Alkoholfüggőség (alkoholfogyasztás, alkoholizmus, alkoholfüggőség)
meghatározás
Ha az alkoholfogyasztás világosan látható változásokat okoz a pszichológiai és/vagy fizikai reakciókban, akkor azt bántalmazásnak nevezzük.
Ha a bántalmazás kényszeres szükségletté és bizonyos anyagoktól való függéssé válik, akkor függőségnek nevezzük.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az "addikció" kifejezést az "addikció" kifejezésre cserélte. Meg kell különböztetni a pszichológiai függőséget, vagyis a túlzott és ellenállhatatlan vágyat egy bizonyos anyag újbóli bevételére, valamint a fizikai függőséget, amelyet az adag növelése és az elvonási tünetek előfordulása jellemez.
A pszichológiai függvényből a fizikai (fizikai) függésbe való átmenet folyékony. Ha a rendszeres alkoholfogyasztás hirtelen megszakad (pl. Kórházi tartózkodás miatt), tipikus megvonási tünetek jelentkeznek, mint nyugtalanság, remegés, hányinger és hányás. Súlyos esetekben súlyos rohamok és végső soron alkoholos delírium (delirium tremens) fordulhatnak elő, amely a remegés és émelygés mellett hallucinációkban, izomrángásokban és kómáig tartó görcsökben is megnyilvánulhat.
Az alkoholisták túlzottan isznak, akiknek az alkoholtól való függősége elérte azt a szintet, hogy egyértelmű (mentális) rendellenességeket és konfliktusokat mutatnak testi és lelki egészségükben.
Problémáik vannak emberi kapcsolataikkal, társadalmi és gazdasági funkcióikkal; vagy ilyen fejlődés prodomereit (prekurzorait) mutatják.
alakítani
Az alkoholbetegség különböző fázisokban alakul ki, ezeket bizonyos tünetek alapján fel lehet ismerni. Számtalan alkoholistát későn vagy egyáltalán nem kezelnek. Ennek oka gyakran az ismeretek hiánya. Elvileg azonban helytelen az is, ha a felnőttek alkoholfogyasztását veszélyesnek tartják.
A serdülőknél azonban az első túlzott alkoholfogyasztás komoly jelzés arra, hogy valami nincs rendben a fiatal személyiségének fejlődésével vagy környezetével. Prof. E. M. Jellinek kutatási eredményei az alkoholfüggőség fázisairól (1951) fontos segítséget jelentenek az alkoholisták kockázatának és a betegség előrehaladásának megértésében.
Az alkoholizmus formái és típusai
Alfaivók
Megkönnyebbültek, akik alkohollal próbálják megoldani problémáikat. Fokozatos függőségnek vannak kitéve, de kontroll alatt tarthatják alkoholfogyasztásukat.
Bétaivók
Alkalmi ivók, függőség nélkül. Főleg másodlagos betegségek tüneteit tapasztalják, például májkárosodás, gyomorbántalmak (gasztritisz).
Gammaivók
Függők, ők a tényleges alkoholisták, akik szellemileg és fizikailag függenek az alkoholtól. Már nem tudják ellenőrizni alkoholfogyasztásukat.
Deltaivók
"Tükörivók", viszonylag sokáig kordában tarthatják alkoholfogyasztásukat. Ön fizikailag, de mentálisan nem függ. Ha a mámor kúszik, meglehetősen szembetűnőek.
Epsilon ivók
"Negyedévesek" néven ismertek. Hetekig tartó absztinencia után napokig teljesen ellenőrizhetetlenül isznak.
Az érintettek többsége vegyes típus, amelyet nem lehet egyértelműen kijelölni
Tünetek (panaszok)
Alapvetően az kellően nagy koncentrációjú alkohol minden testsejtet károsít, mert eltávolítja a vizet a sejtekből. Csak a legsúlyosabb károkkal lehet itt foglalkozni.
agy
Minden mérgezéssel az agysejtek elpusztulnak. Állandó fogyasztás esetén fokozatosan csökken az agy (atrófia). Ez sokáig nincs hatással a mentális teljesítményre, mivel körülbelül 100 milliárd agysejtünk van. Az elhalt sejtek feladatait a "tartalék cellák" veszik át, amelyeknek azonban először "meg kell tanulniuk" ezeket a feladatokat. A tartalék sejtek utánpótlását szisztematikusan csökkentik az alkoholfogyasztás. Az alkohol által okozott agykárosodás a leggyakoribb és legjelentősebb, sokkal komolyabban kell venni, mint például a májkárosodás.
Szájnyálkahártya/gége
Még napi 1 liter sör is növeli a szájnyálkahártya-rák, a gégerák és a nyelőcsőrák kockázatát, különösen a dohányzás kapcsán.
