Alkohol - Hatások és társult betegségek - FETeV

Alkoholtartalom italokban

Alkohol tartalom (tiszta alkohol grammjában) = az ital mennyisége (ml) x (térfogat%/100) x 0,8

Példa: 1 pohár sör (300 ml, 5 térfogatszázalék): 300 ml x (5/100) x 0,8 = 12 g alkohol

Véralkohol-koncentráció (BAK)

BAK (‰) = elfogyasztott alkohol (g)/(testtömeg (kg) * a testnedv százaléka)

A Widmark képlettel a testnedv aránya nőknél 0,55, férfiak esetében 0,68 (forrás).

Példa: 1 üveg erős sör 18,2 g alkoholt tartalmaz. 48 kg testtömeg mellett a nők BAK-ja majdnem 0,7 ‰.

toxicitás

Nagy mennyiségek rendszeres fogyasztása szinte az összes szervet károsíthatja.

akut toxicitás

A halál bekövetkezhet 3,5 ezrelék koncentrációtól, de ez személyenként nagyon eltérő.

krónikus toxicitás

Rendszeres, túlzott fogyasztása esetén az etanol számos betegség kockázatát növeli. A leggyakoribb rendellenességek a májműködés károsodásában és a májkárosodásban (alkohol hepatitis; zsírmáj, májcirrózis), lipidanyagcsere-rendellenességekben, hipoglikémiában, gyomornyálkahártya-gyulladásban és a szívroham, agyvérzés és a rák fokozott kockázatában fejeződnek ki. Ezenkívül a túlzott kényeztetés, a krónikus bántalmazás és a túlzás neurológiai diszfunkcióhoz vezet. Az etanolt a hipertónia kialakulásának kockázati tényezőként tartják számon, gyorsított lefolyáshoz vezet krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél, és negatív hatással van a csontanyagcserére.

Társult betegségek

Az alkoholfogyasztás több mint 60 betegség diagnózissal jár.

Artériás magas vérnyomás (→ magas vérnyomás)

• A nagy mennyiség növeli a vérnyomást, és a másodlagos és terápiában rezisztens magas vérnyomás fontos kockázati tényezőjének tekintik.
• Ez többek között a megnövekedett kálium- és magnéziumkiválasztással indokolt.
• A hatás csak napi 30 g-nál nagyobb alkohollal jelentkezik.
• Másrészt az ez alatti mennyiségeknek vérnyomáscsökkentő hatása van [Che 2008].
• Az absztinencia vagy a fogyasztás csökkenése gyakorlatilag mindig a vérnyomás csökkenéséhez vezet.

Diabetes mellitus (→ diabetes mellitus)

• Az akutan magas fogyasztás súlyos és potenciálisan veszélyes hipoglikémia kockázatát hordozza magában, amely alkoholhoz társuló ketoacidózishoz vezethet (a glükoneogenezis gátlásán keresztül, ami csökkent glikogénkészleteket eredményez) [van 2004].
• A cukor felszabadulását a 0,45 ezrelékes véralkoholszint zavarja.
• A 2-es típusú cukorbetegeknél az orális antidiabetikus gyógyszerek vagy az inzulinterápia is növeli a kockázatot.
• A késői diabéteszes szövődmények krónikusan megnövekedett fogyasztás esetén fordulnak elő gyakrabban.

A lipid anyagcserezavarai (→ diszlipidémiák)

• Ha a teljes energiaellátás meghaladja az energiaigényt, az etanol elősegíti a vér zsírtartalmának növekedését (trigliceridek).
• Ha a koleszterinszint egyszerűen megemelkedik, a mérsékelt fogyasztás támogathatja a normalizálást.
• Ha a triglicerid szint már magas, akkor az alkoholos italokat körültekintően és kivételekkel kell fogyasztani.
• Ha a megnövekedett trigliceridértéket májbetegség okozza, az alkoholt teljesen kerülni kell.

• Ha a teljes energiaellátás meghaladja az energiaigényt, az etanol elősegíti a zsírok (VLDL) képződését a májban.
• Krónikus túlfogyasztással a máj megnagyobbodik; (alkoholos) zsírmáj alakul ki. Ez egy bizonyos szakaszig visszafordítható, és absztinenciával visszavonulhat.

Akut gastritis, enteritis

• Az akut gyomorhurut nagy mennyiségek közvetlen toxikus hatása következtében jelentkezik, amelyet egyes gyógyszerek, például gyulladáscsökkentők súlyosbítanak.
• A gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának súlyos változásai kifejezett nyálkahártya sérülések és vérzés megjelenésével lehetségesek.
• A vékonybél nyálkahártyája sérült, ami a vitaminok (különösen a tiamin) felszívódását eredményezi, de aminosavakat és zsírokat is.
• A fokozott permeabilitás miatt a toxinok a portális vénarendszeren keresztül felszívódnak és a májba kerülnek.

Akut és krónikus hepatitis

• Az akut alkoholos hepatitis életveszélyes. A kiváltó tényező a túlzott krónikus bántalmazás.
• A fogyasztás gyorsított lefolyáshoz vezet krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél, mivel a vírus és az etanol ugyanazon patomechanizmusok révén károsítja a májat [Saf 2004].
• Ez a májcirrózis és az elsődleges hepatocelluláris carcinoma (HCC) előfordulásának növekedését eredményezi.
• Ha a hepatitis B fertőzés szövettani leletek nélkül gyógyult meg, a mérsékelt fogyasztásnak nincs abszolút ellenjavallata.

Szívkoszorúér-betegség

• Az elfogadható bevitelt meghaladó mennyiség károsíthatja a koszorúereket.
• A felesleg növeli a szívroham és az agyvérzés, valamint a halálozás kockázatát.
• A krónikus bántalmazás növeli a szívritmuszavarok kockázatát.
• Az alkoholos kardiomiopátia közvetlen toxikus hatás eredménye (> 1,4 g/testtömeg-kg naponta), és alkotmányos tényezők, kísérő anyagok és vírusfertőzések befolyásolhatják.
• A vizsgálatok során megfigyelt kis mennyiségek (kb. 10 g/nap) kardioprotektív hatása független az alkoholos italtól. A rövid távú túlzott fogyasztás nem megelőző, még akkor sem, ha a bevitel hosszú ideig mérsékelt.

Májzsugorodás

• Bármilyen fogyasztás - legyen az alacsony, közepes vagy nehéz - növeli a rák kockázatát.
• A rosszindulatú daganatok előfordulása a szájüregben, a garatban, a gégében, a nyelőcsőben, a májban, a női emlőben és a bélben okozati összefüggésben van az alkohol mennyiségével.
• Ezért a Nemzetközi Rákkutató Ügynökség 2007-ben az alkoholos italokban lévő etanolt az emberek rákkeltő anyagaként osztályozta.
• Nincs olyan küszöbérték, amelyen túl a toxicitás vagy a karcinogenitás klinikailag relevánsan növekedne. Bizonyos életmódbeli tényezők, például az egészségtelen étrend vagy a dohányzás hatásainak hozzáadása valószínűleg növeli a rák kialakulásának kockázatát.

csontritkulás (→ csontritkulás)

• Az etanol nagy mennyiségben gátolja a csontanyag fejlődését és fenntartását (csökkent osteoblast aktivitás, károsodott D-vitamin anyagcsere és megnövekedett mellékpajzsmirigy hormon szint), és ezáltal elősegíti az osteoporosis kockázatát.
• Osteoporosis jelenlétében hozzájárul a rosszabb prognózishoz.

Hasnyálmirigy-gyulladás (→ hasnyálmirigy-gyulladás)