Alkoholmentes steatohepatitis Arcadia kórházak és orvosi központok
Alkoholmentes máj steatosis egyike a a máj leggyakoribb patológiái és jelenleg globálisan növekszik, az elhízással párhuzamosan. Az étrend, a fizikai aktivitás és az alkoholmentes máj steatosis előfordulása közötti közvetlen ok-okozati összefüggés nehéz elemezni.
Az állapot okai
Az etiológiától függően a zsírmáj lehet:
- Alkoholmentes zsírmáj - a zsírterhelés oka ismeretlen. Különösen azoknál a betegeknél fordul elő, akiknek vannak komponensei metabolikus szindróma (cukorbetegség vagy csökkent éhomi vércukorszint, elhízás, magas koleszterin- vagy trigliceridszint, esszenciális magas vérnyomás). Az alkoholmentes zsírmájhoz társuló egyéb állapotok: policisztás petefészek szindróma, hypothyreosis vagy obstruktív alvási apnoe.
- Alkoholos zsírmáj - ha túlzott alkoholfogyasztás (férfiaknál hetente több mint 210 g, nőknél hetente több mint 140 g alkohol).
- Zsírmáj egyéb okokból mint például: krónikus vírusos hepatitis C, Wilson-kór, akut zsírmáj terhesség alatt, Reye-szindróma, bizonyos gyógyszerek (amiodaron, tamoxifen vagy metotrexát) alkalmazása.
Alkoholmentes steatohepatitis (NASH) egy gyulladás, amelyet a zsír felhalmozódása okoz a májban. Ez az állapot az alkoholmentes májbetegségek csoportjának része, amelyben a zsír felhalmozódása májkárosodást okozhat, amely idővel súlyosbodhat (progresszív májkárosodás).
tünetek
A NASH korai stádiumában nincsenek tünetek, ezért a betegek többsége nem panaszkodik kellemetlen érzésre, jól érzi magát és nem tudja, hogy ebben az állapotban szenved. A májkárosodás előrehaladtával a következő tünetek jelennek meg:
- fáradtság (fáradtság);
- megmagyarázhatatlan fogyás;
- általános gyengeség;
- homályos fájdalom a jobb hypochondriumban (a has felső részén);
- zavartság vagy nehéz gondolkodás.
A NASH tipikusan 40-50 év közötti embereknél alakul ki, de előbb-utóbb előfordulhat az életben, mind a férfiak, mind a nők esetében.
A betegség korai szakaszában a zsír felhalmozódása nem befolyásolja a máj működését, és nem okoz tüneteket. A zsír felhalmozódásával azonban a máj működése elégtelenné válik, és a tünetek észrevehetővé válnak. Nem ismert, hogy a máj steatosisában szenvedők miért haladnak át a NASH-ba, mások miért nem. Olyan orvosi esetekről számolnak be, amelyekben a betegség progressziója megállhat, sőt spontán visszafordíthatóvá válik, anélkül, hogy bármilyen gyógyszert követnének.
Más esetekben a NASH lassan fejlődik és májfibrózist, sőt májcirrhózist okoz (az esetek 15-20% -a).
Diagnosztikai és kezelési módszerek
- A zsírmáj diagnózisát az állapítja meg hasi életrajz, módszer 85% -os érzékenységgel és 94% -os specificitással.
- CT-ul (számítógépes tomográfia) és NMR-A kontrasztanyaggal fokozott magmágneses rezonancia képalkotás az egyik módszer a máj steatosis kimutatására, de alacsonyabb specifitással és érzékenységgel rendelkezik, mint az ultrahang.
- MRI spektroszkópia magában foglalja a lipidek kvantitatív elemzését, és megkönnyíti a zsír kis mennyiségének kimutatását a májban, de ez nem általános módszer.
Vannak nem invazív módszerek a májfibrózis értékelésére, amelyek felmérhetik a steatosis májcirrhosissá alakulásának mértékét.
Fibroscan - egy gyors, fájdalommentes és nem invazív módszer, amelynek során alacsony frekvenciájú rezgést juttatnak a májba, a test felületére felvitt szondával. Minél nagyobb a máj keménysége, annál nagyobb az ultrahang továbbításának sebessége.
Fibromax - egy másik nem invazív módszer a fibrózis értékelésére, laboratóriumi elemzésként. Vérminta összegyűjtésével mind a máj zsírterhelésének, mind a gyulladás és a fibrózis mértékére vonatkozóan információkat kapnak, a szérumparaméterek mérésétől kezdve.
Abban az esetben, ha az összes vizsgálat és elemzés lényegtelennek bizonyul, a szakorvos dönthet úgy, hogy mikroszkóp alatt elemzi a májszövetet a helyes diagnózis felállítása érdekében. Erre a célra megtörtént májbiopszia.
Egyetlen vizsgálat sem tudja pontosan diagnosztizálni az alkoholmentes steatohepatitist. A betegséget kiváltó okok azonosításában a kórelőzmények, a fizikális vizsgálat és a vizsgálatok sorát használják.
A NASH diagnózisa:
- az alkoholfogyasztás hiánya jelentős mennyiségben (naponta több mint 1-2 pohár);
- egyéb májkárosodás hiánya;
- zsír felhalmozódása a májsejtekben.
A NASH klinikai vizsgálata nem bizonyított hatékony kezelést. Az életmódbeli változások nagy lehetőséggel csökkentik a májkárosodás kockázatát és megállíthatják a betegség előrehaladását. Így a jelzett kezelés célja az életkörülmények javítása, hogy ne súlyosbítsa az alkoholmentes steatohepatitist.