Cardiovascula
Ellentétben azzal a közhiedelemmel, miszerint az alkohol csökkenti a szívroham kockázatát, napi viszonylag kis mennyiségű alkohol is elősegíti a magas vérnyomás kialakulását. A magas vérnyomás viszont a stroke kockázati tényezője. Ezenkívül az alkohol növeli a vér lipidjeit (úgynevezett trigliceridek) és elhízáshoz vezet a magas kalóriatartalom miatt.
gyomor
Különösen azoknál az embereknél, akik rendszeresen isznak és alkoholfüggők, szinte mindig a gyomornyálkahártya gyulladása (gyomorhurut) jelentkezik, amely gyomorvérzéshez vezethet a nyelőcsőben az alkoholhoz kapcsolódó visszeres "kávészerű" hányással vagy élénkvörös vér hányásával. A gyomorfekély nem ritka az alkohol-stressz-alkohol kölcsönhatás miatt. Az olyan fájdalomcsillapítók, mint az "Aspirin" vagy az "Alka Seltzer", még jobban növelik a kockázatot.
hasnyálmirigy
A hosszú távú alkoholfogyasztás következményei a hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigy inzulintermelésének megzavarása (cukorbetegség kialakulása) és hasnyálmirigyrák.
máj
A máj testünk kémiai laboratóriuma. A toxinokat és az úgynevezett "vizeletanyagokat" kell átalakítania és lebontania. Ha teljesítőképességüket folyamatosan túllépik, a kár a következő három szakaszban zajlik:
1. Zsíros máj
A zsír, mint az alkohol bomlásterméke, már nem távolítható el teljesen, és beépül a májsejtek közé. A máj térfogata megduplázódhat. Mivel a májnak nincsenek fájdalomsejtjei, ez gyakran észrevétlen marad, de a megnövekedett gamma GT értékek alapján felismerhető (normális 8-28 ggt, 30 fölött 100-200 fölé nőtt), az orvos érezheti a nagyítást. Absztinencia esetén a zsírmáj teljesen visszahúzódik.
2. Májgyulladás
A toxikus lebontású köztitermék acetaldehid következtében a relatív tünetmentességtől a sárgaságig (hepatitis) az életet veszélyeztető májelégtelenségig széles skálán mozog. A májsejtek elpusztulnak és nem cserélődnek ki. Számos májérték növekedése (úgynevezett transzaminázok). Absztinencia álló helyzetben, de teljes gyógyulás nélkül.
3. Májcirrózis
Ha továbbra is iszik, a májgyulladás májcirrhosissá (májzsugorodássá) alakul ki, a májsejtek hatalmas halálával és kemény hegszövetpel helyettesítve, májzsugorodva. További következmények: Visszér kialakulása a nyelőcsőben (vérzés, amikor kitörik), a víz stagnálása, ezáltal "vízi has" kialakulása, a test önmérgezése a vér ammóniájával, fájdalmas halál. Csak a túlélés esélye: szigorú absztinencia! (kb. 18 000 haláleset évente cirrhosisban!)
bosszant
Sejtméregként az alkohol közvetlenül károsítja az idegvelőt. A B-vitamin-hiány, amely gyakori a szenvedélybetegeknél, az ideghüvely károsodásához is vezet. Következmények: polineuropátia, láb- és felkarfájdalom, lábgörcs, bizsergés vagy érzésvesztés a bőrön, bizonytalanság járás közben, bénulás tünetei. Absztinencia mellett ez a kár csak sok hónap múlva tud visszafejlődni. Csak terápia: B-vitamin készítmények beadása.
További károk
A tüdő, a belek, a bőr, a csontok és az ízületek is károsodnak.
Terápia (kezelés)
A terápiát egyedileg kell az alkoholistához igazítani. Többfázisú modell képezi a keretet:
1. Kapcsolattartási szakasz
Általában a segítséget kérő beteg rezidens orvoshoz vagy tanácsadó központhoz fordul. Tisztázzák a beteg helyzetét, megértését és motivációját az alkohol megvonására. A sikeres terápia feltételezi, hogy az alkoholfüggő maga akar gyógyulni. Azt is mérlegelni kell, hogy elvonási tünetek várhatók-e, és hogy a kezelést fekvőbeteg vagy ambuláns körülmények között kell-e végrehajtani.
2. Méregtelenítő fázis
Orvosi felügyelet mellett (többnyire fekvőbeteg) a méregtelenítést körülbelül 10 napon belül végezzük, ha fizikai függőség van. Ehhez gyakran szükséges a gyógyszeres támogatás.
A relapszusok kockázatának csökkentése érdekében (körülbelül 50% visszaesik az első 3 hónapban) a terápiát néha az első hónapokban gyógyszeres kezeléssel támogatják. Mindenekelőtt az akamprozát hatóanyagot használják, amely állítólag elnyomja az alkohol iránti vágyat.
