Alkohol és a szívre gyakorolt hatás
Az alkohol a világon leggyakrabban használt drognak tekinthető. Világszerte a felnőttek több mint 2/3-a fogyaszt alkoholt, és körülbelül 10% -uk krónikus (alkoholista) fogyasztó. Az alkoholfogyasztás gyakoribb a férfiak körében.
A nők azonban elhatározták, hogy visszanyerik a terepüket, mivel a nőknél a fogyasztás gyakorisága folyamatosan növekszik.
Az alkoholfogyasztás biztonsági küszöbértéke nincs pontosan meghatározva. Egyes epidemiológiai vizsgálatok szerint a férfiak napi 40 gramm alkoholt, a nők pedig 20 gramm alkoholt fogyaszthatnak anélkül, hogy veszélyeztetnék egészségüket. 10 gramm alkohol általában 350 ml sörnek, 120 ml bornak vagy 30 ml desztillált italnak felel meg. Ezeket a határokat gyakran kritizálják, nagy eltérések vannak egyénenként. A nőknél nagyobb az alkohol iránti érzékenység az alacsonyabb testsúly és az alacsonyabb megoszlási térfogat, de a nemek közötti különbségek miatt is - nőknél az alkoholt metabolizáló májenzimek hatékonysága alacsonyabb.
Az elfogyasztott alkohol teljes mennyiségének csak 2-10% -a eliminálódik metabolizálatlanul a bőrön, a vizeleten vagy a légzésen keresztül. A többit a májenzimek toxikus acetaldehiddé, majd acetáttá metabolizálják. Az alkohol máj metabolizmusát három enzimatikus rendszer biztosítja: a májsejtekben az alkohol-dehidrogenáz, a mikroszómákban a citokróm P450 rendszer és a kataláz. Az első két rendszer jelentős eltéréseket mutat egyénenként, ez magyarázza az alkoholfogyasztással szembeni eltérő ellenállást.
Az alkoholfogyasztás, illetve a gyomorban és a vékonybélben való felszívódása után a fő érintett szervek a magas véráramlással és nagy mennyiségű vízzel: szív, máj, agy vagy vázizomzat. Az alkohol az acetaldehid és az acetát toxikus hatásai mellett táplálkozási rendellenességeket is okoz: tiaminhiányt és befolyásolja a folsav anyagcserét.
A szív számára az alkohol teratogén, dilatált kardiomiopátiát, ritmuszavarokat, hirtelen halált okoz és magas vérnyomást tart fenn. Az alkoholfogyasztás kiemelése a betegeknél nehéz, mert hajlamosak elrejteni ezt a szempontot, ezért a gyógyszeres terápia félre fog irányulni. Az alkohol azonban az egyénnél kimutatható a GGT és egyéb orvosi vizsgálatok mérésével.
Alkoholos dilatált kardiomiopátia
A 10 évnél hosszabb ideig tartó krónikus alkoholfogyasztás, a férfiaknál több mint 40 g, a nőknél 20 g alkohol növeli a dilatált kardiomiopátia előfordulását. A férfiaknál ez az állapot 30 és 60 éves kor között gyakoribb, nőknél a menopauza után gyakrabban fordul elő. Az elfogyasztott alkoholos ital típusának nincs jelentősége a betegség kialakulásában.
Az alkoholban tágult kardiomiopátiában szenvedő betegek szíve jobban kitágult, és az izom állaga gyenge. Az alkohol befolyásolja az izomsejt szarkolemmáját és elősegíti a kalcium felhalmozódását benne. Az alkohol által termelt elváltozások kiterjednek a sejt szerveire is: az endoplazmatikus retikulumra, a mitokondriumokra vagy a kontraktilis fehérjékre. Az oxigén szabad gyökök felhalmozódnak a szívizomban, az gerjesztési-összehúzódási folyamat megzavarodik, és a lipidek felhalmozódása a sejtekben elősegíti.
Az alkohol dilatált kardiomiopátia diagnosztizálásához elengedhetetlen a páciens alkohollal való visszaélésének bemutatása. Ez úgy történik, hogy beszélünk a pácienssel, kiemelve az alkohol okozta májbetegségeket és egyéb vizsgálatokat.
Az alkoholos kardiomiopátia teljesen gyógyítható, ha korán diagnosztizálják és az alkoholfogyasztást végleg abbahagyják, de ezek az esetek nagyon ritkák. A legtöbb beteg többé-kevésbé érintett marad, attól függően, hogy mikor hagyta abba az ivást. A folyamatos fogyasztás szívelégtelenséghez, a várható élettartam csökkenéséhez és a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozáshoz vezet.
Alkohol és magas vérnyomás
Normál vérnyomásban szenvedő embernél az akut alkoholfogyasztás, amely képes 1 g/l véralkoholszintet produkálni, átmenetileg növeli a vérnyomásértékeket. A krónikus alkoholfogyasztás 40 g/nap alatti mennyiségben nem növeli, sőt csökkenti a vérnyomást. A 40 g/napnál nagyobb mennyiség növeli a vérnyomást és az általános mortalitást. Az alkoholfogyasztással járó magas vérnyomást könnyű diagnosztizálni azoknál, akik napi 70 g-nál többet fogyasztanak.
A magas vérnyomás és az alkoholfogyasztás közötti összefüggést először a huszadik század elején jelentették, és számos tanulmány dokumentálja, amely összekapcsolja az alkoholfogyasztást a magas vérnyomással. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy az alkoholisták körében alacsonyabb a magas vérnyomás, amely nem haladja meg a 40 g/nap értéket, összehasonlítva azokkal, akik egyáltalán nem fogyasztanak alkoholt.
