Alkohol és szív- és érrendszeri betegségek (4) - Orvosi élet
Befejezzük az alkohol és a szív- és érrendszeri betegségek kapcsolatának szentelt sorozatot, megjegyezve, hogy az Európai Kardiológiai Társaság irányelveinek a betegek és a potenciális betegek számára adott ajánlásai zavaróak lehetnek, ezért megújítjuk a mértékletességre vonatkozó felhívást.
Aritmiás kockázat
A megnövekedett alkoholfogyasztás esetenként okozhat szívritmuszavarok kamrai, sőt hirtelen szívhalál [1]. Bár az epidemiológiai vizsgálatok nem mutatták ki a hirtelen halál fokozott kockázatát a krónikus alkoholfogyasztók körében, összefüggésbe hoztam a "mértéktelen ivást" ezzel a lehetőséggel. A kamrai ritmuszavarok okozta hirtelen szívhalálról ritkábban számoltak be azoknál az embereknél (nőknél és férfiaknál), akik napi szokásos italt fogyasztottak [9], de az alkoholfogyasztás és a hirtelen szívhalál kockázata közötti kapcsolat görbének tűnik. U ”, minimum heti 5-6 ital és minimum 2 ital/nap kockázat fokozott kockázatával [10]. A híres "amerikai orvosvizsgálat" kimutatta, hogy ötször alacsonyabb a hirtelen halál kockázata azoknál, akik mérsékelt alkoholt fogyasztanak, az absztinens vagy alkoholfogyasztókkal összehasonlítva [11], lehetséges védelmi mechanizmus az Omega-3 savakkal való pozitív kölcsönhatás. többszörösen telítetlen.
Proarithmogen mechanizmusok
A mechanizmusok, amelyek révén a túlzott etanolfogyasztás proarritmiás hatást fejt ki, többféle. Az alkohol meghosszabbítja a QT-intervallumot és lerövidíti a hatékony pitvari refrakter periódust, a generált hiperadrenerg állapot és a vagális tónus csökkentése révén [1,2,8]. Stabil szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a mérsékelt alkoholfogyasztás (1,25 g/testtömeg-kg/nap) kezdetben a vagális tónus jelentős csökkenését okozza, majd a szimpatikus tónus túlsúlya és a fokozott vazomotoros aktivitás következik be. A túlzott fogyasztás, amely képes alkoholos kardiomiopátia kiváltására, befolyásolja a kamrai kötőszövetet, elnyomja a Na-csatornákat és a sejtek közötti csomópontokat, megváltoztatja az oxidatív stresszt, elektrolit-zavarokat produkál és negatív inotróp hatása van a kalciumcsatornák gátlásával, a proarritmiás hatást elősegítő mechanizmusokkal [ 8]. Ezenkívül megállapították, hogy az akut alkoholos mérgezés hypomagnesaemiát és hypokalemiát okoz [1].
Az érelmeszesedés egyéb helyszínei
Stroke
A cikk az ajánlások után folytatódik
Ars Medici
Szívelégtelenség a hematológiai betegben: az antineoplasztikus kezelés költségei
Ars Medici
Kardio-máj szindróma
Egyes tanulmányok szerint alacsonyabb az iszkémiás stroke előfordulási gyakorisága azoknál az embereknél, akik mérsékelt mennyiségű bort isznak, a sörhöz vagy a szeszhez hasonló viszony nélkül, de más vizsgálatok nem találtak szignifikáns különbséget az alkoholtartalmú italok típusai között [ 9]. Ezzel szemben a fogyasztás befolyásolja a szélütés kockázatát, azonosítva az alkalmi mértéktelen ivás nagyobb kockázatát és a mérsékelt fogyasztás minimális kockázatát, heti 3-4 alkalommal [10]. ].
Perifériás artériás betegség
A perifériás artériás betegség a „szisztémás érelmeszesedés markerének” tekinthető, és a korai diagnózis hasznos lehet a magas kardiovaszkuláris rizikójú betegek azonosításához. Az alkoholfogyasztás és a perifériás artériás megbetegedések kapcsolatára vonatkozó adatok korlátozottak a koszorúér és az agyi érrendszeri patológiához kapcsolódó adatokhoz képest, de vannak epidemiológiai vizsgálatok, amelyek megerősítik, hogy a perifériás érelmeszesedés károsodásának kockázatát mérsékelt alkoholfogyasztás csökkenti (átlagosan 1-2 standard italok/nap), és hogy ugyanaz az „U alakú” kapcsolat van az alkoholfogyasztás és a claudicáció között, ez utóbbi akár 44% -kal csökken [6,9,15].