3. Választási szakasz
A fekvőbeteg vagy járóbeteg elválasztás magában foglalja a foglalkozási terápiát és a szociális ellátást is. Ezenkívül a pszichológusok egyéni és csoportos megbeszéléseken oktatási munkát végeznek, hogy a betegek szárazon maradjanak, valamint fontos a családtagok bevonása is.
Hosszú távon azonban az alkoholfüggők nem kerülhetik el az alkoholfüggőségükhöz vezető személyes problémák kezelését. Évekbe telhet, mire ez valóban megvalósul.
4. Rehabilitációs szakasz
Az elválasztási szakasz után általában bizonyos stabilitás érhető el. A beteg meg van győződve arról, hogy absztinens maradhat. Visszatérve a megszokott környezetbe, mégis gyakran utolérik az alkoholfüggőséghez vezető problémák. Hosszú távon az alkoholfüggők nem kerülhetik el ezeket a kérdéseket. Évekbe telhet, mire ez valóban megvalósul. Gyakran életre szóló elkötelezettségre van szükség.
Az általános populációban az alkoholos kezelés sikerét többnyire feltételezzük, hogy nagyon alacsony. A tudományos vizsgálatok különböző, de pozitívabb eredményeket hoznak. Hat hónappal később az alkoholterápia (elválasztás) befejezése után 65% még mindig száraz, 1 1/2 év után 50-60% még mindig tartózkodik az alkoholtól.
Lehetséges szövődmények
delírium
Ha hirtelen abbahagyja az alkoholfogyasztást (pl. A klinikán bekövetkezett balesetet követően), akkor az agy drámai meghibásodása 2-6 nap múlva jelentkezhet. Az úgynevezett alkoholos delírium (delirium tremens) ezért az elvonási tünetek különösen súlyos formája. Jellemzők: hallucinációk ("fehér egerek", a "hangok" képzelete), nyugtalanság, azaz izgatott, dezorientált, "izgul mozgások", a keringés összeomlásának kockázata. A delírium körülbelül 20% -a végzetes.
Rohamok
A rohamok hasonlítanak az epilepsziához. Gyakran előfordulnak hirtelen megvonással is (a szenvedélybetegek 20-30% -ában), önmagukban vagy a delírium mellékhatásaként. Az ivási fázisokban "nedves" görcsök is vannak. Ha egy roham megtörtént, az arra való hajlam krónikus marad. Minden epilepsziás roham esetén az agysejtek tömegesen elhalnak.
Korsakoff-szindróma
Ez az alkohol okozta agykárosodás legsúlyosabb formája. Szergej Korszakov orosz pszichiáter nevét kapta, aki először 1854-ben írta le ezt az állapotot. Az agy egyes régióinak halála miatt az érintett személy kiterjedt memória- és tájékozódási veszteséget szenved. Ez azt jelenti, hogy szélsőséges esetekben egyáltalán nincs számára "tegnap" vagy "holnap".
Már nem tudja, ki vagy hol van, és néha még a legközelebbi embereket sem tudja felismerni. Az absztinencia általában nem képes gyógyítani ezt az állapotot. Korszakov pácienseinek többségét örökre zárt pszichiátriai osztályon helyezik el. Ha egy alkoholista nem hagyja abba időben az ivást, vagy előtte meghal, akkor a Korsakoff-szindróma az elkerülhetetlen végállapot.
A visszaesések gyakoriak
Az elválasztási szakasz több hétig, hónapig tart. Ebben a szakaszban az érintettek egy tanácsadó központ szakértőinek támogatásával alkohol nélkül élnek.
Az elválasztási szakaszban elkerülhetetlenek a kudarcok. Mint más függőségeknél, az alkoholistáknak általában nem sikerül azonnal leszokniuk.
Ha a visszaesések a járóbeteg-terápiában halmozódnak fel, akkor fekvőbeteg-tartózkodás ajánlott egy speciális klinikán. Az átlagos tartózkodási idő három és tizenkét hónap között van. Most Svájcban is vannak félállású létesítmények.
Az alkoholizmus kezelése nem csupán az elvonásról szól.
A pszichoterápiás egyéni és csoportos gondozás, házasság és családterápia, valamint foglalkozási és foglalkozási terápia segít kiküszöbölni azokat a személyes és társadalmi hiányokat, amelyek ismételten visszaszorítják az érintetteket a függőségbe.
Megelőző intézkedések (megelőző intézkedések)
Önsegítés
Az olyan önsegítő csoportok, mint a Névtelen Alkoholisták, hozzáértő támogatást nyújtanak, és a tagok közötti tapasztalatcsere miatt végleges visszavonáshoz vezethetnek. Erős akarat kell ahhoz, hogy végleg absztinens maradjon. A kísértés nagy: szinte minden nap vannak olyan események, amelyeket elönt az alkohol. De: Aki egykor rabja volt, az már nem képes ellenőrzött módon alkoholt fogyasztani.