általi kézhezvétele. Akut esetekben a döntés egy héten belül esedékes. Ha az egészségpénztár nem teljesíti ezt a kötelezettségét, akkor a biztosított jogosult erre 70 eurós kompenzáció a késés minden megkezdett hetére (lásd a 2. forrást).

Ápolás-szintű felülvizsgálat: Jelentkezés az 1., 2., 3., 4. vagy 5. gondozási szintre?

Minden biztosított személy általános ápolási ellátásra folyamodik, és nem kell külön ellátási szintet igényelnie. Csak a tartós ápolás-biztosítás dönt erről a szakértői vélemény alapján. Az MDK (jogilag biztosítottak számára) vagy a MEDICPROOF (magánbiztosítottak számára) szakértője, aki személyesen megismerte a kérelmezőt, csak ajánlást nyújt a tartós ápolás-biztosítási pénztárhoz.

Az ellátásokat utólag nyújtják

A kérelem benyújtásától a tartós ápoló-biztosítási pénztár döntéséig néhány hét eltelhet. Ha azonban az ellátás mértékét jóváhagyták, a kérelmezők minden ellátást visszamenőleg kapnak.

Ha egy hónap végén folyamodott ellátáshoz, de az olyan korlátozások, mint például agyvérzés miatt, már igényelték az ellátást, akkor a teljes ellátást visszamenőlegesen megkapja az egész hónapra, amelyben a kérelmet benyújtották (SGB XI. 33. § (1) bekezdés). Mindenesetre tudassa az MDK-val, hogy a kérelem benyújtása előtt még nem ismerték fel a tartós ápolás szükségességét.

Jelentkezzen a demencia, a Parkinson-kór és más betegségek ellátási szintjére

Bizonyos esetekben az ellátás szükségessége nyilvánvaló, például stroke után vagy progresszív Parkinson-kórban. Más esetekben, például a demenciában, az érintettek és hozzátartozóik gyakran sokkal nehezebben ismerik fel a segítség szükségességét, és ennek következtében bizonyos fokú ellátást igényelhetnek. A pénztár előnyei óriási megkönnyebbülést jelenthetnek.

Alapvetően hat betegségcsoport létezik, amelyek nagyon gyakran kapcsolódnak az ellátás igényéhez:

A keringési rendszer betegségei, z. B. Szívelégtelenség, szívroham, stroke
Mentális betegség, z. B. demencia, Alzheimer-kór
Idegrendszeri betegségek, z. B. Szklerózis multiplex, Parkinson-kór, a cukorbetegség neurológiai következményei
Mozgásszervi betegségek, z. B. osteoarthritis, reuma, osteoporosis
Rákok
Szenilitás és egyéb nem specifikus tünetek, z. B. a demencia következtében

Különösen az utolsó csoport érintettjei tartózkodnak attól, hogy bizonyos fokú gondozást igényeljenek. Amint Ön vagy kedvesének észreveszi, hogy a mindennapi feladatok egyre nehezebbé válnak, ne habozzon kapcsolatba lépni tartós gondozási biztosításával.

Az első értékeléshez használhatja a Gondozási szint kalkulátor a pflege.de oldalról használat. Ez jó ötletet ad arról, hogy szüksége lehet-e ápolásra.

Jelentkezés az 1. gondozási szintre

Ha a tartós ápolással foglalkozó biztosító társaság a jelentés alapján a "kisebb mértékű függetlenség vagy képességek károsodásáról" (vagy 12,5 és 27 pont alatti eredményről) dönt, akkor elismeri az 1. gondozási szintet, és a gondozottak számára igazolja az összes releváns szolgáltatást. 1.

Jelentkezés a 2. szintű gondozásra

Ha a tartós ápolás-biztosítás a szakértői vélemény alapján a "függetlenség vagy képességek jelentős károsodásáról" dönt (27-től 47,5 pont alá), akkor a kérelmezőnek a 2. gondozási szintet rendeli.

Jelentkezés a 3. gondozási szintre

Ha a jelentés eredményei „a függetlenség vagy a készségek súlyos károsodását” jelzik, vagy ha a jelentés 47,5-től 70 pontnál kevesebb pontot ad, akkor a kérelmező megkapja a 3. gondozási szintet és a kapcsolódó ellátásokat.

Jelentkezés a 4. szintű gondozásra

Ha a tartós ápolással foglalkozó biztosító társaság "függetlenségének vagy képességeinek súlyos károsodását" feltételezi (vagy 70 és 90 pont alatti eredményt ér el), akkor a kérelmező ellátási szintjét 4.

Jelentkezés az 5. gondozási szintre

"Az önállóság vagy a készségek legsúlyosabb károsodása, különös tekintettel az ápolási gondozásra" (vagy a jelentés eredményeként 90-100 pont) az ápolói fokozat elismeréséhez vezet 5.

Korai szakaszban szervezze meg az ellátást

Az ellátás bizonyos fokára vonatkozó írásbeli kérelmet a gondozásra esetlegesen rászoruló személynek vagy törvényes gondviselőjének kell aláírnia. Ehhez hasznos, ha Ön és hozzátartozója időben tisztázza az ellátást. Ha az érintett személy még nem írt ki meghatalmazást, egészségügyi meghatalmazást vagy megélhetési engedélyt, akkor most jó idő lehet, mielőtt az ellátás igénye előrelépne.

Sürgős alkalmazás az ellátási szintre: osztályozás kórházban

Ha rokona kórházban van műtét vagy betegség miatt, és nem lehet előre látni, hogy később képesek lesznek önállóan megbirkózni, akkor cselekedjen gyorsan.

Beszéljen a kórház szociális szolgálatával. Gyorsan elérheti a sürgős besorolást az Egészségbiztosítás Orvosi Szolgálatán (MDK). Ez azt jelenti: családtagja azonnal megkapja a tartós ápolás-biztosítás előnyeit, és szakértő csak utána jön az értékelési folyamatra. Megvizsgálják, hogy az ellátás mértékét helyesen rendelték-e be, vagy megváltoztatták-e.