Az alkohol egyéb hatásai
Az alkoholfogyasztás különböző mértékű májkárosodás (máj steatosis, alkoholos hepatitis vagy cirrhosis), a fogyasztás időtartamától és az elfogyasztott alkohol mennyiségétől függően. A májsejtek károsodásának mechanizmusai elsősorban a szabad gyökök képződésével és az acetaldehid koncentrációjának növekedésével függenek össze, a máj túlzott alkoholmennyisége miatt [16]. Korlátozott számban, akik hosszú távon túlzott mennyiségű alkoholt fogyasztanak, májbetegség alakul ki. Az alkoholfogyasztás (étkezés közben vagy étkezésektől külön) és az étrend befolyásolja az alkoholos májbetegség kockázatát, és az elhízás, a cukorbetegség, a női nem és a kannabiszfogyasztás jelenlétét további kockázati tényezőként említik. Ezzel szemben a kávéfogyasztás látszólag csökkenti a kockázatot, míg a dohányzás összefüggése nem befolyásolja a krónikus májbetegség előfordulását. A genetikai hajlam fontos kockázati tényező az alkohollal összefüggő májbetegségben, a megnövekedett kockázatú gének azonosításával [17]. Az alkoholfogyasztás hasnyálmirigy-gyulladást okozhat, ha napi több mint 48 g alkoholt fogyasztanak [16].
Az "étrendi" migrén még mindig ellentmondásos fogalom, annak ellenére, hogy a vörösbor (vagy Európában fehérbor) szerepét említették kiváltó tényezőként. A vörösbor tiamintartalma azonban nagyon alacsony. Tanulmányok és metaanalízisek kimutatták, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás a demencia kockázatának csökkenésével jár együtt az 55 év feletti betegeknél, az Alzheimer-kór és a kognitív diszfunkció, de a Parkinson-kór is [21–23]. A resveratrol a sirtuin aktivitás növelésével véd az Alzheimer-kórhoz hasonló neurodegenerációval szemben [18].
Úgy tűnik, hogy a mérsékelt borfogyasztás csökkenti az életkorral összefüggő makula degeneráció mértékét, kombinálva az antioxidáns hatásokat a vérlemezkék aggregációjára, az intracelluláris kalciumra és a gyulladáscsökkentő erényekre [24].
A bor az ókor óta hatékony antimikrobiális szerként ismert. A bélben lévő baktériumoktól (Salmonella, E. coli, Shigella) a Staphylococcus aureusig, a Vibrio Cholerae-ig, a Chlamidia Pneumoniae-ig és a Helicobacter Pylori-ig a bor hatékony védőhatásokat mutat. Ezek kevésbé az alkoholtartalomnak (amelynek legalább 40% -nak kell lennie), az alacsony pH-nak (bár van bizonyos védelmi szerepe is) vagy a szulfitoknak (amelyek túl kevés mennyiségben találhatók meg a borban ahhoz, hogy képesek legyenek legyen hatékony), különösen a polifenolok, flavonoidok és stilbenenek (például az oenozid egy olyan polifenol, amely bővelkedik a borban, az egyik fő pigmentje, de erős antibakteriális tulajdonságokkal is rendelkezik, különösen savas környezetben, például borban ) [25]. Bizonyos vírusok (Herpes simplex, hepatitis A vírus, rhinovírus, poliovírus) elleni védőhatások is vannak [21].
bizonyosságok
A sok továbbra is tisztázatlan szempont mellett jelenleg számos, néha diszkréten zavaros ajánlás áll rendelkezésünkre az Európai Kardiológiai Társaság iránymutatásaiban a betegek és a potenciális kardiovaszkuláris betegek alkoholhoz való viszonyáról:
Címkék: alkohol fogyasztás előnyöket szív- és érrendszeri szívritmuszavarok szív- dózis összeg hatás szív