Jelenleg az alkoholfogyasztás a reverzibilis magas vérnyomás és a kezeléssel szembeni magas vérnyomás-rezisztencia leggyakoribb oka. A magas vérnyomással diagnosztizált férfiak több mint 10% -a felelős az alkoholfogyasztásért, és az absztinencia javuló vérnyomáshoz vezet.
Azok a mechanizmusok, amelyekkel az alkohol képes növelni a vérnyomás értékét, nincsenek teljesen tisztázva, úgy vélik, hogy a nátrium transzportjának gátlása a membránon, majd a kalcium masszív behatolása a sejtbe és a sejt magnéziumának elvesztése a hipertónia egyik mechanizmusa lenne.
A beteg tájékoztatása szükséges az alkoholfogyasztás miatti magas vérnyomás diagnosztizálásához, különösen elhízott, kezelés-rezisztens magas vérnyomásban szenvedő férfiaknál. Az alkohol megvonása krónikus alkoholistákban kötelező, ami pszichotikus rendellenességekben, májban és magas (kezeléssel szabályozott) vérnyomásban nyilvánul meg. Hipertóniás betegeknél ajánlott az alkoholfogyasztást napi 40 g-ra korlátozni.
Alkoholfogyasztás és aritmogén hatások
Az akut alkoholos mérgezés, de a krónikus alkoholfogyasztás is gyakran okoz szívritmuszavarokat (aritmogén hatásokat), ritkán az alkoholfogyasztásnak tulajdonítva.
Az alkoholfogyasztás következtében fellépő ritmuszavarok a szív extrasystole, paroxysmalis supraventrikuláris tachycardia, pitvarfibrilláció és flutter, ritkábban fordulnak elő kamrai extrasystoles és kamrai fibrilláció. A paroxizmális pitvarfibrilláció általában a hétvégén vagy egy szabadnapon elkövetett alkoholfogyasztás következménye. Az aritmia egy absztinencia után spontán eltűnik, de az alkoholfogyasztás megismétlődésével ismét megjelenik. Az aritmia kialakulásának ezt a módját "ünnepi szív-szindrómának" nevezik. Néha az aritmia megállításához áramütésre van szükség, és a fogyasztás megismétlése az aritmiás epizód megismétlődéséhez vezet.
Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy krónikus alkoholistákban a supraventrikuláris aritmiák kialakulásának kockázata 2,6-szor nagyobb, mint a nem fogyasztóknál. Az alkohol súlyosbítja a pitvarfibrillációt, a rohamok a betegek 35% -ánál fordulnak elő, vagy 60% -ánál, ha a 65 évesnél idősebbeket kizárják. Az alkoholfogyasztást a pitvarfibrilláció megismétlődésének kockázati tényezőjének is tekintik.
Az alkoholfogyasztás miatti szívritmuszavarok kialakulása az alkohol által okozott elektrolit-egyensúlyhiány, a katekolaminok felszabadulása, amely jobban látható az elvonási szindróma során és a fibrózis gócainak megjelenése a szívizomban. Az alvási apnoe szindróma gyakori a 0,8 g/l-nél nagyobb véralkoholszintben, és az apnoe periódusai mellett szívritmuszavarokat is okoz.
Nehéz elérni az alkoholfogyasztás által okozott szívritmuszavarok valódi etiológiai diagnózisát más szívbetegségek nélkül, első szándékuk az idiopátiás ritmuszavar. A pácienssel folytatott részletes megbeszélés és a vizsgálatok elvégzése megerősítheti, hogy a ritmuszavarok oka az alkohol.
Hirtelen halál állatkísérletek során alkoholfogyasztással társult, de a törvényszéki boncolások statisztikáinak eredményeként is. Az alkoholnak tulajdonítják az indukáló tényező szerepét a hirtelen halálesetek 5-17% -ában. Más, a boncoláskor gyakran előforduló társult állapot a magas véralkoholszint, a máj steatosis, vagy a szívizom nekrózisának és fibrózisának gócai.
Alkohol és iszkémiás szívbetegség
A napi 20-30 g alkoholfogyasztás védő tényező a szív- és érrendszeri betegségek szempontjából, csökkenti az ischaemiás szívbetegségek kockázatát és csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozást. Éppen ellenkezőleg, napi 40 g-nál nagyobb mennyiségben fogyasztva az alkohol növeli az ischaemiás szívbetegségek, az akut miokardiális infarktus és a szív- és érrendszeri megbetegedések miatti mortalitást.
Az alacsony alkoholdózisok védőhatását a megnövekedett HDL-koleszterin, a szöveti plazminogén aktivátor fokozott szekréciója, a vérlemezkék tapadásának csökkenése és az inzulinérzékenység javulása magyarázza. Bár az elfogyasztott alkoholos ital típusa nem releváns a védőhatás szempontjából, vannak olyan tanulmányok, amelyek antioxidáns tulajdonságú vörösbor fogyasztását javasolják.
Végül bemutatunk egy rövid kérdőívet azok számára, akik elolvasták ezt a cikket. A kérdőív célja az alkoholfogyasztás megerősítése. Két kérdésre adott igenlő válasz 93% -os érzékenységű és 76% -os sajátossággal azonosítja az alkoholfogyasztást.
1. Érezte-e már, hogy csökkentenie kell az alkoholfogyasztás mennyiségét?
2. Zavar, ha valaki azt mondja neked, hogy túl sokat iszol?
3. Bűntudata van az alkoholfogyasztás miatt?
4. A fittség megőrzése érdekében szükségét érzi a reggeli alkoholfogyasztásnak?